Huidtransplantatie na excisie van anale fistels

Huidtransplantatie na resectie van anale fistels wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van anale fistels. Anale fistels dringen voornamelijk het anale kanaal binnen, betrekken zelden het rectum en zijn een infectieus kanaal dat communiceert met de perianale huid. De binnenste mond bevindt zich in de buurt van de tandlijn en de buitenste mond bevindt zich op de perianale huid.Het is een veel voorkomende ziekte bij anale kanaal- en rectale aandoeningen. Er zijn veel classificatiemethoden voor anale fistels, maar het is niet alleen gerelateerd aan de locatie van het abces rond het anorectale rectum, de relatie tussen de fistel en de anale sluitspier. Op dit moment is de anale fistel verdeeld in vier categorieën volgens de relatie tussen de fistel en de sluitspier. 1 sluitspier anale fistel: meestal lage anale fistel, de meest voorkomende, goed voor ongeveer 70%, is het gevolg van een abces rond het anale kanaal. De fistel passeert alleen door de interne sluitspier en er is meestal slechts één buitenmond, die dichter bij de anale rand is, ongeveer 3 tot 5 cm. Een klein aantal fistels is op en vormt een blind uiteinde tussen de rectale ringspier en de longitudinale spieren of dringt door in het rectum om een hoge sluitspier te vormen. 2 sluitspier anale fistel: kan een lage of hoge anale fistel zijn, goed voor ongeveer 25%, is het gevolg van het ischiale rectale abces. De fistel gaat door de interne sluitspier, tussen de oppervlakkige en diepe delen van de externe sluitspier, en er zijn vaak verschillende externe poorten, en de takken communiceren met elkaar. De buitenste mond is dichter bij de anale rand, ongeveer 5 cm, en een paar fistels gaan omhoog door de levator ani-spier naar het bindweefsel grenzend aan het rectum en vormen een bekken rectale fistel. 3 sluitspier anale fistel: hoge anale fistel, zeldzaam, goed voor 5%. De fistel passeert de levator ani-spier en penetreert vervolgens de huid tot aan de ischiale rectale fossa. Omdat de fistel vaak de anorectale ring omvat, is het moeilijk te behandelen en vereist een gefaseerde operatie. 4 sluitspier anale fistel: het minst gezien, goed voor 1%, voor de gevolgen van het bekken rectaal abces gecombineerd met ischias rectaal abces. De fistel communiceert met het rectum via de levator ani-spier. Deze anale fistel wordt vaak veroorzaakt door de ziekte van Crohn, darmkanker of trauma, en de behandeling moet aandacht besteden aan de primaire laesie. De bovenstaande classificatie is meer gedetailleerd in de hoge en lage posities, wat bevorderlijk is voor de keuze van chirurgische methoden. Klinisch wordt de anale fistel vaak in twee categorieën verdeeld: laag of hoog: de eerste bevindt zich onder de anorectale ring en de laatste bevindt zich boven de anorectale ring. Er is ook een anale fistel uit de vorm van de fistel, die is verdeeld in rechte, gebogen en hoefvormige anus. Recht sputum is vaak een lage anale fistel en de hoefvormige anale fistel is vaak hoog en de flexie kan laag of hoog zijn. Van de pathologische veranderingen kan het worden onderverdeeld in etterende anale fistels en anale fistels die worden veroorzaakt door een specifieke infectie. Anale fistels kunnen zichzelf niet genezen en moeten chirurgisch worden behandeld. Het principe van chirurgische behandeling is om alle fistels te snijden en, indien nodig, het littekenweefsel rond de fistel te verwijderen en geleidelijk de wond van de basis te genezen. Behandeling van ziekten: anale fistels indicaties Huidtransplantatie na anale fistelresectie is geschikt voor de onderste anale fistel.De binnenste mond bevindt zich in de anale sinus, de buitenste mond is verdeeld over de anus, de huid is gepigmenteerd en de fistel is onder de perianale huid, de heupen of het grote gebied geslopen. Contra 1. Het is niet raadzaam om huidtransplantatie te laten uitvoeren voor acute infectie van de perianale. 2. Hoge anale fistel. Preoperatieve voorbereiding 1. De donorplaats moet vrij zijn van infecties of uitslag. Was en scheer voor de operatie; maak geen krassen op de huid. Elke keer werden de cellen eenmaal gesteriliseerd met 1: 1000 thiomersal en 75% ethanol. 2. Orale antibacteriële geneesmiddelen 1d, zoals sulfaguanidine, neomycine, succinylsulfonamide en dergelijke. 3. Scheer de huid rond de anus. 4. Geef vloeistof aan het lichaam 1d vóór de operatie. 5. Voer indien nodig 4 tot 6 uur vóór de operatie zeepklysma uit. Chirurgische ingreep 1. Open volgens het principe van anale fistelresectie met lage complexiteit alle mond en alle pijpen en verwijder de littekenhuid uit de necrotische ruimte die zich verspreidt naar de perianale en billen. 2. Schraap het necrotische weefsel, verwijder de resterende wand, snijd de onderkant van de wond, snijd de wondrand in een afgeschuinde wond en druk de wond met een hete zoute gaasdoek. 3. Gebruik de 2-0-darm om het interne en anale kanaal te hechten, zodat er geen dode ruimte is en het anale kanaal open is. 4. Verwijder, afhankelijk van de grootte van de wond, de huid van gemiddelde dikte aan de binnenkant van het bovenste derde deel van de dij en wikkel de wond zoals gewoonlijk in het donorgebied. 5. Het huidstuk wordt op maat gesneden van de wond en bedekt op het wondoppervlak, en gefixeerd met een fijne niet-absorbeerbare lijn. 6. Maak verschillende kleine incisies op de huid om de afvoer van het subcutane exsudaat te vergemakkelijken en de spanning te verminderen. 7. Bevestig een paar naalden op de onderkant van de huid en de wond om te voorkomen dat de flap gaat drijven en verschuiven. Het subcutane exsudaat werd met droog gaas eruit geperst. 8. Bedek het vaseline-gaas, plus een gaasje ter grootte van de huid, en breng het verband onder druk met de vastgehouden lange hechtdraad. Breng het gaas voor en na onder druk aan. complicatie 1. Huidinfectie of necrose: de preventiemethode is dat de huid niet te dun mag zijn, de wond volledig hemostase moet zijn en de huid moet worden gefixeerd om ophoping van gas en vloeistof onder de huid te voorkomen. 2. Wondinfectie is de belangrijkste complicatie. De preventiemethode is strikte chirurgische indicaties. Preoperatieve voorbereiding moet voldoende zijn. Alle interne en darmbeenweefsels moeten tijdens de operatie worden verwijderd. De lagen moeten worden uitgelijnd tijdens het hechten, zonder dode ruimte. Als de wond is geïnfecteerd, moet deze onmiddellijk worden geopend.