schade aan de femorale zenuw
Invoering
introductie Femorale zenuwbeschadiging maakt deel uit van een diabetische polyneuritis laesie, soms gepaard met schade aan andere perifere zenuwen. Diabetespatiënten kunnen geleidelijk quadriceps-atrofie, zwakke spierkracht en abnormaal gevoel van de dij hebben. Er wordt gesuggereerd dat de femorale zenuw is beschadigd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Diabetespatiënten ontwikkelen eerder arteriosclerose en zijn ernstiger. In de femorale zenuw van patiënten met diabetische spieratrofie is de voedingsslagaderwand duidelijk verdikt, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer naar de zenuw. Skanse en Gydetl voerden een autopsie uit op een patiënt met diabetes gecompliceerd met bilaterale femorale zenuwschade en ontdekten dat de femorale zenuw myeline een degeneratieve verandering heeft. De zenuwvezels zijn geatrofieerd en sommige zenuwvezels zijn vervangen door andere vezelige weefsels en de wanden van de neurotrofe slagaders worden dikker.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Quadriceps spierkrachttest F-golf
De zwakte van de heup- en knieverlenging is geleidelijk atrofie van de quadriceps-spier en de kniereflex is verzwakt of verdwenen. De voorste mediale dij en de binnenkant van het kalf zijn saai. Het kan lastig zijn voor de patiënt om op te staan van de stoel of op te staan. Beruns (1890) beschreef 3 patiënten met diabetes die ernstige heuppijn hadden en de dijspierkracht verzwakte. In 1960 meldde Calverley 14 gevallen van diabetes gecompliceerd met femorale zenuwbeschadiging, waarvan 8 plotselinge heup- of heup- en dijvoorpijn, gevolgd door verzwakte dijspieren en een dof gevoel en verzwakte kniereflexen. Dit fenomeen geeft aan dat de bloedtoevoer naar de femorale zenuw wordt veroorzaakt door een plotseling optreden van de aandoening.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van femorale zenuwbeschadiging:
Diabetespatiënten met spieratrofie als het enige symptoom worden zelden klinisch gezien en worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als andere myogene, neurogene of kankerachtige myopathie. Moet worden geïdentificeerd.
De zwakte van de heup- en knieverlenging is geleidelijk atrofie van de quadriceps-spier en de kniereflex is verzwakt of verdwenen. De voorste mediale dij en de binnenkant van het kalf zijn saai. Het kan lastig zijn voor de patiënt om op te staan van de stoel of op te staan. Beruns (1890) beschreef 3 patiënten met diabetes die ernstige heuppijn hadden en de dijspierkracht verzwakte. In 1960 meldde Calverley 14 gevallen van diabetes gecompliceerd met femorale zenuwbeschadiging, waarvan 8 plotselinge heup- of heup- en dijvoorpijn, gevolgd door verzwakte dijspieren en een dof gevoel en verzwakte kniereflexen. Dit fenomeen geeft aan dat de bloedtoevoer naar de femorale zenuw wordt veroorzaakt door een plotseling optreden van de aandoening.
