Cervicale hemilaminectomie en decompressie

Decompressie van het wervelkanaal is een methode om ruggenmerg en zenuwcompressie te verlichten als gevolg van stenose van het wervelkanaal. Decompressie kan worden uitgevoerd op elk deel van de wervelkolom in het wervelkanaal.De compressieplaats en aard zijn verschillend en de decompressieroute en -methode zijn verschillend. Ziekten behandelen: indicaties Cervicale vertebrale laminectomie-decompressie is van toepassing op: 1. De dunne laag en de ligamentum flavum zelf zijn hypertrofisch en onderdrukken het ruggenmerg. 2. Lokale tumoren en ontsteking van de laminectomie vereisen lokale resectie. 3. Gelokaliseerde spinale stenose zoals laminaire fractuur en collaps, waardoor intraspinale compressie wordt veroorzaakt. 4. Allezijdige unilaterale neurologische symptomen, of intraspinale ruimte innemende laesies bevestigd door beeldvormend onderzoek dat de druk-inducerende stoffen zich beperken tot de achterste zijde van het wervelkanaal, en kunnen worden uitgevoerd in de overeenkomstige wervels. Pijpexploratie. Voor laesies van 5,3 of meer segmenten kan eerst de voorste decompressie worden uitgevoerd en vervolgens wordt de achterste decompressie hoofdzakelijk gebruikt om het effect van decompressie te verminderen. Contra 1. Slechte algemene toestand, gecombineerd met belangrijke orgaandisfunctie. 2. Cervicale voorste structurele schade, met duidelijke instabiliteit, moet worden gedecomprimeerd na voorste fusie. 3. Patiënten met ernstige cervicale stenose van de wervelkolom moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve training naar voren gebogen positie om te voldoen aan de behoeften van intraoperatieve positie. 2. Regelmatige huidvoorbereiding, inclusief schoon haar. 3. Bepaal de plaats van decompressie op basis van klinische en klinische beeldvormingstekens. Chirurgische ingreep 1. cutout De achterste mediane nekincisie is gecentreerd op het gewonde segment, en de lengte ervan moet de doornuitsteeksels van de bovenste en onderste wervels van het gewonde segment omvatten. Afhankelijk van het niveau van de schade, kan de incisie op en neer worden uitgebreid om een goede blootstelling te bereiken. Over het algemeen spontaan van 1,0 cm tot de zevende cervicale wervelkolom. 2. Laminaire blootstelling Snijd de huid en het onderhuidse weefsel naar het oppervlak van het ligament, snijd het ligament van het oppervlak van het spinous-proces vanaf één kant, snijd het spinous-proces en de lamina langs de zijkant van de lamina en gebruik de periostale stripper om het periosteum van binnen naar buiten te maken. Peeling, het vullen van de hemostase met droog gaas, het achtereenvolgens blootstellen van de cervicale 7 aan de cervicale helft van de lamina en gewrichtsprocessen, en het intrekken van de achterste cervicale spieren met een automatisch oprolmechanisme en fixatie. 3. Semi-laminectomie De omvang van de snede wordt naar behoefte bepaald. Gewoonlijk in de nek 3 ~ 6 of nek 3 ~ 7, de mediale vanaf de basis van het doornuitsteeksel, de zijkant van het gewricht. Meestal beginnend aan de andere kant, verder naar de nabije kant. Het bevestigingspunt van de onderrand van de superieure dunne laag en de ligamentum flavum werd gescheiden door een scherpe zenuwstripper. De dunne laag werd verwijderd met behulp van een dunne impact laminaire rongeur. Dit is een semi-laminectomie. Zodra het gecomprimeerde ruggenmerg wordt gedecomprimeerd, zet het snel uit in de decompressiezone. De resterende botten in de basis van het spinous-proces en de mediale rand van het facetgewricht kunnen de durale expansie verstoren. Het bot wordt verwijderd om het schuin te maken. Omdat de facetgewrichten zich dicht bij de wervelboog en het tussenwervelforamen bevinden, zijn er veel vasculaire stenose, die gemakkelijk te scheuren en hakken is en zorgvuldig moet worden gescheiden bij het resecteren. Het mediale deel van het facetgewricht is uitgesneden en het ruggenmerg zweeft naar de decompressiezijde. complicatie Ruggenmergletsel Is de belangrijkste complicatie, de redenen: 1 ruwe beweging, chirurgische instrumenten, vooral de rongeur, te dik, elke keer in het onderste deel van de lamina kan een compressie zijn; 2 laminaire en gele ligamenthechting, niet gescheiden of gescheiden Voldoende wordt de dura mater gescheurd wanneer de dunne laag wordt gebeten. 2. Lekkage van hersenvocht Het is een veel voorkomende complicatie na posterieure cervicale laminectomie en decompressie, vooral bij patiënten met ernstige spinale stenose, die te wijten kunnen zijn aan durale tranen die niet zijn gevonden tijdens de operatie, of zijn gevonden maar als te klein worden beschouwd om te worden gerepareerd. Kan ook te wijten zijn aan ruggenmergdecompressie na durale zakuitbreiding en botwrijving rond het decompressiegebied, en de strakheid van de spierlaag is niet strak, wat resulteert in lekkage van hersenvocht, lokale compressie 3 ~ 5d kan vaak worden opgeschort, een kleine behoefte om te debriden hechtdraad.