Urticariële vasculitis
Invoering
Inleiding tot urticaria vasculitis Urticariële vasculitis (UV) werd voor het eerst gemeld door MCDuffie in 1973. Het wordt gekenmerkt door een uitslag die een wheal is en een lange duur heeft met hypocomplementemia. Ontstekingsmediatoren beschadigen vasculaire endotheelcellen, en dus verandert vasculitis en vertoont het de manifestaties van leukocyte rupture vasculitis, waarvan de oorzaak onbekend is. Het is gemeld dat het wordt veroorzaakt door jodiumallergie, herhaalde koudeprikkels en allergenen zoals virussen, bacteriën en parasieten. Gevoelige vasculitis. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Oorzaken van urticaria vasculitis
Etiologie en pathogenese: deze ziekte is een nieuwe immuuncomplexziekte, de etiologie en pathogenese is uiterst ingewikkeld.
1. De factoren die urticaria vasculitis veroorzaken, zijn onbekend. Er is gemeld dat allergische reacties zoals chemische stoffen, geneesmiddelen (zoals jodium), herhaalde koude-stimulatie en overgevoeligheid veroorzaakt door virussen, bacteriën, parasieten en andere allergenen. ontsteking.
2, schade van circulerende immuuncomplexen, anti-endotheliale celantilichamen en cellulaire immuunrespons antigeen-antilichaam immuuncomplexen veroorzaken C1q-binding of activering onder de werking van precipitine met laag molecuulgewicht, wat verder leidt tot complementactivering van traditionele routes, productie van anafylatoxinen en neutrofielen Granulocyten chemokines, deze ontstekingsmediatoren kunnen vasculaire endotheelcellen beschadigen, wat leidt tot het optreden van vasculitis Sommige wetenschappers wezen erop dat de relatie tussen deze ziekte en bindweefselziekte serieus moet worden genomen.
3. Arthus reageert op leukocytenfragmentatie vasculitis (lokale huidreactie) veroorzaakt door IgG, IgM-gemedieerde type III allergieën.
Het voorkomen
Urtische vasculitis preventie
Omdat de oorzaak van de ziekte onbekend is, is er geen effectieve preventieve maatregel. Er wordt gemeld dat de ziekte wordt veroorzaakt door een allergische reactie, dus het moet strikt worden gecontroleerd wanneer de ziekte optreedt. Zodra is vastgesteld dat het door een allergeen wordt veroorzaakt, moet het allergeen onmiddellijk worden verwijderd en moeten allergieën worden vermeden. Het oorspronkelijke contact moet tegelijkertijd correct worden uitgeoefend om de immuniteit van het lichaam te verbeteren en allergieën te verbeteren.
Complicatie
Urtische vasculitis complicaties complicaties shock
De complicaties van deze ziekte zijn: shock, linkerhartfalen, dubbele pijn in de bovenste ledematen en andere ernstige ziekten, dus actieve behandeling moet actief worden gegeven en de belangrijkste reden voor de ineffectieve behandeling van deze ziekte is vanwege chronische obstructieve ademhalingsaandoeningen. En acuut larynxoedeem.
1. Chronische obstructieve aandoeningen van de luchtwegen
Chronische obstructieve luchtwegaandoening is een ziekte die wordt veroorzaakt door chronische laesies die worden geblokkeerd door luchtwegen.Het wordt in het algemeen chronische bronchitis en emfyseem genoemd.De symptomen kunnen in het begin niet gemakkelijk worden gedetecteerd, maar naarmate de ziekte vordert, komen de symptomen geleidelijk vaker voor. Exacerbatie, de algemene symptomen zijn: frequente hoest, gemakkelijk tot astma, hoewel chronische bronchitis en emfyseem verergeren, maar het zal de luchtwegen beschadigen, de longfunctie beïnvloeden, kan ook leiden tot longontsteking en zelfs de dood.
2, acuut larynxoedeem
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als ademhalingsmoeilijkheden, cyanose van de lippen, hoesten in een vroeg stadium. Ernstige gevallen kunnen verlamming en dood veroorzaken. Vooral voor kinderen is het een gevaarlijke noodsituatie. Vanwege de smalle keel en het kleine losse weefsel van het slijmvlies bij kinderen, Na tracheale intubatie is het gevoelig voor larynxoedeem en larynxobstructie, dus het moet actief worden voorkomen en behandeld.
