Harrington-operatie

Harrington-chirurgie is een chirurgische methode voor de behandeling van spinale en thoracale aandoeningen en is geschikt voor: 1. Tijdens skeletontwikkeling is de Cobb-hoek van scoliose groter dan 40 ° en degenen die zich blijven ontwikkelen, moeten chirurgisch worden gecorrigeerd; degenen die jonger zijn dan 12 jaar ondergaan alleen instrumentele correctiechirurgie. , maak geen fusie, operatiecorrectie om de 6 tot 12 maanden, hetero kan worden samengevoegd. 2. Nadat de ontwikkeling van de wervelkolom is gestopt, blijft de scoliose zich ontwikkelen, of is de pijn ernstig, of zijn de hart- en longfunctie aangetast en moet de operatie worden gecorrigeerd. 3, ernstige thoracale misvorming, die het leven en de vorm beïnvloedt, patiënten hebben chirurgische orthopedie nodig. Behandeling van ziekten: thoracale misvorming scoliose indicaties 1. Tijdens de ontwikkeling van het skelet is de cob-hoek van scoliose groter dan 40 ° en degenen die zich blijven ontwikkelen, moeten chirurgisch worden gecorrigeerd. Degenen die jonger zijn dan 12 jaar ondergaan alleen instrumentele correctiechirurgie en er wordt geen fusie uitgevoerd. De operatie wordt eenmaal per 6 tot 12 maanden gecorrigeerd. Tot het moment van integratie. 2. Nadat de ontwikkeling van de wervelkolom is gestopt, blijft de scoliose zich ontwikkelen, of is de pijn ernstig, of zijn de hart- en longfunctie aangetast en moet de operatie worden gecorrigeerd. 3. Ernstige thoracale misvorming beïnvloedt het leven en de vorm en patiënten hebben chirurgische orthopedie nodig. Contra 1 moeten patiënten met een neiging tot bloeden eerst de stollingsfunctie behandelen en vervolgens een operatie. 2, allergisch voor lokale anesthetica of anti-anesthetica moeten opletten. Preoperatieve voorbereiding 1. De normale en laterale röntgenfilms van de conventionele staande positie en de tractiepositie, en de cobb-hoek, rotatiegraad en stijfheid worden bepaald als basis voor het selecteren van de chirurgische methode. Het bereik van interne fixatie en fusie is ontworpen volgens het convexiteitsbereik. Degenen met ernstige spinale rotatie misvormingen moeten een roterende röntgenfoto maken om het ware beeld van het wervellichaam duidelijk te laten zien. 2. Routinemeting van vitale capaciteit, elektrocardiogram, begrip van hart- en longfunctie. Patiënten met een significante vermindering van de longcapaciteit moeten vóór de operatie worden getraind en aan oximetrie worden onderworpen totdat aan de chirurgische veiligheidseisen is voldaan. 3. Uitgebreid en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, inclusief huidpigmentatie, tekenen van het zenuwstelsel, lever- en nierfunctie. Patiënten met congenitale scoliose moeten worden onderzocht met myelografie, behalve voor spinale misvormingen. 4. Voor ernstigere scoliose, moet de weke delen contractuur zoveel mogelijk worden losgemaakt vóór de operatie.Het kan 2 tot 3 weken van tevoren worden getrokken met de occipitale band (of glijdend bed), of getrokken met het steunframe van de schedelring Chirurgisch correctie-effect. 5. Train de patiënt 1 tot 2 weken van tevoren om de vingers en tenen actief te bewegen tijdens het ontwaken van de anesthesie. 6. Huidvoorbereiding gedurende 3 dagen, de reikwijdte moet voldoende zijn. Antibiotica werden 3 dagen vóór de operatie aangebracht. Bereid bloed 1000 ~ 2000ml voor. Inwonende katheterisatie op de dag van de operatie. En neem contact op met de intraoperatieve röntgenfilm. 7. Preoperatief routineonderzoek van de rug, zijkant en taille van het lichaam, hoogtemeting, borsthoogte, enz., Records voor postoperatieve vergelijking. 8. Selecteer de juiste interne fixatie voor de operatie, inclusief harringtonstangen, luque staven en draad of andere. Chirurgische ingreep 1. Positie: in buikligging moet de wervelkolom horizontaal zijn, de ademhaling niet beperkt en de hand- en voetactiviteiten zijn onbelemmerd om de observatie tijdens de operatie te vergemakkelijken. Bij toepassing van de buikligging is de positie geschikter, maar zorg ervoor dat u niet op de buik en dijbeenslag drukt en dat de abductie van het bovenste ledemaat niet hoger is dan 90 °. 