allergische hoest
Invoering
introductie Allergische hoest (AC) is niet erkend als een onafhankelijke ziekte. De definitie ervan bevindt zich nog steeds slechts in een beschrijvende fase, zonder een groot aantal systematische onderzoeksobservaties. Verwijst voornamelijk naar sommige patiënten met klinische chronische hoest, met enkele atopische factoren, antihistaminica en glucocorticoïden zijn effectief, maar kunnen niet worden gediagnosticeerd als astma, allergische rhinitis of eosinofiele bronchitis (EB) Het is niet geschikt voor generalisatie naar andere ziekten. De definitie van dergelijke hoest is AC, en de relatie en overeenkomsten met allergische faryngitis, EB, hoest na een verkoudheid, enz. Moeten verder worden onderzocht om te bepalen of het een onafhankelijke ziekte-entiteit is.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het concept van allergische hoest werd voor het eerst voorgesteld door de Japanse wetenschapper Fujimurat in 1992. Het verwijst voornamelijk naar patiënten met droge hoest die slechte therapeutische effecten hebben op luchtwegverwijders maar effectief zijn in antihistaminica en glucocorticoïden. Met bepaalde speciale effecten zijn sputum-eosinofielen normaal. Vaak vergezeld van symptomen van jeukende jeuk. De oorzaak van de ziekte is niet erg duidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat allergische hoest wordt veroorzaakt door langdurige niet-genezen virusinfectie en bacteriële infectie en dat allergische factoren een rol spelen. De belangrijkste manifestatie van paroxismale droge hoest veroorzaakt door jeukende keel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bronchoscopie sputum bacterieel uitstrijkje onderzoek
Een veelzijdige inspectie is vereist:
(1) Informeer gedetailleerd naar de medische geschiedenis en zoek de oorzaak van de medische geschiedenis en familiegeschiedenis in het verleden, met name allergische aandoeningen.
(B) de belangrijkste symptomen zoals jeukende keel, continu niezen enzovoort.
(C) bronchoscopie: zichtbaar bronchiaal slijmvlies bleek oedeem, een grote hoeveelheid waterachtige afscheidingen, als gevolg van aanhoudend oedeem neuspoliepen of polypoïde degeneratie kunnen optreden.
(D) onderzoek naar sputumsecretie: tijdens het begin van allergische reacties kan eosinofiele leukocytose worden gezien in de nasale secreties en kunnen meer eosinofielen of mestcellen worden gevonden.
(5) Allergische challenge-test: algemeen gebruikte huidtest (kras, intradermale en contactmethode, enz.), Het principe is dat er verschillende hypothetische allergische stoffen zijn, zodat na contact met het lichaam, afhankelijk van of er een reactie is, kan helpen diagnose. Dit allergeen kan ook worden gebruikt voor desensibilisatie nadat de diagnose van allergenen duidelijk is.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose:
1 Chronische hoest.
2 longfunctie is normaal, luchtweg hyperresponsiviteitstest is negatief.
3 heeft een van de volgende kenmerken
(1) Geschiedenis van blootstelling aan allergenen.
(2) Allergeen huidtest is positief.
(3) Verhoging van serum totaal IgE of karakteristieke IgE.
(4) Verhoogde hoestgevoeligheid.
4 Sluit chronische hoest veroorzaakt door CAV, bovenste luchtweghoest syndroom, EB en andere oorzaken uit.
5 glucocorticoïden of anti-allergische amines zijn effectief.
