Schistosoma-eieren gevonden in fecale of rectosigmoïde mucosale biopsie
Invoering
introductie De schistosomiasis wordt gevonden in de fecale of rectale of sigmoïde mucosale biopsie.Het is een van de diagnostische basis voor pulmonale schistosomiasis.De schistosomiasis wordt veroorzaakt door de schistosomiasis van de wormen, de volwassen wormen in de longen, ontwikkeling, parasitisme of de eieren in het longweefsel. Het is de meest voorkomende ectopische schistosomiasis veroorzaakt door ontsteking in de longen, abces, granuloma en pseudotuberculosis. Het gaat vaak gepaard met symptomen zoals hoest, pijn op de borst, hemoptyse, astma en ademhalingsproblemen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Parasitaire schistosomiasis: Schistosomiasis is voornamelijk parasitair in de bloedvaten van het menselijke portaalsysteem.De eieren die door volwassenen worden geproduceerd, worden voornamelijk in het darmslijmvlies en leverweefsel afgezet. Als de volwassen parasitaire en insecteneieren worden afgezet in een orgaanweefsel buiten dit bereik en schade veroorzaken, wordt dit ectopische schistosomiasis genoemd. De schistosomiasis-eieren kunnen door de collateralen van de leverader of portale ader in de longen worden gecirculeerd en in het longweefsel worden afgezet. Af en toe is schistosomiasis parasitair in de longen, en zelfs vrouwen en mannen delen de eieren. De wormen die de longen bereiken, kunnen door de alveolaire wand capillairen gaan en de borstholte, mediastinum en sacral binnengaan om de buikholte te bereiken en het portaalsysteem binnen te gaan.
2. De cercaria komt de huid binnen wanneer deze in contact komt met het menselijk lichaam in het epidemische water en de staart wordt een kinderworm.De kinderworm blijft 5-6 uur onder de huid, dat wil zeggen gaat kleine bloedvaten en lymfevaten binnen en stroomt in het algemeen op de tweede dag na de invasie met het bloed mee. Het juiste hart en de longslagader bereiken de haarvaten van de longen. Op de 8e tot 9e dag na de invasie bereiken de larven het portaalsysteem en ontwikkelen ze zich tot volwassen wormen. Daarna worden de volwassenen retrograde geparasiteerd naar de superieure iliacale ader en de inferieure mesenterische ader en leggen ze eieren van infectie tot productie. Eieren zijn over het algemeen 4 tot 6 weken.
3. Long chronische schistosomiasis wordt gevormd na de acute fase of als gevolg van herhaalde infectie en langdurige invasie van kleine cercaria in de longen. De migratie van de worm naar de longen kan pathologische veranderingen veroorzaken bij allergische pneumonie zoals hyperemie, bloeding en eosinofilinfiltratie. Deze laesies verschijnen vaak 1 tot 2 weken na infectie en verdwijnen snel. De reactie veroorzaakt door de afzetting van eieren in de longen varieert met de mate van volwassenheid: volwassen eieren kunnen weefselnecrose en acute exsudatieve ontsteking veroorzaken Endometritis en eosinofiele granulomen komen vaak voor in de afzettingen van eieren. Een acuut abces kan worden gevormd. Terwijl het ei sterft, wordt het abces geleidelijk geabsorbeerd om een granuloma te vormen. De granuloma bevat een groot aantal epitheelcellen en is heterogeen. De gigantische cellen lijken erg op de knobbeltjes van tuberculose en worden "valse tuberculose" genoemd. Het granuloom kan geleidelijk fibrotisch zijn en de eieren kunnen na de dood worden verkalkt; de onrijpe eieren veroorzaken minder weefselreactie, hoewel er ook "pseudotubuli" zijn, maar de eosinofielen en neutrofielen infiltreren niet veel. . Chronische longschistosomiasis wordt voornamelijk veroorzaakt door mechanische of chemische stimulatie van schistosomiasis-eieren die in de longen worden afgezet, waardoor pulmonale interstitiële, bronchiale submucosale congestie, oedeem, zweervorming, bronchiale, bronchiolale stenose, slijmvliesepitheel en vezelachtig weefsel worden veroorzaakt. Hyperplasie, celinfiltratie, etc.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Schistosomiasis ei-neerslag test borstuitstrijk parasiet onderzoek direct uitstrijkje antigeen intradermale test fecale microscopie
Klinische manifestatie
Het endemische gebied van schistosomiasis heeft een geschiedenis van contact met het geïnfecteerde water en heeft andere symptomen van algemene schistosomiasis. Röntgenfilms suggereren kleine of miliaire laesies of inflammatoire laesies in de longen, met verschillende gradaties van hoest, pijn op de borst, hemoptysis, astma en ademhalingsmoeilijkheden. De schistosomiasis-eieren werden gevonden in het sputum, of de bronchiale borstels en bronchiale slijmvliesbiopsie vonden de schistosomiasis-eieren. Schistosomiasis-eieren werden gevonden in de fecale of rectale, sigmoïde dikke darmmucosa. Bloed eosinofielen nemen toe, immunologische tests zoals huidtest positief, ringei test positief, enz., Kunnen helpen diagnosticeren.
