levator spier verkorting

Het opheffen van het diafragma verkorten is een van de belangrijkste klinische procedures voor de behandeling van aangeboren en verworven ptosis.Het handhaaft de oorspronkelijke loop- en bewegingsrichting van de spier en is meer in lijn met fysiologische vereisten, zodat het betere cosmetische doeleinden kan bereiken. Het slagingspercentage van een operatie wordt echter vaak verminderd door het optreden van complicaties. Ziekten behandelen: indicaties Congenitale, seniele, traumatische of andere soorten ptosis van de bovenste iliacale spieren boven 4 mm. Contra Til de spieren van de middenrifspieren op. Preoperatieve voorbereiding 1. De berekening van het shortening-bedrag kan de hoeveelheid shortening niet mechanisch berekenen op basis van de hoeveelheid doorhanging. Omdat de hoeveelheid doorhanging hetzelfde is en de spierkracht anders is, is de zwakkere spierkracht na dezelfde verkorte hoeveelheid niet zo sterk als de spierkracht. Daarom wordt de bepaling van de hoeveelheid bakvet vooral bepaald door de kracht van de spieren. (1) De hoeveelheid verkorting van de spierkracht van de pees is minder en de hoeveelheid verkorting is meer. (2) Het type ptosis: aangeboren verkorting zou meer moeten zijn, seniel zou veel minder moeten zijn, trauma is tussen aangeboren en seniel, moet dicht bij aangeboren zijn. (3) Mate van doorzakken: hoe zwaarder de doorzakken, hoe meer de hoeveelheid bakvet, hoe lichter de doorhang en hoe minder de hoeveelheid bakvet. (4) De elasticiteit van het diafragma optillen: na het afsnijden van de externe en interne hoeken, als de elasticiteit van de bovenkaak erg goed of goed blijkt te zijn, betekent dit dat het bovenste deel van de bovenkaak te strak is door de buitenste hoek en de binnenhoek wordt beperkt door de bovenkaak. . Op dit moment kan de hoeveelheid bakvet met 1 mm worden verminderd in vergelijking met de verwachte hoeveelheid. (5) De vereiste mate van correctie: Progressieve extraoculaire spierverlamming, zoals correctie tot normale lengte, veroorzaakt waarschijnlijk blootgestelde keratitis. Als er geen Bell-fenomeen of vertraging in de bovenkaak is, moet de correctie conservatief zijn. Over het algemeen wordt de hoeveelheid doorhanging voor elke correctie met 4 tot 6 mm verminderd. Congenitale ptosis spierkracht van 4 mm, moet 20 ~ 24 mm verkorten; spierkracht van 5 ~ 7 mm, verkort 14 ~ 18 mm; spierkracht van 8 mm of meer, verkort 10 ~ 12 mm. De seniele ptosis mag niet meer zijn dan 10 mm en het aangeboren mag niet minder zijn dan 10 mm. De verkorting van het bovenste middenrif verschilt van de frontale spiervering, omdat de spierkracht van deze laatste minder dan 3 mm is en de positie van de bovenkaak geleidelijk afneemt met de tijd. Het optillen van het diafragma is gebaseerd op verschillende criteria voor het verkorten van spierkracht en de positie van de bovenkaak kan blijven toenemen, ongewijzigd of afnemen. Berke suggereerde dat aangeboren ptosis in één oog, verschillende spierkracht, chirurgische correctie van de bovenkaakhoogte. Het volgende beschrijft de transcutane extractie van het diafragma. Deze methode legt de anatomische oriëntatiepunten duidelijk bloot en de hoeveelheid verkorting is gemakkelijk aan te passen. Het is handig om de incisie, varus of sacrale marge van de sacrale marge tijdens de operatie te behandelen. Deze procedure is de meest gebruikte procedure. 