Mysterie linker longslagader correctie

De linker longslagader wordt ook wel de longslagader genoemd. De afwijking van de linker longslagader is afkomstig van de rechter longslagader en het pad loopt tussen de luchtpijp en de slokdarm. Het kan de luchtpijp en de rechter bronchiën comprimeren en de ontwikkeling van de tracheale kraakbeenring beïnvloeden. Vaak gecombineerd met tracheale ringlaesies. Compressie van de juiste bronchiën kan een flap vormen, waardoor het moeilijk is om uit te ademen, wat kan leiden tot overmatige inflatie van de rechterlong. In ernstige gevallen van tracheale compressie kunnen beide longen worden opgeblazen, maar meestal is de rechterkant zwaarder dan de linkerkant. Kan worden gecombineerd met linker superieure vena cava, atriaal, ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus, congenitale megacolon en galatresie. De meeste zieke kinderen hebben symptomen zoals piepende ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, asfyxie, enz., En enkelen hebben misschien geen duidelijke symptomen of hebben symptomen laat. Röntgenfoto's van de borst toonden aan dat de rechterlong te veel was opgeblazen, de linker hilarische positie laag was en de luchtpijp naar de gezonde kant was bevooroordeeld. De laterale röntgenfoto van de slokdarm toonde de erosie van de slokdarmvoorrand. Longangiografie is mogelijk indien nodig om de diagnose te bevestigen. Patiënten met symptomen moeten onmiddellijk worden behandeld. Als ze niet op tijd worden behandeld, overlijden de meeste zieke kinderen binnen 6 maanden. Potts was de eerste die de juiste borstdiameter gebruikte om de linker longslagader in 1954 te corrigeren. De rechterkant van de thoracale obstructie van de linker longslagader voor vasculaire anastomose, gemakkelijk te beïnvloeden rechterkantventilatie, kan hypoxie veroorzaken en de incidentie van intraoperatieve ventriculaire ritmestoornis is hoog. Het linkerborstpad kan de laesie goed blootleggen en vasculaire anastomose vergemakkelijken. Als de luchtpijp of bronchiale afwijkingen worden gecombineerd, is de incisie moeilijk tegelijkertijd te behandelen. Behandeling van ziekten: longatresie indicaties De sinuscorrectie van de linker longslagader is van toepassing op: Als de luchtpijp en / of slokdarm duidelijke symptomen van compressie hebben, moet een chirurgische behandeling onmiddellijk na de diagnose worden uitgevoerd om verstikking te voorkomen. Preoperatieve voorbereiding 1. Mensen met luchtweginfecties moeten vóór de operatie antibiotica toepassen en ademhalingsafscheidingen verwijderen om de infectie te beheersen. 2. Zuigelingen en jonge kinderen met ondervoeding moeten vóór de operatie een ondersteunende behandeling krijgen zoals transfusie en rehydratatie om de algemene toestand te verbeteren. Chirurgische ingreep 1. Selectie van chirurgische benadering De chirurgische benadering van de linker longslagcorrectiechirurgie heeft een rechter borst of linker borst posterieure incisie en een borst middellijn incisie.De laatste kan niet alleen de laesie goed onthullen, maar ook onder de cardiopulmonale bypass. Goede tracheale resectie en anastomose of tracheoplastiek kunnen ook goede ademhalingsondersteuning krijgen. Gezien de brede toepassing van het linkerborstpad wordt het pad echter als voorbeeld genomen. 2. De derde of vierde intercostale ruimte van de linkerborst wordt in de borst ingebracht. 3. Snijd de mediastinale pleura, maak de linker nervus vagus vrij, leg het arteriële ligament bloot en snij het na het hechten. 4. Dissocieer de linker longslagader achter de luchtpijp en scheid voorzichtig de hechting tussen de linker longslagader en de luchtpijp. Twee longitudinale pericardiale incisies werden gemaakt voor en achter de linker phrenic zenuw De gelukkige pericard werd gesneden en de totale romp van de longslagader werd bevrijd in de pericardiale holte. 5. Gebruik een speciale niet-invasieve vaatklem van het type twee zuigelingen om het bloedvat bij de oorsprong van de linker longslagader te blokkeren en observeer de hartslag, bloeddruk en ECG-veranderingen van het zieke kind om te bepalen of het zieke kind kan verdragen. 6. Als het zieke kind kan verdragen, snijd het bloedvat tussen de twee vaatklemmen, dat wil zeggen aan de oorsprong van de linker longslagader, en verplaats het distale uiteinde van de afgesneden linker longslagader naar de voorkant van de luchtpijp. De pericardiale incisie achter de linker phrenische zenuw komt de pericardiale holte binnen om een hoek te vermijden en vervolgens een end-to-end anastomose met het proximale uiteinde. De linker longslagader kan ook aan de oorsprong worden geklemd en het proximale uiteinde wordt gehecht en het distale uiteinde wordt naar de voorkant van de luchtpijp verplaatst. 7. Maak de luchtwegen en het hechtweefsel rond de juiste bronchiën volledig vrij. complicatie Tracheale verzachting Als gevolg van langdurige compressie van de luchtpijp, kunnen, zodra de vasculaire misvorming is gecorrigeerd, sommige patiënten luchtwegobstructie hebben die tot luchtwegobstructie en verstikking leidt. Het moet onmiddellijk worden verwerkt. 2. Schade aan de luchtpijp en bronchiën Omdat de vervormde bloedvaten dicht aan de luchtpijp en bronchus zijn gehecht, kan de luchtpijp of bronchiën worden beschadigd door onbedoelde dissectie, wat resulteert in tracheale of bronchopleurale parese. Zodra het optreedt, moet het onmiddellijk worden gesloten drainage, systemische toepassing van antibiotica om infectie te beheersen. Langdurige niet-genezing moet chirurgisch worden behandeld. 3. Linker longembolie Heeft plaatsgevonden in de fascinerende linker longslagader na vasculaire correctie. De redenen zijn gerelateerd aan linker longslagader dysplasie, hoekvervorming na angioplastiek, anastomotische embolie, littekenstenose en andere factoren. Moet aandacht besteden aan preventie. Zodra de embolie van de linker longslagader zich voordoet, is het niet meer nodig om opnieuw te opereren.De redenen zijn als volgt: 1 patiënten hebben vaak longslagaderdysplasie verlaten, het is moeilijk om de bloedcirculatie te behouden na heroperatie. 2 Het risico op pulmonale hypertensie na embolisatie van de linker longslagader is klein. 3 De meeste patiënten met linker longembolie hebben geen klinische symptomen.