hyperthyreoïdie gezicht
Invoering
introductie Gezichtsspieren zijn dun, oogbollen zijn prominent aanwezig, ogen glanzen met een angstige uitdrukking, oogscheuren worden vergroot en minder knipperend en uitvoeringen gepaard met angst, prikkelbaarheid en prikkelbaarheid komen vaak voor bij patiënten met exoftalmie hyperthyreoïdie. Uitgedrukt als een geschokt gezicht, is het erg geschokt door de kleine geluiden van de buitenwereld, en de oogbollen steken uit, vergelijkbaar met de goudvisogen; opgewonden, geïrriteerd en geïrriteerd. Dit is een typische manifestatie van hyperthyreoïdie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vaak bij patiënten met exoftalmie hyperthyreoïdie.
Predisponerende factoren:
De inductie van hyperthyreoïdie hangt nauw samen met auto-immuun-, genetische en omgevingsfactoren, waaronder auto-immuunfactoren de belangrijkste zijn. Helaas zijn de ontwikkeling van de auto-immuniteit van de schildklier en het ontwikkelingsproces tot nu toe niet bekend, dus het is moeilijk om een preventieve methode te vinden.
Genetische factoren zijn ook belangrijk, maar de genetische achtergrond en genetische benadering zijn niet opgehelderd, dus het is moeilijk om ze genetisch te voorkomen.
Omgevingsfactoren omvatten voornamelijk verschillende factoren die het begin van hyperthyreoïdie veroorzaken, zoals trauma, mentale stimulatie, infectie, enz. Hoewel de inductie van veel hyperthyreoïdie voornamelijk verband houdt met auto-immuniteit en genetische factoren, is het nauw gerelateerd aan omgevingsfactoren. Als u predisponerende factoren tegenkomt, zult u de ziekte niet ontwikkelen. Het kan worden gezien dat het begin van sommige hyperthyreoïdiepatiënten kan worden voorkomen onder de voorwaarde dat de predisponerende factoren worden vermeden.
(1) Infectie: zoals verkoudheid, tonsillitis, longontsteking, enz.
(2) Trauma: zoals auto-ongelukken, trauma, etc.
(3) Geestelijke stimulatie: zoals mentale stress, angst enzovoort.
(4) Overmatige vermoeidheid: zoals overwerk.
(5) Zwangerschap: hyperthyreoïdie kan vroeg in de zwangerschap worden geïnduceerd of verergerd.
(6) Overmatige jodiuminname: zoals het eten van zeewier en andere zeevruchten.
(7) Bepaalde geneesmiddelen: zoals amiodaron.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Basale maagsecretie, basaal metabolisme, erytrocytenacetylcholinesterase, gezichtsuitdrukking, cerebrospinale vloeistof, cyclisch guanosine
Uitgedrukt als een geschokt gezicht, is het erg geschokt door de kleine geluiden van de buitenwereld; de oogbollen steken uit, vergelijkbaar met de goudvisogen, opgewonden, geïrriteerd en geïrriteerd. Dit is een typische manifestatie van hyperthyreoïdie.
1, serumvrij thyroxine (FT4) en vrij triiodothyronine (FT3) FT3, FT4 is het actieve deel van circulerend bloed schildklierhormoon, het wordt niet beïnvloed door veranderingen in bloed TBG, direct reageren op schildklierfunctie status. Het is de afgelopen jaren op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk en de gevoeligheid en specificiteit zijn aanzienlijk hoger dan de totale T3 (TT3), totale T4 ((TT4), normale waarde FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), elk experiment Er zijn bepaalde verschillen in kamerstandaarden.
