lokale percussiepijn
Invoering
introductie Rechte beenhoogte test was positief, lumbale beweging was beperkt, pre-spinale mutatie, lokale pijn, erector spinae. Deze symptomen zijn te wijten aan mononeuropathie en plexus neuropathie. Perifere spinale neuropathie verwijst naar de structurele en disfunctie van het ruggenmerg en hersenstammotorische neuronen, primaire sensorische neuronen, axonen van omringende autonome neuronen en / of Schwann-cellen en myeline. De oorzaak van intercostale neuralgie is voornamelijk gerelateerd aan de betrokkenheid van aangrenzende weefsels en organen in de intercostale zenuw Vaak voorkomende oorzaken zijn pleuritis, longontsteking, aorta-aneurysma; trauma aan de borst en ribben, tumoren, misvormingen; holtes van het thoracale ruggenmerg, ontsteking en tumoren. en ga zo maar door. Varicella of herpes zoster-infectie en post-infectie van intercostale neuralgie komen vaak voor bij ouderen, HIV-patiënten, kwaadaardige tumoren en chemotherapie-patiënten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de medische geschiedenis en verschillende laboratoriumtests kunnen verschillende oorzaken van neuropathie rond het ruggenmerg worden geïdentificeerd.
1. De oorzaak van brachiale plexus is complex en omvat voornamelijk de volgende aspecten:
(1) Trauma: de meest voorkomende oorzaak van traumatische brachiale plexus neuropathie is het trekken en effect van de bovenste ledematen tijdens gewelddadige ongevallen en mechanische verwondingen.
(2) Thoracaal outlet syndroom.
(3) Fysieke schade: zoals elektrische schok en radioactieve schade.
(4) Acute brachiale plexus neuritis: ook bekend als neuropathische spieratrofie. Het is vaak acuut of subacuut na de griep of na het gebruik van medicijnen zoals penicilline, die mogelijk verband houden met auto-immuniteit.
(5) genetische factoren: zoals familiaire recidiverende brachiale plexus neuropathie of genetische familiale brachiale plexus neuropathie, sommige patiënten met neurobiopsy vertoonden myeline hypertrofie, een worstachtige verandering, vergelijkbaar met erfelijke stressgevoelige perifere neuropathie.
(6) Tumor: de meest voorkomende is brachiale plexus schwannomas, gevolgd door brachiale plexusfibromen.
(7) Perinatale brachiale plexus neuropathie: tijdens het leveringsproces, wanneer de schouder van de foetus moeilijk te leveren is, wordt de foetale kop hard getrokken, wat brachiale plexusletsel kan veroorzaken, wat optreedt bij een grote baby groter dan 4000 g. Een aanzienlijk deel van de pasgeborenen die minder dan 4000 g wegen en problemen hebben met het afleveren van schouders, kan echter ook een brachiale plexusletsel hebben, wat suggereert dat er andere oorzaken kunnen zijn dan geboorteschade.
(8) Chronische brachiale plexus neuropathie: verwijst naar een groep langzaam progressieve idiopathische brachiale plexus neuropathie met onbekende oorzaken.
2. De oorzaak van intercostale neuralgie is voornamelijk gerelateerd aan de betrokkenheid van aangrenzende interstitiële weefsels en organen in de intercostale zenuw Vaak voorkomende oorzaken zijn pleuritis, longontsteking, aorta-aneurysma; trauma van borst- en ribben, tumoren, misvormingen; holte en ontsteking van het thoracale ruggenmerg. En tumoren, etc. Varicella of herpes zoster-infectie en post-infectie van intercostale neuralgie komen vaak voor bij ouderen, HIV-patiënten, kwaadaardige tumoren en chemotherapie-patiënten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek van spinale activiteit wervelkolom wervellichaam wervelkolom palpatie wervelkolom bewegingsproef
1. Brachiale plexus neuropathie, in het geval van niet-hetzelfde vlak snijletsel, moeten twee of meer brachiale plexus takken worden overwogen voor de mogelijkheid van brachiale plexus.
Binnenlandse Gu Yudong benadrukte het belang van de vijf belangrijkste zenuwbetrokkenheid van de bovenste extremiteit bij de diagnose van brachiale plexus.Een van de volgende voorwaarden moet worden overwogen: de aanwezigheid van brachiale plexusletsel moet worden overwogen:
1. Gewrichtsschade van twee van de phrenic zenuw, musculocutane zenuw, mediane zenuw, ulnaire zenuw en sacrale zenuw.
2. Elk van de mediane zenuw, ulnaire zenuw en phrenic zenuw met disfunctie van het schouder- of ellebooggewricht.
3. Elk van de mediane zenuw, ulnaire zenuw en phrenic zenuw gecombineerd met mediale cutane zenuwletsel van de onderarm.
2. Intercostale neuralgie is niet moeilijk te diagnosticeren op basis van het pijnverdelingsgebied en de kenmerken ervan.
3. De diagnose van lumbosacrale zenuwwortels, plexus en zenuwstamschade hangt voornamelijk af van klinische manifestaties.Omdat ze ruimtelijk een continueringsrelatie zijn, is het soms moeilijk te identificeren, zoals het onderste deel van de sacrale plexus, de heupzenuw en de gemeenschappelijke peroneale zenuw kan schade veroorzaken. Dezelfde motorische disfunctie. Neurofysiologisch onderzoek kan nuttig zijn voor lokalisatiediagnose. Lumbale wervels en bekken CT en MRI kunnen een basis vormen voor het vinden van de oorzaak.
4. Ischias Volgens de verdeling van pijn, stralingsweg en gevoeligheid, de oorzaak van pijn verergering en verlichting, Lasegue teken, zwakke sputumreflex, kuit en lateraal gevoel van de voet, is het niet moeilijk om te diagnosticeren. Er moet aandacht worden besteed aan het onderscheid tussen wortel en droogte Symptomen en tekenen van lumbale hernia kunnen plotseling of verraderlijk optreden, of na een trauma. Lumbale röntgenfoto of MRI, bekken- en rectumonderzoek helpen om tumoren en andere laesies uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Lumbosacrale zenuwwortels, plexus en zenuwstamschade moeten worden onderscheiden van lumbale spierspanning, heupfibrose, heupartritis, enz. Deze laatste kan pijn in de onderrug, billen en onderste ledematen veroorzaken, maar geen stralingspijn, geen spierkracht Verminderde, verminderde reflexen en sensorische stoornissen.
2. Etiologie identificatie moet aandacht besteden aan spinale paardestaarttumor, degeneratieve spondylitis (proliferatieve spondylitis), spinale tuberculose, tumor, crack en syringomyelia, biceps tenosynovitis, piriformis syndroom. Röntgenfoto van de wervelkolom, CT of MRI kan de diagnose helpen bevestigen.
