refractaire postpartum bloeding chirurgie

Vuurvaste postpartum bloeding is een vasculaire interventionele procedure. Interventionele operatie is het gebruik van echografie, computertomografie (CT), nucleaire magnetische resonantie (MRI), röntgenfoto, laparoscopie en andere moderne medische beeldvormingstechnologie om gerichte chirurgie op de organen en weefsels van de laesie uit te voeren voor diagnose en behandeling. doel. De wet is nu een onmisbaar onderdeel van een alomvattende behandeling geworden. Vanwege de voordelen van microtrauma, nauwkeurige positionering, veiligheid en effectiviteit en minder complicaties, heeft het zich de afgelopen 20 jaar snel ontwikkeld. Over het algemeen verdeeld in twee hoofdcategorieën van vaatchirurgie en niet-vaatchirurgie. Vasculaire interventionele chirurgie werd in 1953 opgericht door Seldinger. Volgens verschillende plaatsingsposities zijn er drie soorten: subselectiviteit - inbrengen in de buikaorta; selectief - inbrengen in de primaire tak van de buikaorta; superselectie - inbrengen in de buikaorta secundair of kleiner tak. De operatie is klein in trauma, eenvoudig te bedienen en nauwkeurig op de interventielocatie, waardoor sommige niet-operabele patiënten behandelingsmogelijkheden krijgen en chirurgie wordt vereenvoudigd. Voornamelijk omvatten: angiografie, vasculaire embolisatie, angioplastiek, chemotherapie, drainage en biopsie. Postpartum bloeding is een kritisch zieke episode van verloskunde, en de meeste kunnen conservatief worden behandeld, maar veel vuurvaste postpartum bloedingen vereisen hysterectomie om het leven van patiënten te redden. In de afgelopen jaren is interventionele radiologie toegepast in de verloskunde en gynaecologie, zodat dergelijke patiënten de baarmoeder behouden en goede klinische resultaten bereiken. Behandeling van ziekten: geavanceerde postpartum bloeding indicaties 1. Postpartum bloeding wordt verwijderd door het verwijderen van de oorzaak, het aanvullen van het bloedvolume, medicijnen (zoals uteruscontracties, hemostatische middelen, calcium, enz.) En fysiotherapie (zoals het masseren van de baarmoeder) en andere conservatieve behandelingen zijn niet succesvol geweest. 2. Late bloeding na keizersnede. 3. Herhaalde hysterectomie na een keizersnede. Chirurgische ingreep 1. Plaats de katheter. 2. Desinfecteer de handdoek met het midden van de lies. 3. Percutane punctie van de dijbeenslagader volgens de methode van Selding. 4. Bij de shockpatiënten wordt de Seldinger-techniek gebruikt om de katheterisatie van de dijslagader te voltooien.De shockpatiënten kunnen snel 400-800 ml volbloed en generatieplasma via de vaatschede injecteren om het bloedvolume aan te vullen, aandacht besteden aan de verzwakking van de pulsatie van de dijslagader en deze snel loslaten als de sleutel. . 5. Plaats de 4 ~ 5F katheter in de abdominale aorta-bifurcatie op 2 ~ 3 cm en injecteer 30 ml in de hogedrukspuit, de druk is 68,0 136 kPa (1 kPa = 7,5 mmHg). 10 ml per seconde gedurende 3 seconden achter elkaar. 6. Synchrone bekkenslagader digitale subtractie angiografie (DSA) werd uitgevoerd om de bloedingsplaats te identificeren. 7. DSA beeldvormingsresultaten zijn als volgt: 1 baarmoedercontractie vermoeidheid postpartum bloeding DSA toonde diffuus contrastmiddel overloop of focaal contrastmiddel overloop in de baarmoederholte. Het is te zien dat de baarmoederader is verdikt en vervormd en de baarmoederader is gemuteerd. Onder normale omstandigheden wordt de baarmoederader uitgestoten door de interne darmbeenslagader en gaat dan naar beneden. Na het bloeden wordt de richting naar buiten en naar boven, en de stijgende tak en de boogslagader worden ook verdikt. 2 delen van de door de placenta geïmplanteerde postpartum bloeding: DSA toonde aan dat de rechterkant van de baarmoederholte op de placenta was geplaatst waar het focale contrastmiddel dicht was gekleurd, gemorst en onregelmatig gevormd. 3 uteriene arteriële vasculaire ruptuur DSA angiografie vertoonde duidelijke uteriene arteriële vasculaire ruptuur in de arteriële fase, die duidelijk morsen van contrastmiddel vertoonde in de uterusslagader oplopende tak en inferieure baarmoederincisie, en het contrastmiddel bleef in de veneuze fase. In het geval van bloeding na subtotale baarmoederresectie, kan worden gezien dat het contrastmiddel van de uterusslagader en de cervicale stomp overloopt, waardoor een groot gebied van contrastmiddel wordt geaggregeerd. 8. Steek de katheter snel in de hemorragische laterale iliacale slagader anterior romp, afhankelijk van de specifieke omstandigheden van de patiënt, interne iliacale embolisatie (IIAE) of uteriene arteriële embolisatie (VAE). 9. Na het injecteren van een antibioticum (zoals ceftazidime 2,0 g), werd de bloedende slagader embolisch gemaakt met gelatinesponsdeeltjes met een diameter van 1 tot 3 mm. 10. Nadat DSA-angiografie bevestigde dat één zijde van de embolisatie succesvol was, emboliseerde dezelfde werkwijze de overeenkomstige zijde van het bloedvat. 11. De katheter werd verwijderd en de partiële druk werd uitgeoefend De patiënt werd 24 uur in rugligging geplaatst en de prikplaats werd gedurende 6 uur onder druk gezet met een zandzak om hematoom te voorkomen.