Afwijkingen in het geboortekanaal van botten
Invoering
introductie Abnormaal botgeboortekanaal wordt gezien in het smalle bekken. De lijn van de bekkendiameter is te kort of abnormaal in morfologie, waardoor de bekkenholte kleiner is dan de limiet van het eerste blootgestelde deel van de foetus, wat de achteruitgang van het eerste blootgestelde deel van de foetus belemmert en de soepele voortgang van het arbeidsproces beïnvloedt, dat het smalle bekken wordt genoemd. Een smal bekken kan te kort zijn of meerdere korte lijnen, of een smal vlak of meerdere vlakken. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bekkenstenose, letsel, enz. Veroorzaakt door verschillende redenen. Het bekken is een constante factor tijdens de bevalling. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling. Wanneer een radiale lijn smal is, is het noodzakelijk om de grootte van andere radiale lijnen in hetzelfde vlak te observeren en vervolgens de grootte en vorm van het hele bekken grondig te analyseren om een juiste beoordeling te maken. Tijdens de zwangerschap moet u controleren of het bekken abnormaal is, of het hoofdbekken niet wordt aangeroepen, en vroeg een diagnose stellen om de juiste toedieningswijze te bepalen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Intrapelvische meting van extrapelaire meting bekkenmeting bekkenkanteltest
Het bekken is een constante factor tijdens de bevalling. Het smalle bekken beïnvloedt de achteruitgang en interne rotatie van de foetale positie en het blootgestelde deel van de foetus in het aflevermechanisme, en beïnvloedt ook samentrekkingen. Het bekken is een belangrijke factor om te overwegen bij het schatten van de moeilijkheid van de bevalling. Tijdens de zwangerschap moet u controleren of het bekken abnormaal is, of het hoofdbekken niet wordt aangeroepen, en vroeg een diagnose stellen om de juiste toedieningswijze te bepalen.
1. Geschiedenis
Vraag je zwangere vrouwen naar rachitis, polio, polio, spinale en heuptuberculose en traumatische geschiedenis. Als u een moeder bent, moet u weten of er een geschiedenis is van dystocie en de oorzaken ervan, of de pasgeborene een geboorteblessure heeft of niet.
2. Algemene inspectie
Meet de lengte. Als de lengte van de zwangere vrouw minder dan 145 cm is, wees dan alert op het kleine bekken. Besteed aandacht aan de lichaamsvorm van de zwangere vrouw, of er kraken in het looppatroon is, of er een wervelkolom of heupvervorming is, of het ruitvormige nest van Mie symmetrisch is, of er een scherpe buik of een hangende buik is.
3. Buikonderzoek
(1) Buikmorfologie: let op het buiktype, meet de lengte van de bovenste baarmoeder en de buikomtrek, en observeer de relatie tussen de eerste blootstelling van de foetus en het bekken door echografie in de B-modus, en meet ook de dubbele topdiameter, borstdiameter, buikdiameter en femurlengte van het foetale hoofd. Voorspellen van het foetale gewicht en bepalen of het door het geboortekanaal kan passeren.
(2) abnormale foetale positie: bekkeninlaatstenose vaak omdat het hoofdbassin niet wordt genoemd, de foetale kop is niet gemakkelijk om het bekken binnen te gaan, resulterend in een abnormale foetale positie, zoals de eerste gluteale, de eerste blootgesteld. De middelste bekkenstenose beïnvloedt de rotatie van de foetale kop die het bekken is binnengegaan, resulterend in een continue occipitale transversale positie en posterieure occipitale positie.
(3) Schatting van de relatie tussen hoofd en bekken: onder normale omstandigheden moeten sommige zwangere vrouwen 2 weken vóór de verwachte bevallingsdatum in het bekken liggen. Als de geboorte nog steeds op zijn plaats is en de foetale kop zich nog steeds niet in het bekken bevindt, moet de relatie tussen het bekken en het bekken volledig worden geschat. Controleer de specifieke methode of het hoofdbekken evenredig is: zwangere vrouwen legen de blaas, ruglig, benen recht. De onderzoeker plaatst zijn hand over de schaamsymfyse en duwt de drijvende foetale kop in de richting van de bekkenholte. Als de foetale kop lager is dan het vlak van de schaamsymfyse, betekent dit dat de foetale kop het bassin kan binnentreden. De kopbassin is symmetrisch, dit wordt het trans-schaduwteken genoemd. Als de foetale kop en de schaamsymphysis in hetzelfde vlak liggen, betekent dit dat de verdachte kopbassin niet wordt genoemd. Positief; als het foetale hoofd hoger is dan het schaamsymfysevlak, betekent dit dat het hoofdbekken duidelijk niet wordt genoemd, wat over de schaamte positief wordt genoemd. Voor zwangere vrouwen met positieve kruissymptomen moeten ze de semi-liggende positie van de twee benen flexie innemen en het kruissymptoomteken van het foetale hoofd opnieuw onderzoeken. Als het negatief wordt, geeft dit aan dat de bekkenneiging abnormaal is, niet de hoofdbassin.
