misvormde rode bloedcellen
Invoering
introductie Misvorming van rode bloedcellen is klinisch suggestief voor glomerulonefritis Morfologisch onderzoek van rode bloedcellen in de urine is een veel gebruikte methode in klinische toepassingen in het afgelopen decennium. Het basisprincipe is dat glomerulaire afgeleide rode bloedcellen worden beïnvloed door mechanische schade aan het glomerulaire basaalmembraan en / of intra-osseuze osmotische gradiënt, en de morfologie is vaak vervormd. De bovenstaande veranderingen treden op en vertonen een uniforme positieve vorm. Dit kan helpen onderscheid te maken tussen glomerulaire hematurie en niet-glomerulaire hematurie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Urine-osmotische druk: een reeks veranderingen in osmotische druk van niertubuli, die belangrijke factoren zijn die de productie van misvormde rode bloedcellen beïnvloeden. Wanneer de rode bloedcellen die uit de glomerulus lekken, door de niertubuli passeren, verandert de osmotische drukomgeving snel. De rode bloedcellen ondergaan hemolyse-veranderingen onder lage osmotische druk. De hoeveelheid hemoglobine in rode bloedcellen varieert van normaal tot rode bloedcellen en het rode bloedcelmembraan kan optreden. Wanneer de breuk optreedt, worden de componenten in de rode bloedcellen buiten de cellen uitgescheiden en verschijnen spore-achtige uitsteeksels of vacuolen; de rode bloedcellen zijn gevoelig voor krimp en krimp onder hypertone omstandigheden. Rode urine-bloedcellen hebben verschillende omgevingen ondergaan zoals hypotonisch, isotoon, hypertoon, enz. In de niertubuli, wat resulteert in typische pleomorfe eigenschappen van de cellen.
(2) pH: het effect van de pH-verandering van nierbuisvocht op de morfologie van rode bloedcellen in de urine wordt ook zeer gewaardeerd. Studies hebben aangetoond dat naarmate de pH daalt, rode bloedcellen geleidelijk de neiging hebben om te stijgen en op te zwellen. Wanneer de pH-waarde lager is dan 4,0, zijn de rode bloedcellen gezwollen en gedeeltelijk opgelost, en verschijnen typische schaduw rode bloedcellen. Wanneer de pH-waarde groter is dan 9,0, krimpen de rode bloedcellen en verschijnen zuivere zigzag rode bloedcellen. De invloed van andere factoren op de morfologie van rode bloedcellen De vorming van abnormale rode bloedcellen wordt nog steeds beïnvloed door andere factoren, vooral bij klinische analyse en diagnose.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nefropathie, routine urine, routine urine, bloed pH (pH), nierfunctietest
Meer dan 80% van misvormde rode bloedcellen zijn glomerulaire hematurie, meer dan 80% van abnormale rode bloedcellen zijn niet-glomerulaire hematurie, misvormde rode bloedcellen> 20%, 50%) en homogene rode bloedcellen (> 50%) Gemengd type.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende categorieën misvormingen van rode bloedcellen:
1 Gistachtige rode bloedcellen: er zijn blaasjes die uitsteken in het buitenste membraan van de rode bloedcellen of de cellen zijn sporenachtige veranderingen.
2 gefrituurde broodjes zoals rode bloedcellen: rode bloedcelmembraan is duidelijk binnen en buiten twee cirkels, omgeven door hypertrofie, gevormd als gefrituurde broodjes.
3 oude geldachtige rode bloedcellen: in de vorm van oude Chinese munten.
4 membraandefecten rode bloedcellen: erytrocytmembraan is onvolledig, een deel van hemoglobine (Hb) is verloren.
5 grote rode bloedcellen: het cellichaam is vergroot, het centrum is licht en er is geen dubbele schijfdepressie.
