Supraorbitale wandfractuur exploratie, debridement en durale reparatie

Ooglidbreuken komen vaker voor bij oorlogsverwondingen en komen vaker voor bij verkeersongevallen en industriële ongevallen. Sommigen van hen moeten een vroege operatie ondergaan, anderen kunnen een geavanceerde operatie ondergaan, en sommige vereisen geen operatie. Ongeacht het type operatie is het doel: 1 het leven te beschermen. 2 handhaaf de functie. 3 herstel het uiterlijk. Behandeling van ziekten: pediatrisch epiduraal abces acuut subduraal hematoom indicaties Exploratie, debridement en durale reparatie van de superieure wandfractuur zijn van toepassing op: De bovenrand van de iliacale top en de bovenste wand van de iliacale top kunnen de voorste schedelfossa en de frontale sinus omvatten. Contra De gewonden verkeren in shock en coma, en de hersenen hebben ernstige verwondingen. Als het leven sterft, is levensredden de steunpilaar en is een operatie voorlopig niet geschikt. Preoperatieve voorbereiding 1, oogonderzoek Er is een geschiedenis van frontale trauma en er is een depressie in de vroege verwonding, die later kan worden behandeld als gevolg van oedeem en bloedende depressie. De mate van depressie in het bovenste deel van het sputum varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de grootte van de frontale sinus. De sinus van de frontale sinus is duidelijk en de depressie van het bot is duidelijk. De kleine frontale sinus is niet duidelijk. Wanneer de fractuur de bevestiging van de trochleaire en superieure schuine spieren omvat, kan het slachtoffer een tijdelijke diplopie hebben. Als de frontale spier is betrokken en het middenrif is opgetild, kan de gewonde persoon een ptosis hebben. Wanneer er een bloeding of andere mechanische aandoening in het ooglid is, waardoor de oogbal moeilijk op te zoeken is, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als een popliteale burstbreuk. Scheid de oogleden met een sputumhaak en de oogbol kan omhoog worden gedraaid om een differentiële diagnose te stellen. 2, nasaal onderzoek Controleer neusfracturen, neusslijmvliesletsel, neusbloedingen (bloeden wanneer neusslijmvlies tranen), en controleer de frontale sinus en paranasale sinusletsel, let op de aanwezigheid of afwezigheid van hersenvocht rhinorrhea. 3, neurochirurgisch onderzoek De fractuur van de koepel moet worden behandeld met neurochirurgie, ongeacht of het frontale bot beschadigd of beschadigd is. Ernstige breuken, hersenweefsel kan verzwakken, waardoor traumatische hersenzwelling ontstaat; lichte durale breuk, waardoor lekkage van hersenvocht wordt veroorzaakt. Als het letsel de supracondylaire sacrale kloof beïnvloedt, kan er sprake zijn van supracondylaire kloofsyndroom, oogbewegingsstoornis, verminderd gevoel en goed zicht; als de top van de zak wordt aangetast, wordt de oogzenuw beschadigd, kan het apicale syndroom optreden, verlies van gezichtsvermogen, gecombineerd met supracondylaire kloof syndroom. 4, beeldvormend onderzoek Inclusief X-ray, CT, magnetisch resonantieonderzoek, etc. X-ray gewone film, of het nu normaal of lateraal is, is moeilijk om botvernietiging te detecteren, omdat deze fracturen vaak gepaard gaan met lokaal oedeem en hematoom; driedimensionale CT of magnetische resonantiebeeldvorming is waardevol, kan duidelijk bot- en zacht weefsel tonen De toestand van het letsel, of de frontale sinus erbij betrokken is, of het fractuurstuk de voorste schedelfossa beïnvloedt. Chirurgische ingreep 1. Debridement van de bovenwandbreuk (1) Maak onder de wenkbrauwboog een huidincisie over de gehele lengte van de bovenrand van de iliacale top, snijd de spier- en peesfascia, snijd het septum en scheid het, zoek de fractuurplaats of maak een coronale incisie in het voorhoofd. Na het openen van de flap en de botflap, was de voorhoorn van de laterale ventrik punctie (2 cm voor de middellijn van de coronale hechting van 2 cm) en 20 ml cerebrospinale vloeistof werd vrijgegeven en de hersenen zakten in, wat bevorderlijk was voor de operatie. (2) Til de dura mater langzaam op langs de basis van de schedel om de koepel bloot te leggen. (3) Als er bot is gebroken uit het periosteum, haal