spermatische lymfatische ader anastomose

De spermatische lymfatische veneuze anastomose is een lymfedrainageprocedure. De theoretische basis is dat patiënten met chylurie obstructie van het lymfestelsel langs het thoracale kanaal of de para-aorta hebben, waardoor de druk in de lymfevaten onder de obstructie verhoogt en de lymfevaten uitzetten en met elkaar communiceren. De zaadcel-lymfatische veneuze anastomose zorgt ervoor dat de chylolyse-vloeistof in de lymfevaten van de hogedruk-lymfevaten in de zaadader stroomt door de zaadvat-lymfevaten, waardoor de afzetting van de retroperitoneale lymfe wordt verminderd, zodat de lymfatische druk van de nier of urineleider wordt verminderd en het lymfatische weefsel wordt bevorderd. Wanneer het sputum is gesloten, verdwijnt de chylurie. Deze procedure heeft het voordeel dat deze eenvoudig en pijnlijk is. In recente jaren hebben onderzoeken naar de pathogenese van chylurie echter aangetoond dat chylurie wordt veroorzaakt door veranderingen in lymfatische dynamiek in plaats van lymfatische obstructie. Het lijkt erop dat de lymfatische veneuze shunt niet past in de lymfatische dynamiektheorie van chyluria. Het klinische effect is echter behoorlijk bevredigend. Ziekten behandelen: indicaties De spermatische lymfatische veneuze anastomose is geschikt voor mannelijke patiënten met een langere loop en herhaalde chylurie. Dit type patiënt heeft duidelijke lymfatische vaatverwijding en betere chirurgische resultaten. Contra Deze procedure mag niet worden gebruikt voor ziekten waarbij spermatische ontsteking en spermatische veneuze terugkeer worden geblokkeerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Behandeling met pathogenen, waarbij 1 tot 2 kuren met anti-filaria-geneesmiddelen worden gebruikt. 2. Verbeter de algemene toestand en versterk de ondersteunende zorg. 3. Besteed aandacht aan het reinigen van het operatiegebied. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Anesthesie met spinale anesthesie of epidurale anesthesie kan ook worden gebruikt voor lokale anesthesie. Rugligging. Chirurgische ingreep 1. cutout Incisie wordt gemaakt in het liesgebied van de binnenring naar de buitenring. Omdat de linker en rechter lymfevaten met elkaar communiceren op het niveau van de iliacale vaten, kan elke liesincisie worden geselecteerd. Het is echter het beste om dezelfde kant van de chylurie te kiezen, die de lymfatische decompressieweg kan verkorten. 2. Onthullen Snijd de huid, het onderhuidse weefsel en de externe schuine aponeurose, onthul het zaadstreng en laat het zaadstreng los. 3. Lymfatische kleuring In de testis of in het onderste deel van het zaadstreng werd 0,5 tot 1,5 ml methyleenblauw en 1% procaïne-mengsel geïnjecteerd Na 2 tot 3 minuten waren de spermatische lymfevaten blauw gekleurd. Over het algemeen zijn er 4 tot 8 lymfevaten aan elke zijde van het zaadstreng en vaak worden 2 tot 3 grote lymfevaten gezien bij patiënten met chylurie. 4. Vrije lymfevaten en aders Onder de operatiemicroscoop werden twee dikke lymfevaten gebruikt om twee dikke lymfevaten van 1 tot 2 cm en twee spermatische aderen van dezelfde diameter te scheiden. 5. spermatische lymfatische veneuze anastomose Twee vrije spermatische lymfevaten en aders werden geknipt met een vasculaire klem, en het distale uiteinde werd geligeerd met een zijden draad.Het centripetale uiteinde werd gespoeld met heparine isotone zoutoplossing en de spermatische lymfevaten werden anastomose met de ader. Als het spermatische lymfevat zich te ver van de veneuze diameter bevindt, moet het worden gebruikt voor end-to-side anastomose. De anastomose lijn gebruikt een 9-0 tot 11-0 niet-invasieve hechtdraad, eerst door de aderwand en vervolgens door de lymfatische wand. De eerste naald wordt gehecht aan de achterwand, de tweede naald wordt anastomose op de voorwand en de twee draden worden voorzichtig getrokken. Een steek wordt aangebracht op elk van de linker- en rechterwand. Na de anastomose wordt de bloedvatklem losgemaakt om te controleren of er sijpelt of bloedlekkage is en of de proximale ader is gevuld of niet. Gevoel of kruipen. 6. Hechtincisie Nadat de anastomose is voltooid, wordt het zaadstreng teruggebracht naar de oorspronkelijke positie en vervolgens wordt de chirurgische incisie gehecht volgens het incisieniveau