Laryngeale spleet

Vroege stembandtumoren, zoals laesies beperkt tot het midden van één zijde van de stembanden, de voorkant drong de voorste commissuur niet binnen, de achterste had geen invloed op het geluidsproces, de stembanden waren normaal, kunnen worden gebruikt voor larynx splitsing. Hoewel de vocale heesheid na de operatie, het algemene gesprek, de ademhaling en het dieet niet worden gehinderd, kan de vijfjaarsoverleving vergelijkbaar zijn met het gebruik van bestralingstherapie, meer dan 90% bereiken. Als de kanker de voorste commissuur heeft bereikt of zelfs de voorste commissuur en contralaterale stembanden overschrijdt, is het conventionele strottenhoofd niet geschikt en kan het strottenhoofd van de voorste commissaris worden gebruikt. Behandeling van ziekten: aangeboren larynx spleet indicaties Vroege stembandtumoren. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Vóór de operatie moet de laryngoscopie in detail worden uitgevoerd en moet de röntgenfilm aan de zijkant van het strottenhoofd worden genomen om de locatie van de kanker, de activiteit van de stembanden en de aanwezigheid of afwezigheid van kanker in het subglottische gebied te bepalen. Er moet een biopsie worden uitgevoerd, maar als deze niet door biopsie wordt bevestigd, is deze niet eenvoudig te bedienen. Chirurgische ingreep In rugligging zijn de schouders iets verhoogd en zijn de zijkanten van het hoofd vastgezet met zandzakken. Chirurgische methoden zijn onderverdeeld in twee soorten: conventionele larynx splitsing en voorste commissuur larynx splitsing. (a) conventionele larynxbreuk 1. De incisie wordt gemaakt van het hyoid bot tot aan het borstbeen voor een middellijnincisie, incisie van de huid, onderhuids weefsel, direct schildkraakbeen, ringkraakbeen. En scheid de spieren onder het hyoid bot, snijd de schildklier-landengte af en leg het bovenste deel van de luchtpijp bloot (figuur 3). 2. Snijd het schildkraakbeen en snijd het schildkraakbeen vanaf de middellijn van de bovenste rand van het schildkraakbeen.Als het schildkraakbeen verbeend en moeilijk te snijden is, gebruik dan een elektrische cirkelzaag (fig. 4). 3. Snijd het slijmvlies, voer het strottenhoofd in en snijd het slijmvlies langs de middellijn. Onderzoek na het invoeren van het strottenhoofd zorgvuldig de wanden van het strottenhoofd en onderzoek opnieuw de omvang van de kanker om te zien of deze kan worden geopend. Als uit het onderzoek blijkt dat het niet in overeenstemming is met de pre-operatieve schatting, moet het chirurgische plan worden aangepast aan de intraoperatieve toestand (figuur 5). 4. Snijd de luchtpijp en verplaats de canule naar de tracheale incisie voor eenvoudige observatie tijdens de operatie.Op dit moment moet het bovenste deel van de luchtpijp worden gesneden, de tracheale intubatie uit de mond worden getrokken en in de tracheale incisie in het bovenste deel van de luchtpijp worden geplaatst. De luchtzak van de tracheale intubatie is opgeblazen om te voorkomen dat bloed naar beneden stroomt.Als de verstopping niet strak genoeg is, kan het onderste deel van de glottis worden gevuld met gaas om de gladheid van de onderste luchtweg te waarborgen. Tracheostomie kan ook vóór de operatie worden uitgevoerd. 