2. Preoperatief onderzoek Naast het routinematige algemene onderzoek vóór de operatie omvat het gedeeltelijke oogonderzoek de volgende items: (1) Zicht (gecorrigeerd zicht) en refractieve omstandigheden: hoewel ptosis zelf zelden amblyopie produceert, gaat het vaak gepaard met een onbalans van extraoculaire spieren of abnormale oogbalontwikkeling en kan amblyopie veroorzaken, dus voor elk coöperatief kind Zicht- en brekingsmetingen moeten worden uitgevoerd. (2) verzakkingsgraad: inclusief het meten van de hoogte van het gespleten gehemelte, de hoeveelheid hoornvlies die het bovenste ooglid bedekt, de afstand tussen de wenkbrauwen en de spierkracht van het bovenste ooglid. 1 Meting van het gespleten gehemelte: één hand drukt de wenkbrauwboog van de patiënt onder druk, de andere hand houdt de liniaal voor het oog van de patiënt, laat de patiënt respectievelijk vooruit, omhoog en omlaag kijken, de hoogte van het gespleten gehemelte meten en de zijkanten vergelijken. 2 Meet de hoeveelheid hoornvlies die het bovenste ooglid bedekt: vermijd tijdens de meting omhoog te kijken of de frontale spier te gebruiken. Bij normaal head-up bedekt de bovenste tijdelijke marge het bovenste hoornvlies 2 mm, en als het 6 mm bedekt, is de doorbuiging 4 mm. Volgens de meetresultaten zijn de ptosis-punten: mild (1 ~ 2 mm), matig (3 mm) en ernstige hangende (4 mm of meer). 3 Meet de afstand tussen de wenkbrauwen en de wenkbrauwen: de afstand van de onderste rand van de wenkbrauwen tot de bovenste rand van de wenkbrauwen is 18,09 ± 1,95 mm. 4 Meet de spierkracht van het middenrif: laat de patiënt recht vooruit kijken, de onderzoeker drukt de wenkbrauwboog horizontaal met de duim, zodat de verbinding tussen de frontale spier en de bovenkaak wordt onderbroken en de patiënt probeert naar beneden te kijken. Op dit moment is de schaal nul. In het midden van de rand probeert de patiënt omhoog te kijken en de amplitude van deze beweging is het optillen van de spieren van het middenrif. Het bevat de rol van Müller-spier en het effect van de oogbol op de bovenkaak 0 ~ 2 mm. Wanneer de normale persoon de frontale spier niet gebruikt, is de gemiddelde amplitude van de beweging van de bovenkaak 13,37 ± 2,55 mm. De spierkracht van de bovenkaak is over het algemeen verdeeld in drie niveaus.De goede amplitude van de bovenkaakbeweging is 8 mm, het medium is 4 ~ 7 mm en de zwakke is 0 ~ 3 mm. (3) De functie van de superieure rectusspier en andere externe oogspieren: til de bovenste oogleden op, laat de ogen van de patiënt in alle richtingen bewegen en vergelijk de ogen met elkaar om de functie van de externe en bovenste rectusspieren te observeren. Als de bovenste rectusverlamming of onvolledige verlamming, en zelfs het Bell-fenomeen verdwijnt, is het niet gepast om eerst de correctie van de ptosis te doen, de disfunctie van de superieure rectusspier of extraoculaire spier moet eerst worden behandeld. (4) Bepaling van de extraoculaire spierbalans: til de bovenste oogleden op en laat de oogbollen in alle richtingen bewegen om te observeren of ze consistent zijn, met of zonder strabismus en diplopie. (5) Laat de patiënt een kauwoefening doen: sluit het fenomeen Marcus Gunn uit. (6) Vorm van ooglid- en oogbreuk: de normale positie van het bovenste gehemelte is 2 tot 3 mm van de bekkenkam en het centrale deel bevindt zich op ongeveer 3 tot 4 mm van de bekkenkam. Ouderen zijn iets lager. Aandacht moet worden besteed aan de positie van de bovenste vouw en de bilaterale symmetrie. (7) Meting van de breedte van de tarsale plaat: vooral in gevallen waarin een operatie is uitgevoerd, moet het ooglid worden omgedraaid om de hoogte van de rand tot de rand van de bekkenkam te meten. (8) Of er stagnatie van de bovenkaak is: de vertraging van de bovenkaak verwijst naar de neerwaartse beweging van de oogbol, en de bovenkaak kan niet met de oogbol naar beneden bewegen. (9) Andere inspecties: 1 neostigmine-test: sluit myasthenia gravis uit. 2 Test op adrenaline en cocaïnekatoen: als de decollete te positief is, kan sympathiek afhangen worden uitgesloten. 