Symptoom
Urticaria angiitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Gewrichtspijn wheal gezwollen lymfeklieren zwelling zoals urticaria huid ... Jeuk punctuele hemorragische koorts gepaard met uitslag hyperthermie pigmentatie en hypopigmentatie
De belangrijkste klinische manifestaties van urticaria vasculitis zijn als volgt:
1 De ziekte komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.De startleeftijd is meestal tussen de 30 en 40 jaar oud en gaat bij het begin vaak gepaard met onregelmatige koorts, soms met een temperatuur van 38-39 ° C.
2 Het belangrijkste kenmerk van de huid is wheal, wat erg lijkt op urticaria, maar de tyfusachtige huidlaesies duren lang, vaak 24 tot 72 uur, of verdwijnen zelfs enkele dagen. Voel jeuk of branderig gevoel. De windgroep is geïnfiltreerd en soms is er een gevlekte bloeding te zien in de laesie. In enkele gevallen zijn er blaren, maar geen necrose; pigmentatie of afschilfering blijft achter nadat de schade is verdwenen.
3 Deze ziekte gaat vaak gepaard met gewrichtspijn en artritis, voornamelijk te vinden in gewrichten van de ledematen, soms gewrichtszwelling, buikpijn, lymfadenopathie, enz., Nierbeschadiging kan optreden in een vergevorderd stadium, epilepsie kan in enkele gevallen optreden, meningitis en unilateraal Optische neuritis, enz., Vasculitische urticaria is vaak een vroeg symptoom van dermatomyositis, allergische vasculitis, SLE, enz., Dus het verloop van de ziekte moet nauwlettend worden gevolgd.
Onderzoeken
Onderzoek van urticaria vasculitis
Laboratoriumtests toonden een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verlaagde serumcomplementniveaus, positieve antilichaamtiters (ANA, ENA dsDNA, SSA, SM), reumafactor-positieve en verhoogde circulerende immuuncomplexen.
Er zijn twee veelgebruikte ondersteunende onderzoeksmethoden die voor deze ziekte kunnen worden gebruikt:
(1) Bloed routinematig onderzoek kan worden gevonden dat de omliggende witte bloedcellen normaal of verhoogd zijn, het aandeel neutrofielen is toegenomen en de bloedafzetting snel is. De ernstige en aanhoudende hypocomplementemie is de meest voorkomende, vooral de afname van complement C4 is duidelijker.
(2) Directe fluoroscopie toonde Ig- en complementafzetting op en rond de vaatwand.
Diagnose
Diagnose en identificatie van urticaria vasculitis
diagnose
Voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties en laboratoriumtests om te diagnosticeren: klinische manifestaties voornamelijk voor huidwervelingen die langer dan 24 uur duren; met koorts, gewrichtspijn, buikpijn, enz., Lymfadenopathie, ernstige nierbeschadiging, laboratoriumindicatoren, dermaal endotheel De cellen zijn gezwollen, er zijn meer neutrofielen rond de bloedvaten, kernstof en rode bloedcellen morsen, fibrineachtige degeneratie van bloedvatwanden, snelle bloedafzetting, ernstige en aanhoudende hypocomplementemie, histopathologisch onderzoek toont leukocytenfragmentatievaten Ontsteking, directe fluoroscopie onthulde Ig en complementafzetting in en rond de vaatwand.
Urticaria heeft karakteristieke klinische manifestaties zoals wheal, dus de diagnose is niet moeilijk.De wheal duurt meer dan 24 uur met hypo-complementemie Histologisch kan de manifestatie van leukocyten vasculitis worden gediagnosticeerd als urticaria. ontsteking.
Differentiële diagnose
1. Chronische urticaria wordt soms gezien in histologische zwelling van vasculaire endotheelcellen. Naast monocyten zijn er ook neutrofieleninfiltratie en is nucleair stof zichtbaar. De meeste ontstekingscellen infiltreren in de vaatwand, maar geen fibrose. , kenmerken van necrotische vasculitis zoals necrose.
2, de ziekte moet ook worden onderscheiden van systemische lupus erythematosus (SLE), de eerstgenoemde naast pathologisch onderzoek, kan ook worden onderscheiden door een eenvoudige "diafilmuitslag": met behulp van een dia op de UV-laesie, de oorspronkelijke Sommige erytheem zakte weg en de klinisch onopvallende purpura werd zichtbaar voor het blote oog.Volgens UV-patiënten waren anti-ds2DNA-antilichaam en anti-Sm-antilichaam negatief, met geen of slechts lichte inwendige schade, en kunnen worden onderscheiden van SLE.