5. Excisie van de kanker Het stemband aan de kant van de ziekte werd uit het schildkraakbeen gesneden als een stompe dissectie langs het kraakbeen (fig. 6). Overschrijding van de stembanden omhoog, het ringkraakbeen naar beneden bereikend, en inclusief de stembanden van een deel van het sacrale kraakbeen, bij voorkeur een veilige marge van bijna 1 cm rond het normale weefsel rond de kanker bereikend, met behulp van een gebogen schaar om de kanker langs de veiligheidsmarge te snijden. (Figuur 7). Als er meer bloeden is, gebruik dan gaas om de hemostase te vullen en controleer het uitgesneden weefsel, als er voldoende veiligheidsmarge is, ingevroren, ingevroren biopsie. Als verdachte plekken worden gevonden, kan de reikwijdte van de operatie op tijd worden uitgebreid om de effectiviteit te verbeteren. 6. Haal na enkele minuten stoppen van de bloeddruk het gaas eruit en controleer op bloedingen. Op dit moment wordt vaak gezien dat er een arteriële bloeding (van de superieure larynxale slagader) op het wondoppervlak is en ligatie moet worden toegevoegd om het bloeden te stoppen. Voordat de larynxholte wordt gesloten, is het noodzakelijk om in detail te onderzoeken of er een bloeding is, en twee lagen rubberen vinger kunnen worden gebruikt als een waterzak, die op de dunne plastic buis is gebonden, en de buis wordt uit het neusgat door de keel gehaald en de waterzak blijft achter in de keel. In de holte wordt het water geïnjecteerd om het uit te zetten, dat wordt gebruikt om de keel samen te drukken. Het onderste uiteinde wordt doorboord met een dikke draad en bevestigd aan de nek (afb. 8). 7. Naaien van het incisie schildkraakbeen zonder hechten, zolang het perichonale membraan is gehecht, kunnen de sublinguale spieren en het onderhuidse weefsel aan beide zijden worden gehecht en ten slotte wordt de huid gehecht. 8. Trek de tracheale intubatie naar buiten en trek de tracheale intubatie naar buiten en vervang deze door een tracheale canule. (2) De laryngeale ruptuur van de voorste commissuur is beschikbaar voor het geval waarbij de kanker de voorste commissuur en de voorste commissuur en het contralaterale stembandfront bereikt. De methode is als volgt: 1. De incisie is dezelfde als hierboven. 2. Het is het beste om een elektrische cirkelzaag te gebruiken bij het snijden van schildkraakbeen om schildkraakbeen te snijden.De incisie moet naar de andere kant worden voorgespannen, zodat wanneer het slijmvlies in het strottenhoofd wordt gesneden, een deel van de voorkant van het contralaterale stemband kan worden opgenomen. Er wordt ook aangenomen dat het voorste ligament ligament aan de voorkant van de stembanden direct is bevestigd aan het voorste deel van het schildkraakbeen.Voor meer grondige chirurgie kan een zijde van het kraakbeen nabij de middellijn van het schildkraakbeen worden verwijderd (fig. 9) om herhaling te verminderen. 3. Wanneer het slijmvlies wordt geopend en het slijmvlies incisie is, moet het het strottenhoofd binnenkomen vanaf de contralaterale zijde en een deel van de voorkant van het contralaterale stemband omvatten. Als de resectie niet genoeg is, kan deze in de toekomst terugkeren; als de resectie te veel is, kan dit larynxale stenose veroorzaken, dus wees voorzichtig tijdens de operatie. 4. De andere stappen zijn dezelfde als hierboven. complicatie 1. Postoperatieve bloeding: volledige hemostase tijdens gebruik en gebruik van waterblaascompressie zijn belangrijke maatregelen om bloeding te voorkomen. Als na de operatie een bloeding optreedt, moet de larynxholte opnieuw worden geopend om het bloeden te stoppen en moet deze onder druk worden gezet met een waterblaas of worden gevuld met jodoformgaas om opnieuw bloeden te voorkomen. 2. Longinfectie: als er tijdens de operatie te veel bloed in de onderste luchtwegen stroomt, kan dit longinfectie veroorzaken. Daarom moet het bovenste deel van de luchtpijp tijdens de operatie worden geblokkeerd om te voorkomen dat bloed naar beneden stroomt en moeten antibiotica op de juiste manier worden gebruikt.