Retrocolon duodenojejunostomie

Posterior duodenale jejunum laterale anastomose voor de behandeling van duodenale atresie en stenose. Congenitale darmatresie en darmstenose zijn een van de meest voorkomende misvormingen bij pasgeborenen. Het komt voor in het embryo 10 tot 12 weken, de meeste vacuolen worden gevormd door het met epitheel gevulde darmlumen en de vacuolen smelten met elkaar om te communiceren met het darmlumen. Dit herkanaliseringsproces creëert een darmatresie of stenose, twaalfvingerige darm. Occlusie en stenose zijn meestal dergelijke embryonale misvormingen. Bovendien, wanneer de foetus zich volledig heeft ontwikkeld na 3 maanden, tijdens de intra-uteriene groei, als gevolg van verschillende ziekten zoals volvulus, kabelcompressie, intussusceptie, mesenteriale ontwikkelingsdefecten of mesenterische vasculaire embolie, intra-abdominale infectie, enz. Oorzaken van intestinale necrose, perforatie laesies en vervolgens zelfherstel, wat de oorzaak is van de vorming van lege, ileale atresie en stenose, sommige patiënten kunnen nog steeds meconium peritonitis of darmobstructie van meconium zien. Darmatresie en darmstenose komen het meest voor in het onderste jejunum en ileum, gevolgd door de twaalfvingerige darm, die minder vaak voorkomt in de dikke darm. Meestal afzonderlijke laesies, maar ook meerdere atresie. Behandeling van ziekten: aangeboren darmatresie indicaties Chirurgie is de enige behandeling voor congenitale darmatresie en darmstenose. Als de darmatresie niet op tijd wordt geopereerd, sterft deze ongeveer 1 week na de geboorte af, zodat deze zo snel mogelijk na de diagnose kan worden geopereerd. Darmstenose is gebaseerd op de aandoening en wordt actief voorbereid op een operatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Decompressie van de nasogastrische buis om braken en aspiratie te voorkomen. 2. Het zieke kind heeft vaak longontsteking en atelectasis. Het is noodzakelijk om zuurstof volledig in te ademen en het sputum af te tappen. In ernstige gevallen moet de luchtpijp worden geïntubeerd, moeten de secreties van de luchtwegen worden verwijderd en moet de ademhaling worden ondersteund. Let op de vochtigheid van het ingeademde gas. 3. Besteed aandacht aan het behoud van de warmte, vooral voor kinderen met een lage lichaamstemperatuur bij opname.Het is noodzakelijk om de lichaamstemperatuur zo snel mogelijk vóór de operatie te herstellen. 4. Corrigeer de onbalans van water, elektrolyten, zuur en alkali veroorzaakt door frequent braken. 5. Toepassing van antibiotica, vitamine K en vitamine C. 6. Match het bloed 50 ~ 100 ml voor gebruik. 7. Breng een intraveneuze infusieroute tot stand. Chirurgische ingreep 1. Incisie: mediane of transabdominale rectusincisie in de linker bovenbuik. Op dit moment zijn er veel dwarse incisies boven de rechter navel. 2. Ga de buikholte in, verken de locatie van de atresie en sluit andere intra-abdominale afwijkingen uit. Het transversale mesenterische membraan wordt opgeheven en de vergrote hypertrofische twaalfvingerige obstructie kan worden gezien door het mesenterium.Een spleet wordt gesneden in de avasculaire zone van het mesenterium en de duodenale dilatatie van de voorgestelde anastomose wordt veroorzaakt door de mesenterische ruptuur. Sleep naar beneden en hecht met de rand van het mesenterium rond de breuk, met voldoende darmwand om te passen voor anastomose. Het bovenste deel van het jejunum zo dicht mogelijk bij het slot wordt dicht bij de eerder genoemde duodenale zijwand geplaatst, zodat de invoerdarm niet te lang is. De anastomosemethode werd uitgevoerd met de duodenale duodenale laterale anastomose. Darmtangen zijn niet nodig voor anastomose, om de darmwand niet te beschadigen, vooral de fijne hechting aan de invoer- en uitvoeruiteinden om stenose en obstructie te voorkomen. Afhankelijk van de specifieke omstandigheden wordt besloten of de maag en de voedingssonde worden geplaatst. Hecht ten slotte de incisie in de buikwand. Geen afwatering. complicatie 1. Anastomotische obstructie: de oorzaak kan anastomotisch oedeem zijn, overmatige varus, meconiumobstructie en onvoldoende proximale resectie van de darm en slechte peristaltiek. Als je een goede decompressie en voedingsondersteuning hebt voor intraveneuze of enterale sondes, kun je geduldig wachten en ze observeren, anders moet je binnen 1 week opnieuw onderzoeken en corrigeren. 2. Anastomotische lekkage: een ernstige complicatie. In het geval van voedingsondersteuning gaat een dunne darmlek niet gepaard met een manifestatie van peritonitis en kan soms niet-chirurgische behandeling worden genezen. Als de lekkage echter groot is en de peritonitis duidelijk is, moet deze op tijd worden behandeld. 3. Intestinale obstructie veroorzaakt door intestinale adhesie: het komt vaker voor bij kinderen met meconium peritonitis en chirurgie is noodzakelijk wanneer niet-chirurgische behandeling niet effectief is. 4. Longontsteking: algemene luchtweginfectie of aspiratiepneumonie zijn ernstige complicaties en moeten actief worden voorkomen en behandeld. 5. Een klein aantal patiënten met darmatresie vond de stenose van het diafragma-type niet in de proximale zijde van de atresie. Er was geen volledige obstructie in de vroege postoperatieve periode. Met de ontwikkeling van het zieke kind en dieetveranderingen traden na enkele maanden of zelfs jaren op. Het verscheen pas toen voeding werd ontwikkeld en een andere operatie werd uitgevoerd.