schouder dissectie

1. De primaire kwaadaardige tumor van het ledemaat moet op een vroege hoge positie worden geamputeerd. In het vroege stadium van de ziekte is de laesie beperkt tot het bot.Als er geen metastase op afstand is, kan het tumorsegment worden verwijderd en het distale ledemaat opnieuw worden aangeplant. 2. Ernstige infectie van de ledematen (zoals oncontroleerbaar gasgangreen), of suppuratieve infecties die oncontroleerbaar zijn door medicijnen en algemene chirurgie, gecompliceerd door ernstige sepsis, die het leven van de patiënt bedreigt. Degenen die niet worden geamputeerd om levens te redden, moeten tijdig worden geamputeerd. 3. Ernstige en uitgebreide verwondingen aan de ledematen, degenen die niet kunnen worden gerepareerd of herplant, moeten onmiddellijk amputatie uitvoeren. 4. Vanwege arteriële trombose, tromboangiitis, arteriosclerose, diabetes en andere redenen veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de ledematen, is er duidelijke necrose, moet worden geamputeerd. 5. Aangeboren multi-vinger (teen), kan worden afgesneden. 6. Ernstige vervorming van het ledemaat beïnvloedt de functie, terwijl orthopedische chirurgie de functie niet kan verbeteren Na de amputatie kan de prothese de functie verbeteren en kan de amputatie worden overwogen. Behandeling van ziekten: gasgangreen, tuberculose van het schoudergewricht indicaties 1. De primaire kwaadaardige tumor van het ledemaat moet op een vroege hoge positie worden geamputeerd. In het vroege stadium van de ziekte is de laesie beperkt tot het bot.Als er geen metastase op afstand is, kan het tumorsegment worden verwijderd en het distale ledemaat opnieuw worden aangeplant. 2. Ernstige infectie van de ledematen (zoals oncontroleerbaar gasgangreen), of suppuratieve infecties die oncontroleerbaar zijn door medicijnen en algemene chirurgie, gecompliceerd door ernstige sepsis, die het leven van de patiënt bedreigt. Degenen die niet worden geamputeerd om levens te redden, moeten tijdig worden geamputeerd. 3. Ernstige en uitgebreide verwondingen aan de ledematen, degenen die niet kunnen worden gerepareerd of herplant, moeten onmiddellijk amputatie uitvoeren. 4. Vanwege arteriële trombose, tromboangiitis, arteriosclerose, diabetes en andere redenen veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de ledematen, is er duidelijke necrose, moet worden geamputeerd. 5. Aangeboren multi-vinger (teen), kan worden afgesneden. 6. Ernstige vervorming van het ledemaat beïnvloedt de functie, terwijl orthopedische chirurgie de functie niet kan verbeteren Na de amputatie kan de prothese de functie verbeteren en kan de amputatie worden overwogen. Contra Er zijn ernstige obstakels voor het stollingsmechanisme. Hoge bloeddruk, diabetes en sommige bloedingsgevoelige ziekten. Preoperatieve voorbereiding 1. Amputatie zal de patiënt ernstige mentale en fysieke trauma bezorgen en daarom moeten de patiënt en zijn familieleden in detail worden uitgelegd over de noodzaak van amputatie en de problemen bij de assemblage en het gebruik van de prothese. In het geval van een open amputatie moet worden vermeld dat de amputatie opnieuw moet worden uitgevoerd. 2. Patiënten die worden geamputeerd na een open amputatie, kunnen het beste wachten tot de wond geneest na een operatie; als ze niet genezen zijn, moeten ze eerst worden geënt op de huid. 3. Met uitzondering van degenen die necrose hebben vanwege onvoldoende bloedtoevoer, moeten alle amputaties op het proximale uiteinde van het afgeknotte vlak worden geplaatst om de tourniquet op te blazen om bloedverlies te verminderen en het veld vrij te houden. 4. Over het algemeen moeten patiënten met hoge geamputeerden vóór de operatie worden voorbereid op bloedtransfusie om shock te voorkomen. 