Laboratorium inspectie
1, het totale aantal witte bloedcellen en het aantal eosinofielen: het acute aantal witte bloedcellen en het aantal eosinofielen nam toe, eosinofielen waren over het algemeen goed voor 15% tot 20%, zelfs tot 70%, de mate van eosinofielen en de infectie Het is onevenredig dat het aantal ernstig zieke patiënten niet toeneemt of omgekeerd, of neutrofielen vervangt, wat een teken van gevaar is. Eosinofielen bij patiënten met chronische schistosomiasis bedragen in het algemeen niet meer dan 20%, terwijl de toename in gevorderde gevallen niet duidelijk is. Het kan ook gepaard gaan met een afname van hemoglobine en een abnormale leverfunctie.
2, ontlasting onderzoek: de positieve snelheid van directe uitstrijk is niet hoog, dus de neerslag- en broedmethoden worden over het algemeen gebruikt.
3, sputumonderzoek: sputumonderzoek kan ook eieren of edulis vinden door directe uitstrijkmethode of neerslag- en broedmethode.
4, rectale mucosale biopsie: rectale mucosale biopsie of tablet kan eieren vinden.
5, immunologisch onderzoek: immunologisch onderzoek zoals schistosomiasis antigeen intradermale test, ring ei precipitatie test, cercaria membraan test en immuno-elektroforese detectie van antigeen en andere methoden kunnen hulpdiagnose bieden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Longschistosomiasis moet worden onderscheiden van miliaire tuberculose, chronische bronchitis, bronchiale astma en niet-specifieke lobulaire pneumonie.
1. Het is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van endemische gebieden van schistosomiasis en contact met besmet water, en heeft andere symptomen van algemene schistosomiasis. Röntgenfilms suggereren kleine of miliaire laesies of inflammatoire laesies in de longen, met verschillende gradaties van hoest, pijn op de borst, hemoptysis, astma en ademhalingsmoeilijkheden. De schistosomiasis-eieren werden gevonden in het sputum, of de bronchiale borstels en bronchiale slijmvliesbiopsie vonden de schistosomiasis-eieren. Schistosomiasis-eieren werden gevonden in de fecale of rectale, sigmoïde dikke darmmucosa. Bloed eosinofielen nemen toe, immunologische tests zoals huidtest positief, ringei test positief, enz., Kunnen helpen diagnosticeren.
2, laboratoriumonderzoek: het totale aantal witte bloedcellen en het aantal eosinofielen nam toe in de acute fase, eosinofielen waren over het algemeen goed voor 15% tot 20%, zelfs tot 70%, de toename van eosinofielen is niet evenredig met de ernst van de infectie, ernstig Patiënten mogen neutrofielen niet verhogen of vice versa, wat een teken van gevaar is. Eosinofielen bij patiënten met chronische schistosomiasis bedragen in het algemeen niet meer dan 20%, terwijl de toename in gevorderde gevallen niet duidelijk is. Het kan ook gepaard gaan met een afname van hemoglobine en een abnormale leverfunctie. De positieve snelheid van direct uitstrijkje van ontlastingonderzoek is niet hoog, dus over het algemeen worden neerslag- en broedmethoden gebruikt. Het sputum kan ook worden gevonden door directe uitstrijk of door neerslag en uitkomen. Eieren kunnen worden gevonden door rectale mucosale biopsie of tabletteren. Immunologische tests zoals intradermale test van schistosomiasis-antigeen, sedimentatietest van ringei, cercaria-membraantest en immuno-elektroforesedetectie van antigeen kunnen een aanvullende diagnose bieden.
