Vervangende onderarmextensorchirurgie

De sacrale zenuwbeschadiging varieert met de locatie van de sacrale zenuw. De spieren van de onderarm radiale zenuwbeschadiging zijn onder meer: de extensie van de totale spier, de extensie van de longus spier, de extensie van de shortbone spier, de radiale extensie van de pols, de ulnaire extensie van de pols spier, de abductor longus spier, de intrinsieke extensie van de pink en de intrinsieke extensie. De vingerspieren worden weergegeven en als gevolg hiervan is de rugverlenging van de pols verzwakt, verdwijnen de duimverlenging en -abductie en verdwijnt de strekkracht van elke vinger. De sacrale zenuwbeschadiging in het middelste deel van de humerus is een aanvulling op de bovengenoemde spiergroep, evenals de triceps en de iliacale top. Daarom verdwijnt de onderarmverlengingskracht ook, waardoor de pols zakt. De sacrale zenuwbeschadiging kan gedeeltelijke of totale schade zijn vanwege de verschillende aard van de verwonding (zoals sacrale zenuwbeschadiging is een volledige verwonding, tractie of sacrale kneuzing kan gedeeltelijke of de meeste schade zijn), en de spieren van het sputum zijn ook Niet hetzelfde. Voor de operatie van de onderarmextensor moet de pees worden overgedragen volgens de spieren van de pees. De methode van peesmetastase is als volgt: 1. Gebruik de radiale flexor carpi-spier (mediane innervatie) om over te dragen naar de pees van de duim, korte spieren en abductor longus-spieren om de functie van abductie en rugverlenging te herstellen. 2. Breng de ulnaire flexor carpimus (de ulnaire zenuw) over naar de extremiteitsvinger, de intrinsieke verlengingsvinger en de pinkpees, en herstel de functie van de rugverlengingsvinger. 3. Bijvoorbeeld, de radiale zenuwbeschadiging boven het ellebooggewricht, de lange zijde van de pols en de lange pees van de pols, dat wil zeggen de pols hangt af. De geprononceerde ronde spier (mediane innervatie) wordt overgebracht naar de tijdelijke extensie van de pols en de korte pees om de functie van de pols van de rugverlenging te herstellen. Behandeling van ziekten: letsel aan radiale zenuwen indicaties 1. Onherstelbare schade aan de radiale zenuw. 2. De sacrale zenuwbeschadiging die na 6 maanden herstel niet is hersteld. 3. Onderarm extensorpees wordt niet hersteld door niet-chirurgische behandeling. Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer zorgvuldig de spieren van de pees vóór de operatie om het chirurgische ontwerp van de pees-transplantatie te bepalen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de functie van de geprononceerde ronde spier en de ulnaire en ulnaire flexor carotisspieren te bepalen, die worden gedomineerd door de ulnaire zenuw en de mediane zenuw, en de pols en de roterende onderarm zijn krachtig. 2. Om de fixatie na de operatie te vergemakkelijken, kan de onderarmpleisterondersteuning van de elleboog naar de vingertop preoperatief preoperatief zijn en kan de pols 45 ° worden uitgerekt, de duimabductie en -uitbreiding en de andere 4 vingers kunnen worden gestrekt. applicatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: in rugligging worden de ledematen ontvoerd op een kleine operatietafel naast de operatietafel. 2. Incisie: Er werden in totaal 6 incisies gemaakt. Incisie 1: een dwarse incisie werd gemaakt aan de temporale zijde van de distale pols van het zieke ledemaat, 1,5 cm lang, tonende de sacrale pees van de radiale flexorpees. Incisie 2: Er werd een transversale incisie gemaakt aan de ulnaire zijde van het distale pols transversale patroon en de proximale zijde van het erwtbot, en de lengte was 1,5 cm, en de ulnaire polsbuigpees werd blootgesteld. Incisie 3: In het midden van de onderarm werd de volaire zijde van de volaire spier van de radiale flexorspier gemaakt als een longitudinale incisie, 6 cm lang, die de radiale carpi van de flexor toont. Wanneer de incisie wordt