5. Verschillende speciale omstandigheden, zoals diabetes, kwaadaardige tumoren, enz., Moeten vóór en na de operatie worden gecontroleerd met insuline of antitumormiddelen. Chirurgische ingreep 1. Positie: de patiënt is in ruglig, met een zandzak onder de schouder en heup van de operatiezijde, zodat de romp van de patiënt en de operatietafel een hoek van 45 ° hebben. Het gezicht van de patiënt draait naar de gezonde kant, zodat de schouder van de operatiezijde volledig zichtbaar is. 2. Vorming van de flap: uitgaande van de scapula condyle, afdalend langs de voorste rand van de deltoïde spier, is de boog van de deltoïde spier naar achteren gebogen, en vervolgens langs de achterste rand van de deltoïde spier, naar de top van de axillaire vouw. Na het ontvoeren van de zieke ledemaat is het proximale uiteinde van de incisie van de voorste en achterste marge van de deltoïde spier verbonden langs de axillaire fossa. 3. Snijd de bloedvaten en zenuwen: snijd de huid, onderhuids weefsel en fascia. De cephalische ader bevindt zich vóór de voorste rand van de deltoïde spier en wordt geligeerd en gesneden, en vervolgens wordt de grote borstspier gesneden op het stoppunt van de humerus en wordt de spier naar de binnenkant getrokken. De mediale pees van het middenrif en de korte kop van de biceps zijn stomp gescheiden en de neurovasculaire bundel is blootgesteld en de agitatie, ader, mediane zenuw en musculocutane zenuw worden routinematig gesneden en behandeld. Trek het proximale deel van het bloedvat en zenuw naar het onderste deel van de kleine spier van de borstspier, en snijd vervolgens de lange en korte kop van het middenrif en de biceps af. 4. Snijd de externe rotatiespiergroep af: scheid de deltoïde spier, snijd deze bij het stoppunt en draai hem omhoog om het schoudergewricht te onthullen. De bovenarm is intern extreem geroteerd en de lange kop van de triceps-spier is afgesneden aan het begin van de spier en het stoppunt van de externe rotatiespiergroep zoals de kleine ronde spier, de infraspinatus-spier, de supraspinatus-spier en de achterste gewrichtscapsule worden gesneden. 5. Snijd de adductorspiergroep af: de bovenarm is extreem uitwendig gedraaid, de latissimus dorsi en de grote ronde spier worden gesneden op het spierstoppunt, en de laterale kop en de voorste gewrichtscapsule van de triceps worden afgesneden en de zieke ledemaat kan worden afgesneden. 6. Stiksels: de gesneden spieren worden in de schouderbladen gevuld en aan elkaar gehecht. Nadat de deltoïde spier is afgewezen, wordt de incisie in de incisie gemaakt.Als de schouder overbelicht is, moet de schouder worden verwijderd en de deltoïde spier onder de schouder worden gehecht. De fascia en de huid werden met tussenpozen gehecht en een drainagebuis met negatieve druk werd onder de incisie geplaatst. complicatie 1. Bloeding en hematoomvorming Grote bloedingen veroorzaakt door ligatie van grote bloedvaten zijn zeldzaam, maar moeten zeer waakzaam zijn. Een rubberen buis tourniquet werd bereid aan het reguliere bed na de operatie. Let goed op het bloeden van het verband. Zodra een ernstige bloeding is gevonden, stop dan onmiddellijk de bloedband en stop de operatie in een noodgeval. 2. Fantoompijn De patiënt voelt vaak dat het verwijderde ledemaat nog steeds aanwezig is na een operatie en een gevoel van acupunctuur en gevoelloosheid heeft. Dit fantoomledemaatsgevoel kan geleidelijk verdwijnen en heeft geen invloed op het dragen van de prothese. Sommigen hebben echter ernstige fantoompijn, wat zich manifesteert door de ondraaglijke pijn van het hele fantoomlid, die aanhoudt, vooral 's nachts, en de pathogenese ervan is nog onduidelijk. Daarom kan het gebrek aan effectieve behandelmethoden acupunctuur, fysiotherapie en psychotherapie zijn. Procaine-sluiting of sympathectomie is ook mogelijk.