2, serum thyroxine (TT4), is de meest basale screeningsindex voor het beoordelen van de schildklierfunctie, meer dan 99,95% van serum T4 en eiwitbinding, waarvan 80% -90% gecombineerd met globuline genaamd thyroxine-bindende globuline (TBG) TT4 verwijst naar de totale hoeveelheid T4 die aan eiwitten bindt, die wordt beïnvloed door de hoeveelheid bindend eiwit en de bindende kracht zoals TBG; TBG wordt ook beïnvloed door factoren zoals zwangerschap, oestrogeen en virale hepatitis en wordt beïnvloed door androgeen en eiwitarm bloed. Symptomen (ernstige leverziekte, nefrotisch syndroom), prednison en andere effecten namen af. Voorzichtigheid is geboden bij het analyseren.
3, serum totaal triiodothyronine (TT3) serum T3 en eiwitbinding meer dan 99,5%, ook beïnvloed door TBG, TT3-concentratieveranderingen vaak parallel met TT4-veranderingen, maar de vroege terugkeer van hyperthyreoïdie, TT3-stijging Het is vaak erg snel, ongeveer 4 keer normaal, TT4 stijgt langzaam, slechts 2,5 keer normaal, dus TT3 is een gevoelige indicator voor de diagnose van de ziekte; voor het begin van de ziekte, de werkzaamheid van de behandeling en het terugkeren van het recidief Het is gevoeliger, met name voor de diagnose van T3-hyperthyreoïdie om specifieke indicatoren te verkrijgen. Opgemerkt moet worden dat de oudere patiënten met apathische hyperthyreoïdie of chronische ziekte TT3 mogelijk niet hoog zijn.
4, serum anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 geen biologische activiteit, is het afbraakproduct van T4 in perifere weefsels, de bloedconcentratie verandert met T4, T3 behoudt een bepaald aandeel, vooral consistent met T4-veranderingen, kan ook worden gebruikt om de schildklier te begrijpen Functionele indicatoren, sommige van de vroege fase van de ziekte of vroege terugval alleen rT3 namen toe als een meer gevoelige indicator. Bij ernstige ondervoeding of bepaalde systemische ziektetoestanden is rT3 aanzienlijk verhoogd, terwijl TT3 aanzienlijk is verlaagd, wat een belangrijke indicator is voor de diagnose van het lage T3-syndroom.
5. TSH-immunoradiometrische test (sTSH IRMA) Het sTSH-niveau in de normale bloedcirculatie is 0,4-3,0 of 0,6-4,0 IU / ml. Met behulp van IRMA-technologie om de ondergrens van het normale niveau te detecteren, is de minimale detectiewaarde van deze methode over het algemeen 0,03 IU / ml, die een hoge gevoeligheid heeft, dus het wordt ook sTSH ("gevoelige" TSH) genoemd. Op grote schaal gebruikt bij de diagnose en behandeling van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie.
6, schildklierhormoonafgevend hormoon (TRH) stimulatietest hyperthyreoïdie serum T4, T3 verhoogd, feedbackremming van TSH, dus TSH is niet opgewonden door TRH, zoals intraveneus TSH200G TSH verhoogd, kan de ziekte uitsluiten; zoals TSH neemt niet toe (geen Reactie) ondersteunt de diagnose van hyperthyreoïdie. Opgemerkt moet worden dat de toename van TSH ook kan worden gezien in de oftalmopathie van Graves met normale schildklierfunctie, hypofyse laesies en onvoldoende secretie van TSH.
7, schildklier 131I tarief van deze methode voor de diagnose van hyperthyreoïdie met een percentage van 90%, jodium-deficiënte struma kan ook worden verhoogd, maar over het algemeen geen piek naar voren, kan worden gebruikt voor identificatie van T3-remmingstest, deze methode kan de ernst van de ziekte niet weerspiegelen en Veranderingen in de toestand van de behandeling, maar kunnen worden gebruikt om hyperthyreoïdie van verschillende oorzaken te identificeren, zoals een lage 131I-snelheid kan thyroiditis zijn met hyperthyreoïdie, jodothyroïde of exogeen hormoon veroorzaakt door hyperthyreoïdie. Opgemerkt moet worden dat deze wet wordt beïnvloed door een verscheidenheid aan voedingsmiddelen en jodiumbevattende geneesmiddelen, waaronder traditionele Chinese medicijnen, zoals anticonceptiemiddelen tegen de schildklier, die meer dan 1-2 maanden vóór de meting moeten worden gestopt en uitgeschakeld tijdens zwangerschap en borstvoeding. . Normale waarde: gemeten met Geiger-tegenbuis, de waarden van 3 en 24 uur waren respectievelijk 5% -25% en 20% -45% en de piek verscheen na 24 uur. Hyperthyreoïdie: 3 uur> 25%, 24 uur> 45%: en de piek verschuift naar voren.