4. Bekkenmeting
(1) Meting buiten het bekken: 1 cm van elke radiale lijn werd gemeten als een scheef bekken.
(2) Meting in het bekken: er worden abnormaliteiten in het laterale bekken gevonden en intrapelvische metingen moeten worden uitgevoerd. Diagonale diameter.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van abnormaal botgeboortekanaal:
1. Het bekkeningangsvlak is smal
Vrouwen in ons land komen vaker voor. De uitwendige diameter van de schaamte werd gemeten <18 cm, de voorste diameter van de bekkeninlaat was <10 cm en de diagonale diameter was <11,5 cm. De volgende twee soorten komen veel voor:
(1) eenvoudig plat bekken (eenvoudig plat bekken): de ingang van het bekken is vlak en rond, en de squat steekt naar voren en naar beneden uit, zodat de voorste en achterste diameter van de bekkeningang wordt verkort en de dwarse diameter normaal is.
(2) plat bekken van rachitis: als gevolg van rachitis uit de kindertijd zorgde het verzachten van het bot ervoor dat het bekken vervormde, het sputum naar voren werd gedrukt, de voorste en achterste diameter van de bekkeningang aanzienlijk werd verkort, de bekkeningang niervormig werd, het onderste deel van de humerus naar achteren bewoog en de normale kromming van de humerus was verloren. , recht naar achteren. Het stuitje is vastgehaakt aan het bekkenuitlaatvlak. Vanwege de abductie van de humerus is de diameter van de iliacale wervelkolom gelijk aan of groter dan de intercondylaire diameter; vanwege de valgus van de ischiale tuberositeit wordt de hoek van de schaamboog vergroot en de transversale diameter van de bekkenuitgang vergroot.
2. Het bekken en bekkenuitlaatvlak zijn smal
(1) Trechtervormig bekken: de diameter van elke bekkeninlaat is normaal. Omdat de bekkenwanden aan beide zijden naar binnen neigen en op een trechter lijken, worden ze trechterbekken genoemd. De kenmerken zijn dat het middelste bekken en het bekkenuitlaatvlak duidelijk smal zijn, wat de diameter van de ischiale wervelkolom en de ischiale tuberositeit verkort en de hoek van de schaamboog <90 ° is. De som van de ischiale tuberositeit en de achterste sagittale diameter <15 cm is gebruikelijk in het mannelijke bekken.
(2) transversaal samengetrokken bekken: vergelijkbaar met het antropoïde bekken. De dwarse diameters van de bekkeninlaat, het middelste bekken en de bekkenuitlaat zijn verkort, de voorste en achterste diameters zijn iets langer en de ischiale incisie is breed. De buitendiameter van de schaamte werd gemeten als normaal, maar de intercondylaire diameter en de intercondylaire diameter werden ingekort.
3. Drie-vlakstenose van het bekken
De vorm van het bekken is vrouwelijk bekken, maar de bekkeninlaat, het middelste bekken en het bekkenuitlaatvlak zijn smal. Elke vlakdiameter is kleiner dan de normale waarde van 2 cm of meer. Het wordt het algemene samengetrokken bekken genoemd. Het komt vaker voor in korte gestalte. Goed gevormde vrouwen.
4. Misvormd bekken
Het bekken verliest zijn normale vorm. De volgende twee soorten komen veel voor:
(1) osteomala-bekken: nu zeldzaam. Vanwege gebrek aan calcium, fosfor, vitamine D en ultraviolette straling, wordt de botmineralisatie-stoornis op volwassen leeftijd vervangen door botachtig weefsel en wordt het bot ontkalkt, losgemaakt en verzacht. Vanwege de zwaartekracht van de romp en de twee naar binnen gerichte compressie van de twee botten, steken de condylus naar voren en de schaamsymfyse naar voren uit.Het vlak van de bekkeningang is concaaf en driehoekig, en de diameter van de trochanter en de diameter van de ischiale tuberositeit zijn duidelijk verkort. Houd 2 vingers vast.
(2) schuin samengetrokken bekken (schuin samengetrokken bekken): een fixatie van het enkelgewricht veroorzaakt door één zijflap en heupbotdysplasie, en een ziekte aan de onderste ledematen en heupgewrichten, die een scheef bekken met een verkorte diameter van de bekkenzijde veroorzaken.
