Pancreatectomie en drainage

1. Acute bloeding, necrotiserende pancreatitis met diffuse peritonitis, peritoneaal exsudaat, niet-chirurgische behandeling is niet goed. 2. De oorspronkelijke combinatie van galwegenaandoening, na de behandeling is niet goed, het is noodzakelijk om de oorzaak door een operatie te verwijderen. 3. Patiënten met gecompliceerde abcessen of pseudocysten. Behandeling van ziekten: pancreatitis pancreascyste indicaties 1. Acute bloeding, necrotiserende pancreatitis met diffuse peritonitis, peritoneaal exsudaat, niet-chirurgische behandeling is niet goed. 2. De oorspronkelijke combinatie van galwegenaandoening, na de behandeling is niet goed, het is noodzakelijk om de oorzaak door een operatie te verwijderen. 3. Patiënten met gecompliceerde abcessen of pseudocysten. Preoperatieve voorbereiding Acute pancreatitis vaak gecompliceerd door acute diffuse peritonitis, resulterend in een disbalans van systemisch water en elektrolytenbalans. Infusie en bloedtransfusie moeten vóór de operatie worden uitgevoerd om infectieuze of hemorragische shock te voorkomen. Let daarnaast op het gebruik van antibiotica, calcium en analgetica. Chirurgische ingreep 1. Incisie: In het algemeen wordt de rechter bovenste transabdominale rectusincisie of de bovenste buikincisie gebruikt.De incisie kan soepel de kleine omentumholte binnendringen en de galwegen kunnen worden onderzocht wanneer de galwegaandoening wordt gecombineerd. 2. Exploratie: Na het betreden van de buikholte, eerst verkennen. Acute hemorragische en necrotiserende pancreatitis hebben vaak een grote hoeveelheid bloederige ascites.Het omentum en de weefsels die meer vet bevatten hebben vaak lichtgele zeepachtige necrotische laesies, die nuttig zijn voor de diagnose. Om de alvleesklier te verkennen, moet het omentum in de kleine omentumholte worden gesneden, de maag naar boven worden getrokken en de dwarse dikke darm kan naar beneden worden getrokken om de alvleesklier te onthullen. Wanneer de ontsteking van de alvleesklier verandert, is deze vaak diffuus en gezwollen, met oedeem van de capsule en is er verspreide of grote necrose. Abcessen of pseudocysten kunnen ook voorkomen bij patiënten met een langer ziekteverloop. 3. Incisie en drainage: acute bloeding, necrotiserende pancreatitis, zwelling van de pancreascapsule, necrose, de capsule moet worden geopend en gedecomprimeerd, zodat de bloedtoevoer kan worden verbeterd, de necrose kan verminderen, de ziekte niet kan verergeren, maar de snee mag niet te diep zijn. Wanneer de capsule incisie is, kan deze botweg langs de capsule worden gescheiden met een vinger of een hemostatische tang om letsel aan het pancreaskanaal te voorkomen en pancreasfistels te veroorzaken. Onder normale omstandigheden is het noodzakelijk om de slang van de collega op te stellen om de drainage te geleiden.De drainageslang moet uit de bovenste, onderste of linker en rechter incisie van de andere punctie worden genomen om de genezing van de buikincisie te waarborgen. Er is beweerd dat uitgebreide en diepe incisies zijn gemaakt langs de lange as van de alvleesklier. Het voor de hand liggende focale necrotische gebied werd geschraapt om necrotisch pancreasweefsel te verwijderen, en meerdere drainages werden rond de pancreas en in het pancreasbedgebied geplaatst. Plaats indien nodig diepe putdrainage en postoperatieve buikspoeling kan de overlevingskans verbeteren. 4. Onderzoek van de galwegen: Meer dan de helft van de patiënten had galwegenaandoening, dus het is noodzakelijk om de galwegen zorgvuldig te verkennen en volgens de bevindingen rekening te houden met de gewone galwegincisie-drainage of galblaasostoma.