Schildklieradenoomresectie

1. Geïsoleerde schildklierknobbeltjes, waaronder schildklieradenomen en schildkliercysten. 2. Het kankerpercentage van schildklieradenoom is ongeveer 10% tot 20% hoger en het adenoom moet na resectie worden verzonden voor pathologisch onderzoek. In het bijzonder zijn er duidelijke verklevingen tijdens de operatie. Verdachte kankerpatiënten moeten onmiddellijk na verwijdering naar het bevroren gedeelte worden gestuurd. Als het kwaadaardig is, moet het worden veranderd in een radicale behandeling. 3. Wanneer schildklieradenoom gecombineerd met hyperthyreoïdie moet subtotale thyroidectomie worden uitgevoerd en mag eenvoudig adenoom niet worden verwijderd. Behandeling van ziekten: eenvoudige struma schildklieradenoom indicaties 1. Geïsoleerde schildklierknobbeltjes, waaronder schildklieradenomen en schildkliercysten. 2. Het kankerpercentage van schildklieradenoom is ongeveer 10% tot 20% hoger en het adenoom moet na resectie worden verzonden voor pathologisch onderzoek. In het bijzonder zijn er duidelijke verklevingen tijdens de operatie. Verdachte kankerpatiënten moeten onmiddellijk na verwijdering naar het bevroren gedeelte worden gestuurd. Als het kwaadaardig is, moet het worden veranderd in een radicale behandeling. 3. Wanneer schildklieradenoom gecombineerd met hyperthyreoïdie moet subtotale thyroidectomie worden uitgevoerd en mag eenvoudig adenoom niet worden verwijderd. Contra 1. Patiënten met jonge leeftijd en milde aandoening. 2. Oudere leeftijd, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Behandeling van orale infecties (zoals cariës, tonsillitis); cysten gescheurd in sputum en snurken, moeten anti-infectie zijn, chirurgie nadat de ontsteking is verdwenen. 2. Gebruik 3% boorzuurwater om strontium te bevatten 3 dagen vóór de operatie. 3. Het onderste deel en de nekhuid worden regelmatig voorbereid. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: positie en subtotale thyroidectomie. Op de sternale inkeping worden 2 horizontale vingers langs de dermatoglyph gesneden. De incisie moet dicht bij het adenoom zijn en de lengte hangt af van de grootte van het adenoom. 2. Blootstelling van adenoom: scheiding van de flap en ernst en scheiding van de voorste schildklierspier zijn allemaal subtotale thyroidectomie. Nadat de schildklier is onthuld, wordt een grondig onderzoek uitgevoerd om de locatie, het aantal en de aard van de laesie te bepalen. Als het adenoom klein is, kan de voorste schildklierspiergroep volledig naar links en rechts worden getrokken en wordt de spiergroep niet noodzakelijkerwijs afgesneden. 3. Resectie van adenoom: als de cyste uit meerdere lijnen bestaat, kunt u de bloedvaten van het schildklierweefsel op het oppervlak van het adenoom hechten of klemmen en vervolgens het oppervlak van het schildklierweefsel snijden, rechtstreeks naar het oppervlak van het adenoom, met gebogen vasculaire klem of vinger langs het adenoom Het omringende gebied werd bot gescheiden tot de steel, en het adenoom werd afgepeld van het omringende schildklierweefsel, en de steel werd geklemd, gesneden en geligeerd om het adenoom te verwijderen. Wanneer er een bloedingspunt is in het stripproces, moet het bloed worden vastgeklemd om het bloeden te stoppen.Nadat het adenoom is verwijderd, moet het vaatweefsel dat door de vaatklem wordt geklemd één voor één worden geligeerd. Tenslotte werden het schildklierweefsel en de schildkliercapsule met tussenpozen gehecht met een dunne draad om de resterende holte te verwijderen die achterbleef nadat het adenoom was verwijderd. Als het een solide adenoom is, moet het normale klierweefsel van 1 cm rond de tumor samen worden verwijderd tijdens de resectie. 4. Drainage en hechting: Na zorgvuldige hemostase wordt een rubberen vel in het adenoom geplaatst en wordt de incisie uit de zijkant van de incisie gehaald en vervolgens wordt de incisie laag voor laag gehecht. complicatie 1. Postoperatieve dyspneu en asfyxie: dit is de meest kritische complicatie na een operatie, die optreedt binnen 48 uur na de operatie. Veel voorkomende oorzaken zijn: 1 intra-incisie bloeding, hematoomvorming, compressie van de luchtpijp; 2 tracheale collaps; 3 larynxoedeem; 4 bilaterale recidiverende larynx zenuwbeschadiging. Klinische manifestaties omvatten progressieve dyspneu, prikkelbaarheid, cyanose en zelfs verstikking. Als het wordt veroorzaakt door een bloeding in de incisie, kan er zwelling van de nek en bloeding van de incisie optreden. Wanneer de bovenstaande situatie wordt gevonden, moet de patiënt onmiddellijk worden gered door het bed van de patiënt, de hechting worden opengesneden en de incisie worden geopend om het hematoom te verwijderen. Als het hematoom wordt verwijderd, zullen de ademhalingsmoeilijkheden niet verbeteren en moet de tracheotomie onmiddellijk worden uitgevoerd. Tracheale collaps worden vaak verzacht door de druk van de gigantische schildklier. Wanneer de klier wordt verwijderd, verliest de luchtpijp steun en stort in. Daarom moet tracheotomie tijdens de operatie worden uitgevoerd. Zodra het larynxoedeem verschijnt, moet het hoofd in een hoge positie worden genomen om volledig zuurstof toe te dienen.Als het niet goed is, moet de tracheotomie op tijd worden uitgevoerd. Bilaterale recidiverende larynxale zenuwbeschadiging kan bilaterale stembandverlamming veroorzaken en ernstige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, die tracheotomie vereisen. 2. Schildkliercrisis: de oorzaak is niet bevestigd, het optreden van een crisis is meestal te wijten aan onvoldoende voorbereiding vóór de operatie en de symptomen van hyperthyreoïdie worden niet goed onder controle gehouden. Schildkliercrisis treedt op in 12 tot 36 uur na de operatie, die wordt gekenmerkt door hoge koorts, snelle en zwakke pols (meer dan 120 keer per minuut), prikkelbaarheid, verlamming en zelfs coma, vaak gepaard met braken en waterige diarree. Als de behandeling niet op tijd of ongepast is, sterft de patiënt vaak heel snel.