3 hoornvlies sensorische test: controleer het hoornvlies voor andere ongezonde omstandigheden. 4 Müller-spierfunctietest: met 10% fenylefrine bijnier adrenaline kan het bovenste ooglid worden verbeterd, wat aangeeft dat de Müller-spier functie heeft. (10) Het voorste deel van de voorkant van de operatie is gefotografeerd en gereedgemaakt voor referentie. Chirurgische ingreep 1. In het methyleenblauw wordt de bovenste ooglidplooi getekend, en de bovenste ooglidplooi van het oog moet consistent zijn met de kromming van het bovenste ooglid van het contralaterale gezonde oog en de afstand tot de tijdelijke marge. Als het contralaterale gezonde oog geen bovenooglidplooien heeft, moeten de bovenooglidplooien tegelijkertijd met het chirurgische oog worden uitgevoerd. 2. Gebruik een 1-0 hechtdraad om een hechtdraad te maken op de kruising van de buitenste 1/3 en de middelste 1/3 van de velg. Draai het bovenste gehemelte om en leg het bindvlies bloot. 3. De subconjunctivale injectie van 2% lidocaïne 0,5 ml in het Qianlong-gedeelte, enerzijds, anesthesie, anderzijds, de Mü-ller-spier en het bindvlies van de bekkenkam werden gescheiden. De naald moet tijdens het injecteren ondiep zijn. 4. Een 5 mm lange incisie in de lengte werd gemaakt in de conjunctiva van de mediale en laterale iliac crest.De stompe schaar werd gebruikt om zich in de conjunctiva uit te strekken. 5. Ooglidreductie, in de huid methyleenblauwe lijn (3 ~ 5 mm van de tandvleesrand) snijd de huid, onderhuids weefsel diep in de tarsale plaat, gebruik een schaar om de orbicularis-spier op de tarsale plaat te scheiden, om de volledige lengte van de tarsale plaat bloot te leggen En de voorste aponeurose van de bekkenkam. 6. Snijd de aponeurose in de lengterichting van de bovenste en onderste kaken boven de rand van de tarsale plaat. 7. Klem de Müller-spier vast met het spierspasme en til het middenrif en septum van het middenrif op en vergrendel de spieren. 8. Snijd het septum tussen de bovenrand van de humerus en de spierspasmen, til het diafragma van het diafragma en de Müller-spier op en trek het blootliggende rubberen bandje eruit. 9. Blijf naar boven scheiden voor de aponeurose en onder de Müller-spieren en snijd de buitenste en binnenste hoeken. 10. Scheid en leg het Whitnall-ligament voor het diafragma bloot om het diafragma van het ligament te scheiden. Trek de spieren naar beneden en test op spierelasticiteit. 2 mm boven de iliacale snijlijn en 3 hechtingen werden geligeerd en de sacrale spieren werden langs de lijn gesneden om met een rechte schaar te worden gesneden. 11. Drie gehechte hechtingen (geligeerd) worden gehecht op de tarsale plaat, de hechting wordt vastgedraaid en de knoop leeft, de hoogte en kromming van het gehemelte worden waargenomen en aangepast. Na bevredigend is de iliacale spier gefixeerd. Op de wip. 12. De onderlip van de huidincisie snijdt een dunne strook rimspier af en de bovenlip van de incisie snijdt een overtollige huid af. 13. De hechtingen die de huid hechten, moeten door de tarsale plaat gaan om de bovenste vouw te vormen. 14. Als de conjunctivale verzakking van de Qianlong duidelijk is, gebruik dan een 3-0 zijden draad om de naald uit de conjunctiva te steken, draag deze vanaf de bovenste ooglidhuid en maak 3 paar hechtingen. Als het gespleten gehemelte onvolledig is, gebruik dan lijn 0 om de Frost-hechting op de proximale iliacale top te maken om het gespleten gehemelte te sluiten en de hechting aan het voorhoofd vast te maken met een tape. Conjunctivale zak gecoate antibiotische oogzalf met één oogverband.