2. Incisie: de middellijnincisie van de rug moet langer zijn dan de twee doornuitsteeksels van de bovenste en onderste poolwervels. Het bottransplantaat wordt in het algemeen genomen uit de rib van het convexe thoracale vervormingsgebied of uit het achterste aspect van de humerus, en een overeenkomstige incisie wordt in dit gebied gemaakt indien nodig. 3. Blootstelling: vóór de incisie wordt het zachte weefsel van elke laag onder de subvertebrale plaat in de huid geïnjecteerd met 1: 500000 hyporenale zoutoplossing om het gelijkmatig te infiltreren, wat het bloeden kan verminderen en de operatietijd kan besparen, maar het bloeden van bloedvaten moet nog steeds op tijd zijn. Stop met bloeden. Het onderhuidse weefsel werd ingesneden tot het supraspinous ligament, de lamina werd uitgebreid uitgesneden onder het periosteum, de borstwervel werd gekruist naar de bilaterale top en de lumbale wervel bereikte de bilaterale gewrichtsprocessen. 4. Plaatsing: gebruik ten eerste bij het voorgestelde t12-proces van spinnen de handdoekklem of dikke naaldklem of doorboor het spiraalvormige proces als een marker, en neem de laterale röntgenfilm als het centrum om het werkelijke rangtelwoord van het spiraalvormige proces te bepalen. . Dit telt op en neer om de bovenste en onderste poolwervels van de oorspronkelijke bocht te verduidelijken. Het is gemakkelijker om te beoordelen vanuit het perspectief van de tv-röntgenmachine. 5. Plaats de bovenste steunhaak: de bovenste steunhaak moet aan de concave zijde van het onderste gewrichtsproces op de dunne laag van de bovenste poolwervel worden geplaatst. Gebruik eerst een klein botmes om de punt van het onderste gewrichtsproces ongeveer 0,5 cm te verwijderen. Pas op dat u niet in de binnenrand van het facet snijdt en het wervelkanaal ingaat. Gebruik vervolgens de periostale stripper om het achterste gewricht in te brengen om het los te maken en te scheiden. Houd de haak vast met de haakklem. In de voegruimte en vervolgens met een haakinvoer in het bovenste haakgat gestoken om in de voeg te hameren totdat deze stevig in de voeg is bevestigd [Figuur 2]. 6. Plaats de onderste steunhaak: de onderste steunhaak wordt aan de concave zijde van de bovenrand van de onderste laag van de onderste paal geplaatst. Ten eerste wordt de ligamentum flavum aan de concave zijde van de opening verwijderd en worden de lamellen aan beide uiteinden en het buitenste deel gebeten, wordt de opening vergroot tot 0,5 cm en wordt de onderste haak in dezelfde positie geplaatst als de bovenste haak om de volgende dunne laag te spreiden. Zorg ervoor dat u de laag niet plaatst [Figuur 3]. 7. Toestelzijde convexe opener: Nadat de test bovenste en onderste positie open haken stevig zijn bevestigd, kunnen de haken worden vastgeklemd door de haken.Als het gedeeltelijke doornuitsteeksel belemmert, kan het onderdeel worden gebeten en vervolgens wordt de wervelkolomuitbreider gebruikt om de clip te bevestigen. Draai op de haak de omleider met de klok mee om de afstand tussen de haken te vergroten en de scoliose te corrigeren [Afbeelding 4]. 8. Plaats de compressiestang en haak: Over het algemeen wordt de compressiestang met volledige draad gebruikt om de compressiehaken van de bovenste en onderste randen van elk van de drie bladen te dragen. Voor het plaatsen wordt de geselecteerde wervelkolom geselecteerd. De bovenste haak wordt op het transversale proces van de drie stekels onder de bovenste poolwervel geplaatst. De t 10 of meer dwarse schering is lang en omgekeerd en de bovenste haak kan naar beneden worden gehangen. Drie onderste meshaken worden op de onderste rand van de drie lamina boven de onderste poolwervel geplaatst. De bovenste haak wordt vanuit het dwarsproces in de dwarsribverbinding van de rib ingebracht en de onderste haak wordt in de epidurale ruimte onder de lamina ingebracht en de onderste rand van de lamina moet in