Spinale vasculaire misvormingschirurgie

Spinale vasculaire misvormingen kunnen worden onderverdeeld in arterioveneuze misvormingen, veneuze misvormingen, caverneus hemangioom en telangiectasie. Zoals het veroorzaken van spinale disfunctie, meer bepleite chirurgische resectie. Behandeling van ziekten: ruggenmerg caverneus hemangioom spinale vasculaire misvorming indicaties 1. Ruggenmerglaesies werden bevestigd door ruggenmergangiografie of selectieve ruggenmerg angiografie omdat vasculaire vasculaire misvormingen, symptomen progressief verslechterden, zenuwwortelpijn was significant en er was een geschiedenis van subarachnoïdale bloeding. 2. Spinale vasculaire misvormingen gevonden bij wervelkanaal-spinale exploratie. Contra 1. Hoewel de pre-operatieve diagnose is gesteld, is de ruggenmergdisfunctie volledig en duurt deze 3 tot 4 jaar. Naar schatting is er geen mogelijkheid tot herstel na een operatie. 2. De algemene toestand is jammer om de bediener te tolereren. Preoperatieve voorbereiding 1. Niet-dringende patiënten moeten vóór 3 dagen met de huidvoorbereiding beginnen en vervolgens desinfecteren en zich kleden voor de operatie. Als u in nood bent, moet u uw huid zorgvuldig voorbereiden en desinfecteren. 2. Voorkom het optreden van aambeien Als dit al is gebeurd, moet hij vóór de operatie goed worden behandeld. 3. Als de patiënt een urineweginfectie of hoge koorts heeft, is het noodzakelijk om een acute infectie te beheersen en moet een operatie worden uitgevoerd nadat de lichaamstemperatuur daalt. 4. Bij hoge dwarslaesie, ademhalingsinsufficiëntie, moet aandacht worden besteed aan preventie en bestrijding van longinfecties, met name voor ouderen. 5. Bloedarmoede-patiënten moeten vóór de operatie een klein aantal bloedtransfusies krijgen en de bloedvoorbereiding tijdens de operatie is ongeveer 400 ml. Chirurgische ingreep 1. Neem de middellijnincisie in het midden van de laesie en verwijder de overeenkomstige dunne laag in de laesie. Het bereik van vasculaire misvorming kan vaak uitgebreid zijn, dus het is vaak noodzakelijk om 5 tot 6 laminaten in één bewerking te verwijderen. 2. Bij het snijden van de dura mater moet erop worden gelet dat de vervormde bloedvaten eronder niet worden beschadigd om bloeden te voorkomen. Op dit moment werden het type vasculaire misvorming, de locatie van de vervormde laesie, de aanvoerslagader en de afwateringsader onderzocht. De wortelslagaders in de laesie leveren vaak bloed aan de vervormde bloedvaten en het aantal varieert, maar men is vaak de belangrijkste donor. De bloedtoevoerslagader wordt vaak doorgedrongen in de hersenvliezen door de epidurale zenuwwortels, gelegen aan de dorsolaterale zijde van het ruggenmerg, dik en helderrood, met pulsatie. Een klein segment van de slagader kan eerst worden gescheiden en de bloedstroom wordt tijdelijk geblokkeerd door de slagaderclip.Als het distale uiteinde van het bloedvat instort, verkleurt en klopt, kan het worden gesneden door bipolaire coagulatie en vervolgens worden gesneden. Als dit fenomeen niet wordt waargenomen, kan de hoofdader van de bloedtoevoer worden geblokkeerd en snijden andere slagaders alleen de takken van de vervormde laesie af om de bloedtoevoer naar het ruggenmerg te waarborgen. De vervormingsfocus bevinden zich in de subarachnoïdale ruimte aan de dorsale zijde of beide zijden van het ruggenmerg, of zijn doorgedrongen in de zachte hersenvliezen, maar de reikwijdte is klein en er is een duidelijke grens met het ruggenmergweefsel en chirurgische resectie is mogelijk. Capillaire dilatatie bevindt zich vaak onder de zachte hersenvliezen en de anatomische relatie tussen de bloedvaten en het ruggenmergweefsel kan niet worden bepaald onder de operatiemicroscoop, dus het is niet geschikt om een chirurgische resectie te hebben. Onder de operatiemicroscoop is de arachnoïde die de vervormde bloedvaten omgeeft scherp gescheiden, en de vervormde bloedvaten mogen niet direct met een pincet worden geklemd om scheuren te voorkomen, en de arachnoïde die het oppervlak bedekt kan worden getrokken door het microscopisch sputum. De arachnoïde vezels tussen de misvormde bloedvaten en tussen de bloedvaten en het ruggenmerg worden gesneden met een microscheerbeurt. De anastomotische tak tussen het misvormde bloedvat en het subdurale bloedvat kan worden afgesneden na behandeling met bipolaire coagulatie in de buurt van het vervormde bloedvat; een paar grovere exemplaren moeten worden geknipt met een zilveren clip vóór elektrocoagulatie. Wanneer de vervormde foci worden verwijderd, is de verwarde vaatmassa volledig gescheiden van het oppervlak van het ruggenmerg en is het niet nodig om de aan elkaar gehechte bloedvaten te scheiden. Omdat de bloeddruk in de arterioveneuze misvorming van het ruggenmerg niet hoog is, kan bloedverlies uit een bloedvat worden geregeld door bipolaire coagulatie. De refluxader bevindt zich meestal aan de dorsale zijde van het ruggenmerg, met meerdere segmenten die zich naar boven uitstrekken. Nadat de vervormde foci zijn verwijderd, wordt de ader ontleed in de richting van het hoofdeinde en wordt de tak van de samenvloeiende ader langs de weg gesneden totdat het bloed van arterieel naar veneus verandert. Stomp bipolaire coagulatiebehandeling, indien nodig kunnen zilveren clips worden toegevoegd. Het principe van spinale vasculaire malformatiechirurgie is hetzelfde als dat van intracraniële vasculaire malformatiechirurgie, dat wil zeggen dat de toevoer van de slagader eerst wordt behandeld, vervolgens de vervormde laesie wordt verwijderd en de drainageader uiteindelijk wordt afgesneden. Ligatuur de drainage ader niet eerst, anders zal het bloeden in de vervormde foci veroorzaken en de ruggenmergschade verergeren [Figuur 1]. 3. Nadat de hemostase is voltooid, worden de dura mater en de weefsellagen in lagen gehecht. complicatie 1. Ruggenmergletsel. 2. bloeden.