gemaakt, kan de radiale flexorpees voorzichtig aan de incisie 1 worden getrokken om de juiste positie van de buik van de spier te identificeren. Incisie 4: Er werd een incisie gemaakt in de volarzijde van de middenvoorarm en de ulnaire flexor carpi-spier.De lengte was 6 cm en de ulnaire flexor carpi-spier werd blootgesteld. Incisie 5: Aan de mediale zijde van de dorsale onderarm, een longitudinale incisie van het polsgewricht, 5 cm lang, die de abductor hallucis longus, de knik korte spieren en de lange duim onthult. Incisie 6: De onderarm wordt in de neutrale positie geplaatst en een longitudinale incisie wordt gemaakt in het midden en bovenste 1/3 van de humerus, die ongeveer 5-6 cm lang is om het stoppunt van de geprononceerde ronde spier op het scheenbeen te onthullen. 3. Scheiding, metastase, ulnaire flexie van de pols spier: de incisie 1 wordt afgesneden van het iliacale toppunt van de pees van de kuifspier, en de buik van de spier wordt blootgelegd en geïsoleerd in de incisie 3 en de pees wordt geëxtraheerd. De ulnaire flexorpees wordt vervolgens in de incisie 2 doorgesneden en de pees wordt ook uit de incisie 4 getrokken. De ulnaire slagader en zenuw worden onder de ulnaire flexor carpaal spier geplaatst, waarbij wordt gezorgd dat letsel wordt voorkomen. Er zijn veel spiervezels bevestigd aan de ulnaire flexorpees, die gedeeltelijk gescheiden moeten zijn om de pees bloot te leggen. Vervolgens wordt een subcutane tunnel gemaakt naar de incisie 3 en de incisie 4 in respectievelijk de incisie 5, en worden de radiale flexorpees en de ulnaire flexorpees uit de incisie 5 getrokken. 4. Breng de geprononceerde ronde spier over: plaats de onderarm in de neutrale positie en trek aan de incisie 6 om het diafragma te onthullen. Door de spier naar de dorsale zijde te trekken, op zoek naar het middelpunt van het laterale aspect van de humerus, kunt u een dunne peeslaag van binnen naar de onderkant vinden, dat wil zeggen het stoppunt van de pronator op het scheenbeen. Samen met het periosteum wordt de pronator gesneden en vervolgens worden de sacral longissimus dorsi en de tijdelijke extensor brachiale spier blootgesteld aan de diepe kant van het middenrif; de spier kan worden getrokken en worden bepaald als de pols wordt gestrekt. Als lokale anesthesie wordt gebruikt, kan de geprononceerde ronde pees tijdelijk aan de twee pezen onder de extensie van de pols worden gehecht.De patiënt wordt gebogen en verlengd en de patiënt mag de functionele positie van de pols behouden en in evenwicht blijven met de antagonistische spier. Op de hechtingsplaats werd een knoopsgat geperforeerd op de twee pezen met een hemostatische pincet van het mug-type, en vervolgens werd de geprononceerde ronde pees gehecht aan het knoopsgat op een positie waar er geen vervorming en strakheid was. Daarna moet er een persoon zijn die de pols gestrekt (of gefixeerd op de loden plaat) houdt om de hechting te beschermen. 5. Vaste iliacale top en ulnaire flexie van de pols: Plaats de duim in de functionele positie en maak een knoopsgat op de kruising van de abductor longus spier, de knik korte spieren en de extensie van de longissimus dorsi pees en de iliacale toppees. De radiale flexor carpi-spier werd zonder vervorming en strakheid in het knoopsgat van de bovengenoemde 3 spieren gehecht. Houd de pols en knokkel in de functionele positie en maak het knoopsgat op de kruising van de extensie-vingerspier, de intrinsieke extensie-wijsvingerspier en de intrinsieke extensie van de pees van de kleine vinger en de pees van de ulnaire flexor, en de ulni-flexor carpi-spier zonder vervorming. Het wordt gehecht in de bovenstaande 3 knoopsgaten in een redelijk strakke staat. Als lokale anesthesie beschikbaar is, kan de juiste plaats worden gekozen zoals hierboven beschreven. Nadat de peeshechting is voltooid, mogen duim en vingers niet doorzakken. Naai alle incisies.