gezwollen lymfeklieren in de nek
Invoering
introductie Lymfeklieren zijn belangrijke immuunorganen in het lichaam, de plaats waar de immuunrespons wordt gestimuleerd door antigeen en er zijn filtratie, proliferatie en immuniteit. De normale menselijke oppervlakkige lymfeklieren zijn klein, de diameter is minder dan 0,5 cm, het oppervlak is glad, zacht, geen hechting aan het omliggende weefsel en geen tederheid. Wanneer het lichaam wordt aangevallen door pathogene factoren, wordt de informatie doorgegeven aan de lymfeklieren, die lymfokines en antilichamen produceren, waardoor de veroorzakers effectief worden gedood. Het resultaat van de "strijd" tussen de twee is de reactieve hyperplasie van lymfocyten en histiocyten in de lymfeklieren, waardoor de lymfeklieren groter worden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van cervicale lymfadenopathie omvatten drie aspecten, infectie, tumor en andere factoren.
Infectiefactoren: bacteriële tand, tonsillen, gezichts- of hoofdhuid bacteriële infectie, tuberculose, syfilis, kattenkrabben, ziekte van Lyme; virale herpetische stomatitis, infectieuze mononucleosis, HIV-infectie (AIDS), Parasiet-toxoplasmose, huidslijmvlies lymfeklier syndroom (ziekte van Kawasaki), subacute necrotische lymfadenitis (ziekte van Kikuchi).
Tumorfactoren: primaire ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfoom, leukocyten, met name lymfatische leukemie, secundaire kanker (oraal, speekselklier, nasofaryngeale metastatische tumor), kwaadaardig melanoom, Juventus Sarcoom, andere mesenchymale tumoren.
Andere factoren: sarcoïdose, sinushistiocytose, vasculaire folliculaire hyperplasie (inclusief de ziekte van Castleman, vasculaire lymfoïde hyperplasie met eosinofielen, dat wil zeggen de ziekte van Mucun en gerelateerde ziekten).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cervicale MRI-onderzoek van carotispulsatie voor onderzoek van de halsader
(1) Ontsteking: de acute hebben de kenmerken van roodheid, pijn en warmte.Het begin is snel, lokale gevoeligheid en de massa verdwijnt na ontstekingsremmend. Chronische patiënten hebben een lang ziekteverloop, activiteit, geen gevoeligheid en bevinden zich vaak in het submandibulaire gebied.
(2) Tuberculose: kan primair of secundair zijn. Abdominale tuberculose-laesies, lange loop, gezwollen lymfeklieren in een string, gemiddelde kwaliteit, actief, geen tederheid, kunnen aan elkaar hechten in een groep, als de kaasachtige necrose, instorten om een fistel te vormen.
(3) gemetastaseerde kwaadaardige tumor: een van de oorzaken van cervicale lymfadenopathie, de primaire laesie bevindt zich meestal in het hoofd en de nek, de massa neemt geleidelijk toe, de kwaliteit is hard, de activiteit is slecht, geen tederheid, vaak een kant, ook Kan aan beide kanten worden beïnvloed. Nasofarynxcarcinoom, tonsilkanker, larynxkanker uitgezaaid naar de supraclaviculaire lymfeklieren, neus, sinus, mond, gezichtskanker dringen vaak de submandibulaire lymfeklieren, slokdarm binnen; kankeruitzaaiing naar de supraclaviculaire lymfeklieren.
(4) Maligne lymfoom: een kwaadaardige tumor die voorkomt in het lymfatische netwerk. Non-Hodgkin-lymfoom is pijnloos, progressief, hard en slecht actief Hodgkin-lymfoom is meestal bilateraal, met koorts, hepatosplenomegalie en gewichtsverlies.
(5) AIDS: veroorzaakt door menselijk immunodeficiëntievirus, langdurig ziekteverloop, lymfeklieren nemen geleidelijk toe, vaak inguinale lymfadenopathie, koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid en leukopenie.
Door middel van gedetailleerde medische geschiedenis, zorgvuldig klinisch onderzoek, gecombineerd met beeldvormend onderzoek, en ernaar streven om de primaire laesie te vinden, wanneer de primaire laesie kan worden gevonden, door middel van punctie- of verwijderingsbiopsie, kunnen de aard en oorzaak worden opgehelderd en vervolgens kunnen de bijbehorende ontstekingsremmende en ontstekingsremmende middelen worden uitgevoerd. Aambeien, chirurgie of radiotherapie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van cervicale lymfadenopathie moeten als volgt worden geïdentificeerd.
Ten eerste, tonsillitis
Acute tonsillitis heeft typische klinische manifestaties en is niet moeilijk te diagnosticeren, maar moet worden onderscheiden van faryngeale difterie, Wensang's angina, leukemie en roodvonk. Chronische tonsillitis heeft geen bevredigende objectieve diagnosemethode.Het is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van herhaalde acute aanvallen.In combinatie met het onderzoek zijn de amandelen en de tong en de tongboog chronisch overbelast.De amandelen hebben geel-witte embolie aan de mond van de amandelen. De stof wordt uit de kleine kom geloosd en de tonsillen worden hypertrofisch of het oppervlak vertoont littekens en houdt zich aan de diagnose. Bacteriekweek, exfoliatieve cytologie in de fossa en serumtitanol hemolysine "O", anti-hyaluronidase en anti-streptokinase kunnen worden gebruikt als referentie voor diagnose.
Ten tweede, syfilis
Elke fase van syfilis heeft speciale klinische symptomen en kenmerken.Als de onderkaak gepaard gaat met lymfadenopathie, is het hele lichaam breed symmetrisch, vooral in de palm en enkel, zijn er uitslag of papels zonder jeuksymptomen of is er vochtige hyperplasie in het genitale gebied. Wanneer een papelblok (plat condyloom) gepaard gaat met systemische lymfadenopathie, moet de mogelijkheid van vroege syfilis worden overwogen. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van onreine geslachtsgemeenschap, is syfilis waarschijnlijker. Op dit moment moeten laboratoriumtests worden uitgevoerd.De laboratoriumtests omvatten syfilis spirochete-onderzoek en syfilis-serumreactietest. De veelgebruikte spiraalonderzoeksmethode in de kliniek is de donkerveldreflectiemethode.De spiraal van het Treponema pallidum is strak regelmatig, de breking is sterk, de beweging is levendig en het is gemakkelijk te identificeren. Er werd gevonden dat Treponema pallidum nuttig is voor de diagnose van primaire syfilis, vooral als sputum is verschenen en de serumsyfilisrespons niet is omgezet in positief.
