Endoscopische neuschirurgie

Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van hopkins-endoscoop met een hoge resolutie en een veranderlijke kijkhoek om een sinusoperatie uit te voeren, zodat de neusholte, de sinussen en vooral de diepe chirurgie onder direct zicht kunnen worden uitgevoerd. Het vergemakkelijkt ook de reiniging en afvoer van de sinus in sommige depressies en laesies in de spleet. Bij direct zicht heeft het chirurgische weefsel minder schade, minder bloedingen, helder intraoperatief zicht, kan het enkele complicaties voorkomen en een aanvulling worden op routinematige nasale en sinuschirurgie. Behandeling van ziekten: cysten van de sinusslijmvliezen en sinusitis indicaties 1. De frontale sinus grotere cyste, die de ethmoid sinus en de neusholte binnendringt, kan worden gezien in de neusholte of de middelste turbinaat vertoont een gladde bolling. 2. Sphenoid sinuslaesies zijn onder andere sphenoid sinus cyste, sphenoid sinus mycose of sphenoid sinus bezettende laesies. 3. ethmoid sinus ontsteking, neussinus sinus poliepen, recidief na herhaalde chirurgie. 4. Scherm vreemde lichamen in de sinus van de sferoïde. 5. Maxillaire sinusbiopsie van maxillaire sinuslaesies of chronische recidiverende maxillaire sinusitis wordt niet conservatief behandeld. 6. Nasale jeuk, snurken en helder water sputum kunnen worden uitgevoerd door nasale endoscopische sinuschirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Voor patiënten met chronische sinusitis moet sinus X-ray of sinus ct onderzoek worden uitgevoerd om de locatie en de omvang van de laesie te begrijpen. 2. Degenen die algemene anesthesie nodig hebben, doen preoperatief onderzoek van algemene anesthesie, zoals elektrocardiogram, borst-, lever- en nierfunctie en hematurie. 3. Trim het neushaar en voeg 1% efedrine-oplossing toe aan de neus. Chirurgische ingreep (a) chirurgie van de frontale sinussen 1. Intranasale drainage van ethmoïde sinussencysten, meestal gebruikt voor de voorste zakcyste, is uitgebreid tot de middelste neuspassage veroorzaakt door de middelste neusbult of de middelste turbinaat en de middelste neusholten allemaal opgebold. (1) Intranasale anesthesie met 1% dicaine plus 1 adrenalinekatoen voor neusturbinaat, middelste neuspassage en neusslijmvlies, en basisanesthesie indien nodig. (2) Steek de 0 ° of 30 ° endoscoop in het voorste deel van het neuskanbinaat en de middelste neusdoorgang, zie het uitpuilende deel en prik de priknaald eerst vanaf het uitpuilpunt, zoals het wegpompen van de cystische vloeistof of pus cyste vloeistof, wat betekent dat dit De onderste wand van de cyste. (3) Trek de priknaald eruit, er kan een zakvloeistof zijn, zodat de zuigbuis zoveel mogelijk wordt afgezogen, de onderste wand van de cyste wordt geopend vanaf de prikplaats en de sinus rongeur wordt zo veel mogelijk vergroot om uit te zetten totdat deze niet meer is vergrendeld. Vervolgens wordt de endoscoop in de holte ingebracht en wordt de capsulewand zoveel mogelijk afgepeld door de septumstripper. Als er echter een botdefect is in de achterste sinuswand, moet u ervoor zorgen dat de dura mater niet scheurt en lekkage van hersenvocht veroorzaakt. (4) Het jodoformgaas kan losjes worden verpakt bij de afvoeropening, of een plastic buis kan worden uitgezet en het jodoformgaas wordt in de neusholte gevuld. 2. In geval van frontale sinusziekte, om de aard van de laesie te begrijpen, lokale 1% procaine plus een kleine hoeveelheid van 1 adrenaline infiltratie-anesthesie, na de punctie van de frontale sinus van de bovenste hoek van het ooglid, de endoscopische observatie, En kan de biopsie van de sinus nemen. Na het onderzoek werd de katheternaald uitgetrokken, werd een naald gehecht aan de punctie en onder druk gezet en gedurende ongeveer 24 uur gewikkeld. (B) intranasale sphenoid sinus exploratiechirurgie voor sphenoid sinus cyste, sphenoid sinus ziekte, chronische sphenoid sinus en sphenoid sinusruimte bezettende laesies. 1. De neusholte wordt behandeld met topische anesthesie, diep in de neusholte en nabij het achterste neusgat, aangevuld met basisanesthesie. 2. Gebruik de endoscoop om de neusholte rechtstreeks in het achterste neusgat in te brengen, en de schuine opwaartse richting is gelijk aan de natuurlijke opening van de sinusvormige sinus aan het achterste uiteinde van het bovenste turbinaat. 