een vlak worden gesneden om te haken. Bereid de haak voor voordat u de compressiestang plaatst, buig vervolgens de haakse compressiestang in een vergelijkbare kromming volgens de convexe vorm, pas de relatieve positie van elke haak en het deel van de moer aan, plaats deze op de haak en gebruik het installatieprogramma voor de compressiehaak Het haakmes raakt de dwarsribbenverbinding langs de bovenrand van het dwarsproces en de moer wordt tijdelijk bevestigd en van boven naar beneden geplaatst. Ten slotte wordt de onderste haak in de vooraf bepaalde positie gestoken en wordt de moer tijdelijk vastgedraaid om de onderste haak te fixeren. De gemodificeerde compressiehaak is bovenaan open en de compressiehaak kan eerst worden geplaatst, vervolgens wordt de compressiestang geplaatst, wordt de bevestigingsbout in het haakgat gestoken en vervolgens bevestigd door de moer. Volgens de ervaring van de auteur, zoals de compressiehaak, zijn de traditionele compressiestangen en haken niet moeilijk te installeren en is de prijs goedkoop. 9. Corrigeren van de convexe vervorming: Terwijl u de laterale convexe opener geleidelijk verlengt, draait u de compressiehaak aan en corrigeert u de scoliose met de techniek.Als het concave zachte weefsel, in het bijzonder het intertransversale ligament, wordt samengetrokken, wordt het interspinous ligament gevonden. Wanneer het effect wordt gecorrigeerd, kan het worden afgesneden; spierspanning kan bijvoorbeeld spierverslapper geven. De bovenstaande afleiding moet worden onderbroken en langzaam worden voltooid, en als het te urgent is, zal het ruggenmerg worden beschadigd. Tijdens de tractie kan de beitelplaat worden voorbereid voor bottransplantatie. Het is beter om tijdens het correctieproces een somatosensorische evoked potential (sep) monitoring te hebben. Als dit niet het geval is, moet de patiënt op een geschikt tijdstip worden gewekt en moet de ademhalingspatiënt de openingslimiet handmatig bepalen. Als er een activiteitsstoornis is, ontspan en open totdat de voet en teen normaal zijn, maar probeer deze te vermijden. 10. Laminaire fusie: Het lamina-fusiebereik moet een andere lamina omvatten dan de superieure en inferieure wervels. De fusiestap wordt gezien in het blootstellingspad van het enkelgewricht, maar de focus van de scoliosefusie moet de verwijdering van het kraakbeenoppervlak van het tussenwervelgewricht en botentransplantatie zijn. Er zijn veel methoden om uit te kiezen. De wervelplaten binnen het fusiebereik worden vervolgens gebeiteld. Om tijd te besparen, kunnen de twee groepen worden verdeeld in laminaire voorbereiding en het snijden van de humerus, en het scheenbeen wordt in dunne reepjes op de lamina gesneden. 11. Plaats de open stok: selecteer de juiste lengte van de open stok, en de ratels die in de bovenste haak achterblijven moeten worden geminimaliseerd om te voorkomen dat ze in de toekomst gemakkelijk breken. Buig de stang in een geschikte kromming volgens de kyfose-toestand, eerst door het bovenste haakgat en vervolgens in het onderste haakgat; gebruik de expansieklem om de pal als steunpunt te gebruiken, expandeer de bovenste haak langzaam om de laterale convex tot de limiet te corrigeren en plaats vervolgens de wervelkolom De tandring is vastgeklemd om terugtrekking te voorkomen. Draai tegelijkertijd de haak van de compressiestang vast en verwijder tenslotte de zijuitsteekspreider en de haakhouder. Als je wakker wordt en weer wakker wordt, moet je weer wakker worden om de activiteit van de voet te observeren. 12. Drainage en hechting: de wond en de interne fixatie werden 5 minuten geweekt met 1: 2000 chloorhexidine-oplossing, vervolgens grondig gespoeld met fysiologische zoutoplossing, in een drainagebuis geplaatst en uit de incisie gestoken voor negatieve drukdrainage en laag voor laag gehecht. complicatie Incisie-infectie: tijdig gebruik van effectieve antibiotica, een kleine hoeveelheid hormonen en hemostatische geneesmiddelen, intraveneuze medicatie gedurende 7 dagen om wondinfectie te voorkomen.