Syme Amputatie

Sam's amputatie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van aangeboren femorale dysplasie. Congenitale femorale hypoplasie, momenteel aangeduid als proximale femorale focale deficiëntie (PFFD). De incidentie is 1 op 50.000 voor levende baby's. Focale proximale defecten van het dijbeen omvatten een breed scala aan defecten, milde manifestaties van milde femorale dysplasie en ernstige gevallen van volledige femorale dysplasie. De meest voorkomende PFFD manifesteerde zich als een gedeeltelijk skeletdefect in het proximale dijbeen, instabiliteit van het heupgewricht, kortetermijnmisvorming van de ledematen en afwijkingen in andere delen. De meeste PFFD-patiënten, vooral die met bilaterale laesies, worden geassocieerd met misvormingen, zoals misvorming van de ledematen en kruisband ligaire hypoplasie, congenitale clubvoet, aangeboren hartafwijkingen, congenitale spinale dysplasie en gezichtsontwikkeling. slecht. Behandeling van ziekten: dijbeenhoofdnecrose bij kinderen indicaties De amputatie van Sam is van toepassing op: 1. Congenitale femorale dysplasie, leeftijd 1 tot 2 jaar oud. 2. Het aangedane dijbeen is intact en het heupgewricht is stabiel. 3. De verkorting van de ledematen is ernstig, het is niet gepast om de ledemaatverlenging te kiezen. Contra 1. Het aangedane dijbeen is onvolledig en het heupgewricht is onstabiel. 2. Ledemaat verkorting misvorming, moet ledemaat verlenging chirurgie kiezen. Preoperatieve voorbereiding Regelmatige preoperatieve voorbereiding. Uitgerust met bloed 200 ~ 400ml. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling Maak een vis-mond incisie, beginnend bij de buitenste bekkenkam over de achterkant van de voet, stop op 1 cm van de binnenste bekkelk en snijd het onderhuidse weefsel van de huid. De flap van het plantaire deel moet voldoende lang zijn om de huidincisie aan de wreef te kunnen hechten. De voet is volledig vervormd en heeft een hoefijzervorm, wat handig is voor het onthullen en snijden van de voorste enkelgewrichtscapsule. Snijd vervolgens het ligament tussen de talus en de mediale malleolus, maar beschadig de bloedvaten in het achterste deel van het scheenbeen niet. Snijd de laterale achillespees af. 2. Resectie van de calcaneus en enkelgewricht De talus wordt geklemd met een handdoekklem en krachtig in een hoefijzervoetvorm gemaakt om het snijden van het achterste deel van de enkelgewrichtcapsule te vergemakkelijken, en de achterste zijde van de calcaneus wordt blootgesteld door het subperiosteum van het enkelgewricht. De achillespees werd gesneden bij de bevestiging van de calcaneus, en de hiel werd verder getrokken en gebogen in een hoefijzervoet.Het zachte weefsel werd verwijderd en de gehele calcaneus werd verwijderd en het enkelgewricht werd gebroken. 3. Vast hielkussen Boor een gat voor het distale uiteinde van de humerus en hecht deze aan de aponeurosis aan het distale uiteinde van de humerus met een dikke draad vanaf de distale zijde van het calcaneuskussen. Als er echter een breder draagoppervlak is voor het uiteinde van het geamputeerde ledemaat, mag het distale kraakbeen niet worden verwijderd. De buigpees wordt distaal getrokken en vervolgens transversaal gesneden en toegestaan zich terug te trekken. Ligatie van de voorste en achterste tibiale slagaders. 4. Sluit de incisie Een drainageslang wordt in de wond geplaatst en een hechting over de volledige dikte wordt gebruikt om de huidincisie te sluiten. complicatie 1. Bloedvatletsel in het achterste scheenbeen. 2. Avasculaire necrose van de flap. 3. Het calcaneuskussen is beschadigd.