3. Als de natuurlijke opening niet gemakkelijk te vinden is of is vergrendeld, kan deze worden verwijderd 1 ~ 1,5 cm boven het achterste neusgat, boven de achterste marge van het middelste septum, wordt het slijmvlies verwijderd, de voorste wand van de sinus van de sferoïde wordt zo ver mogelijk geopend. Als het een cyste is, kan de wand van de capsule worden afgepeld; als het een schimmel is, worden de bacteriën opgezogen en wordt de sinusholte regelmatig gewassen met het schimmelgeneesmiddel; als er een nieuwe leefruimte in de sphenoid sinus is, kan deze worden gebruikt voor biopsie. 4. Plaats een gelatinespons op de rand van de sinusdrainpoort en vul de neusholte met jodoformgaas. (C) endoscopische intranasale ethmoid sinuschirurgie nasale endoscopische sinuschirurgie voor chronische ethmoid sinusitis, midden turbinaat hypertrofie polymorfisme, slechte afvoer van de middelste neuspassage door medicamenteuze behandeling kon niet verbeteren. Bovendien heeft het terugkeren van de neuspoliepen na meerdere operaties, de primaire sinuscyste, papilloma, chronische ethmoid sinusitis invloed op de sphenoid sinus, frontale sinus en maxillaire sinusventilatie. 1. Breng nasale anesthesie aan op de neusholte en voeg eventueel basisanesthesie toe. 2. De halfliggende positie en het hoofd kunnen niet achterover worden gelegd. 3. Verwijder de neuspoliepen. De poliepen in de middelste neusdoorgang of de olfactorische sulcus werden allemaal verwijderd onder een endoscoop van 0 ° of 30 ° om de middelste neusgangen volledig bloot te leggen. 4. Bijt het zeven en ga de voorste ethmoid sinus binnen. Op dit moment is de ethmoid sinus duidelijk zichtbaar onder de endoscoop en wordt het interval geopend, geleidelijk naar buiten, naar beneden en naar achteren expanderend. En na het bijten van de sinus sinus kleine kamer en verwijder de laesies in de holte, direct naar de voorste wand van de sphenoid sinus. Vervolgens kunnen de sinus-sinustangen worden gebruikt onder de omgekeerde endoscoop om de sinusluchtkamer van de voorste groep naar voren en naar boven te bijten. Gebruik vervolgens een curette om het interval tussen de operatie en het resterende slijmvlies te schrapen. Chirurgie kan ook de zeefkamer vanuit de middelste neusgang binnendringen en de ethmoid-sinus geleidelijk van voren naar achteren verwijderen. Het middelste turbinaat is duidelijk en kan gedeeltelijk worden verwijderd om de ventilerende afvoer van de middelste neusdoorgang te verbeteren. 5. Voor degenen met chronische frontale sinusitis, nadat de ethmoid sinus is verwijderd, wordt het voorste uiteinde van de middelste neusdoorgang schoongemaakt tot de opening van de neus frontale buis en wordt de neus frontale buis vergroot. 6. Voor patiënten met chronische sphenoid sinusitis, open de sphenoid sinus onder endoscopisch direct zicht, maak de sinuslaesies schoon en verbeter de ventilatie-afvoer. (vier) chirurgie van de maxillaire sinussen 1. Chirurgie van de middelste neusholte Chronische maxillaire sinusitis na de conservatieve behandeling van geneesmiddelen is niet significant, kan worden gebruikt voor een incisie in de middelste neus. Plaats de 0 ° of 30 ° endoscoop in de middelste neusdoorgang om de natuurlijke opening van de maxillaire sinus te vinden, zodat de opening naar voren uitzet met de snijstempel van de omgekeerde opening en de buitenzijwand van de middelste neusdoorgang in de maxillaire sinus opent om de maxillaire sinus te verbeteren. Ventilatie afvoer. 2. Dubbele benaderingsmethode Maxillaire sinusbiopsie wordt uitgevoerd door de cusp en de onderste neusholte voor maxillaire sinusbiopsie. (1) Eerst wordt topische anesthesie aangebracht vanuit de onderste neusholte.De naald van de maxillaire sinuskatheter wordt ingebracht in de maxillaire sinus vanuit de onderste neusholte, de buis wordt teruggetrokken en de endoscoop wordt ingebracht in de plaats van de laesie in de sinus. (2) Lokale anesthesie werd uitgevoerd onder het slijmvlies bij de cusp, en het slijmvlies werd gesneden. Een klein gat werd in de voorste wand van de maxillaire sinus geboord met een boor. De biopsietang werd uit het kleine gat ingebracht en het pathologische weefsel werd onder de endoscoop genomen. inspectie. (3) Na het einde van de operatie is de gespleten lip incisie 1-2 steken; nadat de intranasale katheternaald is teruggetrokken, wordt de gelatinespons gebruikt om de onderste neusholte te vullen om bloeden te voorkomen. Als er meer bloeden is, kan de neusholte worden geblokkeerd met jodoformgaas. 3. Voor patiënten met chronische suppuratieve maxillaire sinusitis, kan de neusholte doorprikken door de onderste neusholte om de sinusholte te observeren en de sinusholte door te spoelen om geneesmiddelen te injecteren voor therapeutische doeleinden.