het eruit met een platte vijl. (4) Til voorzichtig het gebroken botstuk op dat niet is losgemaakt van het periosteum en gebruik een stompe kopseparator of een botopener om het te resetten. (5) Het breukdeel van de reductie kan in het algemeen op zijn plaats worden opgeslagen. Voor degenen die de in situ niet kunnen handhaven, kan een 5-0 chromen darm worden genomen en het periosteum dat het gebroken botstuk bedekt, kan worden gehecht met het aangrenzende periosteum om het opgeruimde te repareren (kan ook roestvrijstalen draad gebruiken). (6) Als wordt vastgesteld dat de oogzenuw is opgezwollen, is het mogelijk om de fascia bij het oogzenuwgat te snijden om de druk te verminderen. (7) Na het repareren van de bovenwand van de iliacale top, hecht u het septum, orbicularis oculi en frontale fascia met 5-0 chromen darmlaag, hecht de huid met 3-0 zwarte zijdedraad en hecht af en toe. De afstand tussen elke lijn is 3 mm. (8) Plaats een rubberen afvoerstrook bovenaan de tijdelijke zijde om de breuk te bereiken. Vooral voor wonden met vocht en infectie. Als de toestand goed is, moeten de drainagestrips 24 uur na de operatie worden ingenomen. 2. Durale reparatie In ernstige gevallen scheuren de frontale botfragmenten de dura mater, wat lekkage van hersenvocht kan veroorzaken. In het nieuwe geval werd na het vinden van de durale wond in het debridementproces een grote fascia van 1 cm groter dan de wond genomen en werd een halfronde stompe naald gebruikt om op de dura mater te naaien. Daarna werden de gebroken botten uitgesneden en werden de lagen afzonderlijk gehecht of getransplanteerd met een pediculaire aponeurose. 3. Herstel van dura mater en botdefect in de tijdelijke marge De koepel en de rand van de iliacale top, botverlies, zwelling van de hersenen, lekkage van hersenvocht, reparatiemethode is om Tantalum ant-tabletten als vervanger te nemen. Er is geen cytotoxische reactie, maar het verdraagt geen enkele infectie, zowel laag als laag. De chirurgische procedure is als volgt: (1) Een craniotomie-incisie in het voorhoofd. (2) Vind de dura mater met breuk en defect in de voorste schedel fossa. (3) Neem het defecte model en snijd de schutbladen volgens hun grootte en vorm. De schutbladen zijn 0,25 cm dik en de gaten zijn rond de kokkels geponst. Gaten worden ook geboord in de overeenkomstige delen van het gebied van het meningeale defect, met behulp van roestvrij staaldraad en nylon. De draad of de eerste draad wordt één voor één doorgevoerd en geligeerd, en vervolgens worden de lagen weefsel en huid gelaagd. (4) Neem voor de defectmarge het juiste botweefsel, kraakbeen of silicagel als het transplantaat, strijk het glad met een beitel, gebruik een ronde kop om het transplantatiebed te beitelen en het gat te transplanteren, en gebruik een roestvrijstalen draad om één voor één te ligeren. vast. complicatie 1. Door de verwonding hebben de voorste hersenkwabben een vreemd lichaam dat doorboort, wat leidt tot hersenabces, dat met craniotomie moet worden behandeld, anders kan het ernstige gevolgen hebben. De diagnose van rhinorroe van de hersenvocht is moeilijk en de röntgenfoto is moeilijk weer te geven. Een betrouwbare methode is om drainage van hersenvocht te nemen voor glucosetest. Het gehalte per 100 ml is hoger dan 30 mg. In het verleden werd gedacht dat dit gecompliceerd was door meningitis. Het is zeldzaam in de afgelopen jaren, dus het wordt over het algemeen gevolgd door conservatieve behandeling. De patiënt ligt in bed, het hoofd is 60 ° opgeheven, de patiënt mag niet niezen, het consult voor neurochirurgie is vereist, de antibioticabehandeling wordt versterkt, de breuk wordt gereset, maar de neusholte wordt niet gevuld. Indien nodig kan de beschadigde dura mater worden gerepareerd met verschillende materialen zoals fascia lata, sclera, enz., Zonder craniotomie. 2. Het posterieure hematoom van de bal kan de optische zenuw onderdrukken en posterieure optische neuritis veroorzaken, wat resulteert in verlies van het gezichtsvermogen. 3. Lokale infectie kan de overleving van het transplantaatbot ernstig beïnvloeden, en speciale aandacht moet worden besteed om infectie te voorkomen.