Glasvochtoperatie waarbij de lens in het glasvocht glijdt

Oogbolling kan vaak leiden tot scheuren van de lenssuspensie, lensdislocatie of subluxatie treedt op; tegelijkertijd kan de lens troebel zijn. Verwijdering van ontwricht staar door conventionele methoden heeft de neiging om glasachtige verzakking te veroorzaken. Op het moment van verwijdering kan de lens ook terugvallen in de glasachtige holte of kan de lens worden gebroken. In deze gevallen wordt secundair glaucoom of van een lens afgeleide intraoculaire ontsteking vaak gecombineerd. Onbehandeld is de gezichtsscherpte van het traumatische oog slecht. Vitrectomie kan beter omgaan met deze aandoeningen en sommige complicaties van conventionele chirurgische procedures vermijden. De belangrijkste factoren die de werking bepalen, zijn: de hoeveelheid lensmateriaal, de plaats van dislocatie, de mobiliteit en de hardheid van de lens en of het medium transparant is. Andere complicaties zoals netvliesloslating, glasachtige opsluiting en iristrauma moeten ook volledig worden overwogen vóór de operatie voor behandeling tijdens de operatie. Behandeling van ziekten: oculair trauma indicaties De glasoperatie waarbij de lens het glasvocht binnendringt, is geschikt voor: 1. De lens is gebroken in het glasvocht als gevolg van oogcontusie. 2. Kan de iriswortels of een kleine hoeveelheid bloed in het glasvocht samenvoegen. Contra 1. In de acute fase van trauma is de voorkant van het oog verstopt met duidelijk of vergezeld van secundair glaucoom. Glasachtige chirurgie moet worden overwogen nadat ontsteking en hoge intraoculaire druk zijn gecontroleerd. Voor continue hoge intraoculaire druk, slechte reactie op geneesmiddelen en oogzenuwschade moet oculaire hypotensie worden overwogen. 2. Bij netvliesloslating moet het worden behandeld volgens het chirurgische principe van traumatisch netvliesloslating. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbeter verschillende onderzoeken, waaronder oculair ultrageluid en visueel elektrofysiologisch onderzoek. 2. De mate van intraoculaire lens (achterste of voorste type) moet worden berekend. Chirurgische ingreep 1. Breng een standaard drie-kanaals ciliaire lichaam platte glasvochtoperatie tot stand. 2. Snijd het glasvocht in de voorste kamer, het pupilgebied en de visuele as. 3. Afhankelijk van de hardheid van de lens, of deze aan het glasvocht is gehecht, kunnen verschillende verwijderingsmethoden worden gebruikt. Aangezien het meeste trauma optreedt bij kinderen en jonge volwassenen, kan de snijkop in de meeste gevallen alleen lensverwijdering uitvoeren. Tegelijkertijd moet ook het glas rond de lens worden verwijderd. Omdat de lens meestal gehecht is aan het glasachtige lichaam, kan de lens worden afgezogen wanneer de voorste en middelste glasachtige lichamen worden verwijderd. Als de lens op het netvlies wordt afgezet, kan deze worden aangetrokken door de negatieve druk van de snijkop en vervolgens worden verwijderd. Als de lensfragmenten in het achterste glasvocht vallen, moeten de mediale en voorste glasvochtholten worden gegrepen en uitgesneden. Voor zachtere lenzen is algemene resectie niet moeilijk. De lens kan ook worden afgezogen door een ultrasone verpulveringskop en vervolgens worden verpulverd en weggezogen. 4. Als de lenskern erg hard is, of in een oud geval is, is de bovenstaande methode moeilijk te werken, dan moet zwaar water worden gebruikt, in de glasachtige holte worden geïnjecteerd, de lens zweeft naar het oorspronkelijke lensvlak en vervolgens wordt verwijderd met de ECCE-methode. Het voorste en perifere glasvocht, evenals de gescheurde lenscapsule en cortex, moeten eerst tijdens de operatie worden verwijderd. Nadat het grootste deel van de vitrectomie is voltooid, is te zien dat de lenskern op het netvlies valt. Op dit punt wordt een katheternaald met een siliconenbuis voor het netvlies geplaatst en wordt een perfluorkoolstofoplossing geïnjecteerd en drijft de lenskern. Terwijl de injectie doorgaat, zweeft de lens naar de voorkant van het glasvocht. Duw voorzichtig met de katheternaald om in het pupilgebied te blijven, dat met een lenslepel door de corneosclerale incisie kan worden toegediend. Om mogelijke schade veroorzaakt door het contact van de perfluorkoolstofoplossing met het hoornvliesendotheel te voorkomen, wordt bij het plaatsen van de lens een evenwichtige zoutperfusie in de voorste kamer gehandhaafd. Nadat de lens was verwijderd, werd de limese-incisie gehecht en werd de perfluorkoolstofvloeistof opgezogen met een katheternaald. 5. Intraoculaire lens kan worden geïmplanteerd zonder onderzoek van netvliesloslating of andere complicaties. 6. Hecht de incisie. complicatie Het achtervolgen van harde kernen of fragmenten daarvan op de achterste glasachtige holte of het netvliesoppervlak kan netvliesbeschadiging of gaten veroorzaken. Zodra het optreedt, moet het worden behandeld als een netvliesloslating.