verlies van dorst
Invoering
introductie Secundaire diabetes insipidus wordt veroorzaakt door de hypothalamische hypofyse tumor, hersentrauma, chirurgie, ontsteking en de dorst gaat verloren wanneer de laesie het dorstcentrum van de hypothalamus betreft. Verlies van dorst kan worden gezien bij hypertensie, renale tubulaire acidose, bloedarmoede, obstructie van de urinewegen en het Fanconi-syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veel voorkomende secundaire oorzaken zijn:
1. Eetstoornissen, overmatig drinkwater, lage natriuminname en lage eiwitinname.
2. Chronisch nierfalen, verminderde concentrerende functie.
3. Elektrolytstoornissen, hypokaliëmie, hoog calciumgehalte in het bloed.
4. Diurese na obstructie van de urinewegen is verlicht.
5. Acuut nierfalen en diuretische periode.
6. Paroxysmale hypertensie.
7. Systemische ziekten sikkelcelanemie, syndroom van Sjogren, amyloïdose, Fanconi-syndroom, sarcoïdose (sarcoïdose), renale tubulaire acidose, nefropathie van de lichte keten.
8. Geneesmiddel lithium, dexamethason (nor-methamphein), colchicine, vinblastine, methoxyfluoride, anestheticum, tolueensulfonamide, chloorpropamide, amfotericine B, gentamicine, furose Rijst, ethenic acid, osmotische diuretica, angiografische middelen, cyclofosfamide, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Glucagon bloedsuiker
1. Urine-onderzoek heeft een significante toename van het urinevolume per dag en gaat gepaard met een afname van het soortelijk gewicht van de urine (1.001 tot 1.005) en een osmotische druk van 150 tot 180 mmol / L. De vasopressine-test heeft geen respons ("onvolledig fenotype" kan een gedeeltelijke respons hebben).
2. De bloedtest is geconcentreerd vanwege de bloedconcentratie, de plasma-osmotische druk is verhoogd en de extracellulaire vloeistof is hyperosmotisch. Wanneer de plasma-osmotische druk> 280 mOsm / L is, worden de hemoglobine en hematocriet verhoogd, het bloednatrium en bloedchloor verhoogd en het bloednatrium is> 150 mmol / L. Het late ureumwaterstof en creatinine kunnen worden verhoogd.
3. Exogene injectie van vasopressine is niet effectief en urine cAMP-vloeistof neemt niet toe. De hypertone zoutoplossingstest reageert niet en de watervrije test kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen ernstige, mentale en nierdiabetes insipidus.
Regelmatige onderzoeken zoals beeldvorming en B-echografie kunnen bij de geboorte te veel vruchtwater bevatten. Intraveneuze pyelografie onthulde hydronefrose, ureterale hydrops en verwijding van de blaas. Hersen-CT-onderzoek kan verkalking van hersenweefsel detecteren en EEG kan abnormale golven of epileptische ontladingen detecteren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van verlies van dorst:
1, polydipsie en polydipsie: diabetes insipidus vaak gepaard met polydipsie en polydipsie, of koorts, uitdroging of zelfs convulsies. Diabetes insipidus wordt veroorzaakt door het gebrek aan antidiuretisch hormoon (dat wil zeggen arginine vasopressine, kortweg AVP) en de disfunctie van tubulaire reabsorptie van water in de nier, die polyurie, polydipsie, polydipsie en urine met een laag soortelijk gewicht veroorzaakt. een ziekte. De ziekte wordt veroorzaakt door laesies in de hypothalamus-neuronale hypofyse, maar sommige gevallen hebben geen duidelijke oorzaak Diabetes insipidus kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij jongeren.
2, de mond is dorstig en ondraaglijk: monddorstige en ondraaglijke prestaties zijn voornamelijk dorstig, willen water drinken, de symptomen zijn iets verbeterd na het drinken, maar snel dorstig als altijd.
3. Meer drinken: mensen met diabetes kunnen de door het menselijk lichaam geabsorbeerde suikers niet omzetten in leverglycogeen en spierglycogeen op het niveau van normale mensen. Het kan niet langer worden gebruikt en de nieren die worden gebruikt om de onzuiverheden in het bloed te filteren, absorberen de glucose in het bloed in de urine, brengen het vervolgens over naar de blaas en ontladen het vervolgens. De osmotische druk van de urine is hoog en het water wordt meer afgevoerd. Natuurlijk, als het lichaam minder water nodig heeft, heeft het dorst, dus drink meer.
1. Urine-onderzoek heeft een significante toename van het urinevolume per dag en gaat gepaard met een afname van het soortelijk gewicht van de urine (1.001 tot 1.005) en een osmotische druk van 150 tot 180 mmol / L. De vasopressine-test heeft geen respons ("onvolledig fenotype" kan een gedeeltelijke respons hebben).
2. De bloedtest is geconcentreerd vanwege de bloedconcentratie, de plasma-osmotische druk is verhoogd en de extracellulaire vloeistof is hyperosmotisch. Wanneer de plasma-osmotische druk> 280 mOsm / L is, worden de hemoglobine en hematocriet verhoogd, het bloednatrium en bloedchloor verhoogd en het bloednatrium is> 150 mmol / L. Het late ureumwaterstof en creatinine kunnen worden verhoogd.
3. Exogene injectie van vasopressine is niet effectief en urine cAMP-vloeistof neemt niet toe. De hypertone zoutoplossingstest reageert niet en de watervrije test kan worden gebruikt om onderscheid te maken tussen ernstige, mentale en nierdiabetes insipidus.
Regelmatige onderzoeken zoals beeldvorming en B-echografie kunnen bij de geboorte te veel vruchtwater bevatten. Intraveneuze pyelografie onthulde hydronefrose, ureterale hydrops en verwijding van de blaas. Hersen-CT-onderzoek kan verkalking van hersenweefsel detecteren en EEG kan abnormale golven of epileptische ontladingen detecteren.