8, triiodothyronine-remmingstest aangeduid als T3-remmingstest. Gebruikt om struma te identificeren met een 131I-snelheidsverhoging veroorzaakt door hyperthyreoïdie of eenvoudige struma. Methoden: Neem eerst de basis 131I-snelheid, oraal, T320g, 3 keer per dag gedurende 6 dagen (of orale droge schildkliertabletten 60 mg, 3 keer per dag, zelfs voor 8d, neem dan 131I-snelheid. Vergelijk de twee resultaten, normaal Het tarief van 131I bij patiënten met eenvoudige struma is meer dan 50%, en het tarief van 131I bij patiënten met hyperthyreoïdie kan niet worden onderdrukt. Het tarief van 131I is minder dan 50%. Deze methode is verboden voor mensen met coronaire hartziekte of hyperthyreoïdie, om geen aritmie of angina te induceren. .
9, schildklierstimulerend antilichaam (TSAb) bepaling van GD-patiënten met bloed TSAb positieve detectiegraad tot 80% -95%, de ziekte heeft niet alleen vroege diagnostische betekenis, het is ook waardevol voor het beoordelen van ziekteactiviteit, of het terugkeert, maar ook als Een belangrijke indicator voor stopzetting van de behandeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hyperthyreoïdie:
1, acuut gezicht: blozen, gelukkig en ongemakkelijk, expressiepijn, is een acute koorts, zoals lobaire longontsteking, malaria en andere prestaties.
2, bittere lach gezicht: tetanus wordt veroorzaakt door de toxines van Clostridium tetani voor het zenuwstelsel syndroom. Patiënten met lokale of systemische spieren of tonische spasmen, vaak aangetast door gezichts- en nekspieren, gesloten kaken en "smileygezicht".
3, scharlaken heet gezicht: het gezicht van de persoon, niet alleen het "stadium" van de zeven emoties, maar ook het "venster" dat de ziekten in het lichaam weerspiegelt. Daarom is het een belangrijke en eenvoudige methode om ziekten in een vroeg stadium op te sporen. Scarlet heet gezicht: congestie in het gezicht en roodheid, de huidskleur rond de neus en mond is duidelijk bleek.
4, chronisch gezicht: gezicht grijs of bleek, gezicht verbijsterd, starende blik. Vaak bij chronische verspillende ziekten, zoals cirrose, kwaadaardige tumoren, ernstige tuberculose.
5, mazelen gezicht: twee ogen zijn rood en bang voor licht, verhoogde secreties in de ogen, neusobstructie, vergezeld van koorts en hoest.
6, bloedarmoede gezicht: bleek en saai, oogleden, lippen en tong licht, uitdrukking moe en zwak.
7, dementie gezicht: hoofd grote nek kort, kleine oogscheuren, brede neus, platte neus, hypertrofie van de neus, dikke tong en vaak uit de mond, vaak bij patiënten met kleine patiënten.
8, tyfus gezicht: apathie, trage reactie, zonder verlangen. Meestal het gezicht van patiënten met hoge koorts en koorts, zoals tyfus, encefalitis en meningitis.
9, cachexia kwaliteit gezicht: gezicht is extreem dun, bleke teint, huidelasticiteit is slecht, komt vaker voor bij patiënten met chronische verspillende ziekten, zoals tuberculose, gevorderde kanker en ga zo maar door.
10, scharlaken heet gezicht: congestie in het gezicht en roodheid, de huid rond de neus en mond is duidelijk bleek.