Differentiële diagnose:
1, faryngitis
Chronische faryngitis is een veel voorkomende faryngeale ziekte en het prominente symptoom is irriterende droge hoest. Vanwege de jeuk en het ongemak in de keelholte wist de patiënt vaak de droge hoest van de keelholte en zijn de symptomen duidelijker bij het spreken.De symptomen kunnen worden verlicht na het drinken van water of na slikken. De meeste zijn ondergeschikt aan infecties van de bovenste luchtwegen, of frequent roken, alcoholisten en sommige mensen die worden blootgesteld aan bepaald schadelijk stof of gas. Faryngeale congestie is te zien in het faryngeale onderzoek.Er zijn veel verwijde haarvaten en een kleine hoeveelheid lymfoïde follikels op het oppervlak van de posterieure faryngeale mucosa.De mucosa van de posterieure keelholte en enige blootstelling aan schadelijk stof of gas komen vaker voor. Faryngeale congestie is te zien in het faryngeale onderzoek.Er zijn veel verwijde haarvaten en een kleine hoeveelheid lymfoïde follikels op het slijmvliesoppervlak van de posterieure faryngeale wand.Het slijmvlies en de sacrale boog van de posterieure faryngeale wand zijn enigszins verdikt en de secretie is toegenomen. Chronische eenvoudige faryngitis in het algemeen milde symptomen, faryngeale reactie is ook eenvoudig, chronische proliferatieve faryngitis klinische symptomen zijn belangrijker, faryngeale reactie is zwaarder, zichtbare faryngeale congestie, vasodilatatie, congestie van zacht gehemelte, congestie van het provinciale sputum en oedeem, lymfatische filtratie De proliferatie van de blaasjes is duidelijk, de kern is dikker en de farynxale reflex is bijzonder gevoelig.De faryngeale droogheid van chronische atrofische faryngitis is het meest prominente symptoom van de patiënt.Het faryngeale onderzoek toont aan dat het faryngeale slijmvlies bleek is. Droge, dunne, faryngeale spieratrofie en faryngeale holte is relatief breed.
2, laryngitis
De belangrijkste symptomen zijn heesheid, die vaak met tussenpozen optreedt in de vroege fase en zich telkens voordoet wanneer de uitspraak hoog is. Als de toestand verergert, kan de vocalisatie worden volgehouden, maar geen van hen is zeldzaam. Omdat de patiënt een droge hoest heeft om de symptomen te verlichten. Indirect larynx slijmvliesonderzoek, patiënten met chronische eenvoudige laryngitis vertonen vaak larynxmucosale congestie, stembandaanslag, er worden verwijde bloedvaten verdeeld, slijmafscheiding neemt toe; de ziekte vordert om de ontwikkeling van chronische proliferatieve laryngitis, slijmvlies te verergeren Blijkbaar verdikt in donkerrood, de randen zijn dik en rond, de uitspraak is vaak gesloten, de keelkamer is dikwijls verdikt door compenserende activiteiten; chronische atrofische laryngitis is zeldzaam, vaak gecyaniseerd na geelgroen Suede, branderig of pijnlijk in de keel.
3, keeltuberculose
Vaak bij patiënten met open tuberculose hebben vroege symptomen vaak droge hoest en milde heesheid. Naarmate de toestand verslechtert, wordt de vocalisatie steeds ernstiger. Tot het latere stadium wordt niet alleen de vocale toename verergerd, maar de zware straf is als fluisteren vanwege het gebrek aan uitspraak. Indirecte laryngoscopie in de vroege fase van patiënten met gemeenschappelijke sacrale ruimte en zwelling van de achterste epiglottis, gezwollen slijmvlies was bleek, stemband of keelruimte, zweren verschenen in de epiglottis, ernstige keelmorfologie kan veranderen, moeilijk te identificeren.
4, larynxkanker
Gewoonlijk is het hoestgeluid hees en naarmate de toestand verslechtert, worden de symptomen geleidelijk zichtbaar en kan het late stadium afasie en ademhalingsmoeilijkheden hebben. Directe laryngoscopie of vezel-laryngoscopie, vroege kanker komt voor in het voorste en middelste segment van een kant van de stembanden en is een nodulair of bloemkoolachtig nieuw organisme. Volgens de locatie van de tumor is deze verdeeld in glottische kanker, supraglottische kanker en sub-akoestisch carcinoom.De locatie van subglottisch carcinoom is moeilijk vroeg te detecteren. Alle verdachte weefsel van de keel moet worden genomen voor pathologische diagnose van levend weefsel.
