globuline afwijkingen
Invoering
introductie De meeste immunoglobulinen in menselijk plasma zijn aanwezig in gamma-globuline (gamma-globuline). Er zijn vijf categorieën, namelijk immunoglobuline G (IgG), immunoglobuline A (IgA), immunoglobuline M (IgM), immunoglobuline D (IgD) en immunoglobuline E (IgE). Onder hen is IgG de belangrijkste immunoglobuline, goed voor ongeveer 70% van humaan plasma-gamma-globuline, met een molecuulgewicht van ongeveer 150.000 en een suikergehalte van 2-3. Het IgG-molecuul bestaat uit 4 peptideketens. Een peptideketen met een molecuulgewicht van 25.000, die een lichte keten wordt genoemd, heeft een molecuulgewicht van 50.000 en is een zware keten. De lichte keten en de zware keten zijn verbonden door een disulfidebinding (S S). Immunoglobuline wordt geproduceerd door het lichaam na te zijn gestimuleerd door een antigeen (zoals een pathogeen) .De belangrijkste functie is om te reageren met het antigeen om een antigeen-antilichaamcomplex te vormen, waardoor de schade aan het lichaam wordt geblokkeerd en de pathogeen zijn pathogene effect verliest. Aan de andere kant hebben immunoglobulinen soms pathogene effecten. Bij patiënten met chronische hepatitis B zijn de langdurige wit- en balverhoudingen omgekeerd en zijn er tekenen van cirrose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Globuline kan worden onderverdeeld in vier typen: a1, a2, en r.
1 In het geval van hepatische inflammatoire laesies neemt a1 globuline toe, terwijl a1 toename suggereert dat de aandoening mild is en als de reductie vaak gemarkeerd is, is de aandoening vertekend. Daarom is de bepaling van a1 globuline nuttig voor het beoordelen van de ernst en de prognose van patiënten met hepatitis.
2a2 globuline kan ook de ernst van hepatitislaesies weerspiegelen. In de vroege stadia van virale hepatitis handhaven de meeste van hen normale waarden en nemen daarna geleidelijk toe. Bij ernstige hepatitis, zoals a2-globuline verminderd tot minder dan 0,4 gram%, hetgeen suggereert dat de patiënt coma in de lever heeft of heeft ontwikkeld. Bij leverkanker neemt a2-globuline meestal toe. A2 bevat lipoproteïnen, wanneer cholestase, vooral in chronische gevallen, a2 globuline toeneemt naarmate de bloedlipiden toenemen. Bij gedecompenseerde cirrose is a2-globuline meestal verminderd.
3-globuline wordt meestal verhoogd bij cholestase van leverziekte. In het geval van ernstige schade aan levercellen wordt bèta-globuline verminderd als gevolg van verminderde leversynthese en kan worden verminderd tot minder dan 6%.
4r globuline is verhoogd in bijna alle gevallen van hepatobiliaire ziekte. Bij virale hepatitis is r globuline matig verhoogd en wordt doorgaans verwacht dat dit binnen 2-3 maanden zal herstellen. Als r globuline om andere redenen zonder verklaring blijft toenemen, betekent dit vaak dat de ziekte een slecht resultaat heeft en is omgezet in chronische hepatitis of cirrose. Bij ernstige hepatitis kan r globuline aanzienlijk worden verhoogd en zelfs 2,5 g% -3 g% bereiken. Als globuline meer dan 2 keer normaal toeneemt, is de transaminase meer dan 5 keer normaal. En als er gedurende 10 weken geen verbetering is, kan het worden bevestigd als subacute ernstige hepatitis.Als het niet wordt behandeld, is de prognose gevaarlijk. Bij chronische hepatitis varieert de gemiddelde waarde van r globuline met het ziektetype. De cirrose van r-globuline is over het algemeen verhoogd, vooral bij geavanceerde of progressieve gedecompenseerde cirrose, en r globuline kan extreem worden verhoogd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum globuline (G, GL0) bloedroutine
Er zijn veel methoden voor het detecteren van abnormale proliferatieve aandoeningen van immunoglobuline, en over het algemeen moeten twee of meer detectiemethoden worden gebruikt om elkaar te bevestigen. Bij klinisch vermoede MM, macroglobulinemie, zware keten, lichte ketenziekte of andere plasma C kwaadaardige laesies, worden de volgende procedures gebruikt:
1 serumzone elektroforese analyse, gevonden abnormale globuline zone;
2Ig kwantitatieve test of kwalitatieve detectie van urine-eiwit, wat een voorlopige screeningstest is;
3 paren van positieve patiënten moeten worden gebruikt voor immuno-elektroforese of immunofixatie-elektroforese voor classificatie en identificatie.
4 verder als een subtype kwantitatieve bepaling van Ig en serum en urine lichte keten kwantificatie en ratio-berekeningen als een bevestigende test;
5 goedaardig en kwaadaardig verschil: goedaardige immunoglobuline hyperplasie, het gehalte aan lichte keten verhoogd met de zware keten, 1: 1, de verhouding vertoont geen duidelijke afwijkingen; kwaadaardige hyperplasie lichte keten en zware keten verhouding is inconsistent, niet 1: 1, licht De kettingverhouding kan ook abnormaal veranderen;
6 moeten ook het beenmerg en beeldvorming, pathologietest combineren om een juiste diagnose te stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van globuline-afwijkingen:
Dysgammaglobulinemie: selectieve of gedeeltelijke immunoglobulinedeficiënties: verwijst naar het tekort aan een of meer immunoglobulinen; en de resterende immunoglobulinen Het eiwit is normaal of verhoogd. Het behoort tot de primaire humorale immunodeficiëntieziekte.
Chronische hepatitis B: symptomen worden over het algemeen gekenmerkt door verlies van eetlust, algemene malaise, vettig voedsel, misselijkheid, pijn in de lever, geelzucht (sclera op de sclera, huid), zwelling van de lever (gevoel), gevoeligheid, snurken, Leverpalm, spint, telangiectasia of leverziekte, en sommige gevallen gaan gepaard met splenomegalie. Als u deze symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan om de diagnose te controleren, bijvoorbeeld hepatitis B kan worden gediagnosticeerd door leverfunctie en hepatitis B (twee paar hepatitis B) of hepatitis B-virus-DNA.
