retroglottische dehiscentie kraakbeentransplantatie

Behandeling van ziekten: aangeboren subglottische stenose indicaties Post-glottische open kraakbeentransplantatie is geschikt voor posterieure glottische stenose of gecombineerd met subglottische tracheale stenose. Preoperatieve voorbereiding 1, een gedetailleerd begrip van de aandoening, een uitgebreid lichamelijk onderzoek, inclusief hart-, long-, lever-, nierfunctie- en andere tests. 2, indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop en vezelbronchoscopie, om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefecten van littekenstenose in de laryngotracheale buis te begrijpen. 3. Neem de röntgenfoto of CT-scan van de laterale positie van het strottenhoofd om de locatie, omvang, omvang en kraakbeendefect van het litteken te begrijpen. 4, tracheotomie: algemene chronische larynxale stenose is tracheotomie geweest, zo niet gedaan, kunt u een lage tracheale incisie doen en vervolgens een angioplastiek ondergaan. Als de tracheotomiepositie hoog is, moet de snijopening eerst worden verplaatst naar de 4e tot 5e tracheale ringen. 5, tracheale endocriene cultuur en gevoeligheidstest voor bacteriële geneesmiddelen. 6, nek voorbereiding huid, zoals voorbereiding voor het nemen van kraakbeen, borst moet worden voorbereid huid. Mondeling spoelen met een 1: 1000 nitrofurazon-oplossing. 7, volgens algemene anesthesie voorbereiding, vasten, injectie van atropine. 8. Leg het werk goed uit, zodat patiënten de behandeling van littekenstenose moeilijk kunnen begrijpen. Complicaties, slechte geluidskwaliteit, postoperatief slikken en heroperatie kunnen nodig zijn. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling van schildkraakbeen (1) Incisie: afzonderlijke rechte en U-vormige incisies: 1 Rechte incisie: in het midden van de nek wordt de onderrand van het hyoid bot verhoogd en het borstbeen wordt 1 tot 2 cm gesneden De huid, het onderhuidse weefsel en het platysma worden verticaal gesneden en de huid wordt aan beide kanten gescheiden. 2U-vormige incisie: 2 cm van de bovenste sternale inkeping om een U-vormige incisie te maken, beide zijden naar de binnenrand van de sternocleidomastoïde spier, het vlak van de schildkraakbeen, snijd de huid, onderhuids weefsel naar het platysma en scheid de tong van het platysma Bot, bedek het platysma met een steriel wattenschijfje, hecht een paar naalden aan de buitenkant en bevestig het vervolgens aan het hyoid bot met het platysma. (2) onthullend schildkraakbeen: nadat de huid en het onderhuidse weefsel naar de zijkanten zijn getrokken, wordt de voorste cervicale bandspier blootgesteld en worden de voorste en achterste ligamenten verticaal gescheiden van het midden van het ligament naar de laryngotracheale buis, en het ligament wordt onthuld door de bandspier met de haak te trekken. Kraakbeen en ringkraakbeen. 2, snij schildkraakbeen en tracheale ring Het schildkraakbeen, het ringvormige kraakbeen en de tracheale ring werden gesneden onder begeleiding van de gleufvormige sonde en het larynx tracheale kraakbeen werd geopend met een haak om het litteken van de laryngotracheale holte te onthullen. 3. Gecombineerde en ringvormige kraakbeenplaat na incisie Gebruik een orthopedisch mes om te inciseren vanuit het achterste middengedeelte. De incisie loopt naar beneden door naar het midden van de ringvormige kraakbeenplaat. Pas op dat u niet door de achterste slokdarm van de ringvormige kraakbeenplaat snijdt. De ringvormige kraakbeenplaat werd voorzichtig aan de zijkanten gescheiden met een kleine stripper en 1% tetracaïne bijnier adrenaline gaas werd geperst om het bloeden te stoppen. 4, neem het kraakbeenimplantaat Een stuk met een afmeting van 3 mm x 4 mm werd met een stuk perichondrug-kraakbeen van de schildkraakbeenplaat genomen. 5, getransplanteerd kraakbeen Het uitgesneden kraakbeen-dragend kraakbeen en het perichondrium worden geïmplanteerd in de ring van de ringvormige kraakbeenplaat in de richting van de zijde van de laryngotracheale holte, en het getransplanteerde kraakbeen wordt gehecht met de bilaterale ringvormige kraakbeenplaat door de darm. 6, zet de steun en de neusvoedingssonde De drager kan worden gevuld met een jodoformgaasstrip of een schuimspons om een vingerhulsondersteuning te vormen, of een siliconenrubber T-vormige buis kan worden gebruikt als ondersteuning. De vingertopsteun mag pas na 2 tot 4 weken worden verwijderd. Plaats eerst de nasogastrische buis en plaats vervolgens de voorbereide steun in het strottenhoofd en de tracheale holte. De steun van de vingerhuls is met een dikke draad aan de tracheale buis gebonden. 7, hechting incisie Het schildkraakbeen, het ringkraakbeen en de tracheale ring werden met tussenpozen gehecht met de darm, de voorste cervicale bandspier werd gehecht, de incisie werd gewassen met zoutoplossing en de stroomstrip werd geplaatst. Het platysma, het onderhuidse weefsel en de huid worden gehecht met fijne draden. Aseptisch verband wordt aangebracht. 8, ligatuurbevestiging Als de vinger als steun wordt gebruikt, is de operatie voltooid, wordt de anesthesiecanule verwijderd, wordt de tracheale canule geplaatst en wordt de ligatuur van de vingermanchet op de tracheale canule bevestigd. 9, haal de steun eruit Gebruik de vingertop als steun en haal deze 2 tot 3 weken na de operatie eruit. Als u een siliconen T-buis gebruikt, kunt u deze 1 tot 3 maanden na de operatie verwijderen.