flexie dwarslaesie
Invoering
introductie Paraplegie verwijst naar het optreden van transversale laesies ter hoogte van het ruggenmerg. Volledig ruggenmergletsel is een flexapaplegie en gedeeltelijke laesies vertonen een extensorparaplegie. Soms kan het stimuleren van de onderste ledematen onomkeerbare knik en platooning algemene reflexen veroorzaken. Ruggenmergletsel treedt meestal op bij de kruising van een actiever ruggenmergsegment en een minder actief segment. De nek- en thoracolumbale overgangen (thorax 11 tot taille 2) zijn de meest getroffen gebieden van ruggenmergletsel, gevolgd door de incidentie van thoracale of lumbale gebieden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
De oorzaak van gesloten ruggenmergletsel is dat geweld indirect of direct op de wervelkolom werkt en breuk en / of dislocatie veroorzaakt, waardoor ruggenmerg, paardenstaartcompressie en letsel worden veroorzaakt. Ongeveer 10% van de patiënten met ruggenmergletsel vertoont geen duidelijke beeldvormingsveranderingen van fracturen en dislocatie Ze worden ruggenmergletsel genoemd zonder radiografische afwijkingen Ze komen vaker voor bij kinderen met sterke ruggengraatelasticiteit en ouderen met originele ruggenmergstenose of hyperosteogenie.
Direct geweld is relatief zeldzaam, gezien in zware objecten die de achterkant van de nek, rug, taille raken, overeenkomstige delen van de lamina, spinale procesfracturen, fractuurstukken in het wervelkanaal.
Indirect geweld is verantwoordelijk voor het overgrote deel van de verwondingen, die vaak voorkomen bij verkeersongevallen, vallen van hoogte, instorten van gebouwen, instorten van tunnels en sporten. Geweld werkt op andere delen van het lichaam en wordt overgebracht naar de wervelkolom voorbij de normale limieten van flexie, extensie, rotatie, laterale flexie, verticale compressie of tractie (meestal gemengde beweging), wat resulteert in schade en breuk van het ligament dat de wervelkolom stabiel houdt. , wervelfracturen en / of dislocaties, facetgewrichtsfracturen en / of dislocaties, bijkomende fracturen, hernia, ligamentum flavum rimpels, enz., veroorzaken compressie van het ruggenmerg en letsel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Beenmergbeeldanalyse willekeurige bewegingscontrole
X-ray film
Normale positie, laterale positie en dubbele schuine positie moeten worden ingenomen, maar moeten worden voorkomen dat de patiënt te veel beweegt voor goede beeldvormingsresultaten. Het is raadzaam om eerst een zijplak te nemen. Let bij het lezen van de film op:
1 De algehele uitlijning van de wervelkolom, uitlijning;
2 soorten wervelfracturen en dislocaties;
3 bijlagen hebben geen breuken;
4 Of er stenose of verbreding van de tussenwervelruimte is (openbaring van disc herniatie en voorste longitudinale ligamentruptuur, respectievelijk), en of er een verbreding is van de spinale proceskloof (wat wijst op de verwonding van het interspinale ligament). De eerste twee van hen zijn de belangrijkste, maar soms is de blessure ernstig ontwricht en kan de lijn daarna worden hersteld. Overmatige flexie kan stabiliteit waarnemen, maar moet met voorzichtigheid worden gebruikt.
2. CT-scan
Axiale CT kan de vorm van het wervelkanaal en de aanwezigheid of afwezigheid van fracturen tonen. Nadat de lumbale punctie is geïnjecteerd met in water oplosbaar contrastmiddel en vervolgens CT, kan de prominente schijf- en ruggenmergcompressie duidelijk worden weergegeven. Wanneer het ruggenmergoedeem wordt verdikt, kan de ringvormige subarachnoïdale ruimte worden vernauwd of verdwijnen.
3. Jodium angiografie van het ruggenmerg
Het kan de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie in de subarachnoïdale ruimte, de mate en richting van ruggenmergcompressie en de betrokkenheid van zenuwwortels tonen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Betrokkenheid van het ruggenmerg: ruggenmerg, cauda equina of zenuwwortelbetrokkenheid is een van de symptomen van ruggenmergletsel. Het aantal patiënten met spinale verwondingen neemt toe, afhankelijk van het schademechanisme, en de classificatie is ook anders, dus het is ook moeilijk om een diagnose te stellen. Zolang de lokale pathologische anatomische kenmerken echter kunnen worden begrepen, kan een uitgebreide diagnose en beoordeling worden gemaakt onder de premisse van een uitgebreide verzameling van traumatische geschiedenis, symptomen en tekenen, en het is voor de meeste gevallen niet moeilijk om een juiste diagnose te stellen. Op basis hiervan is het behandelingsprobleem ook eenvoudig op te lossen. Voor sommige patiënten met klinische problemen kunnen CT, MRI, CT plus myelografie, CTM en andere beeldvormingsmethoden worden gebruikt.
Ruggenmergcompressie: fractuurverplaatsing, gebroken botfragmenten en gebroken schijven kunnen direct in het ruggenmergkanaal worden gecomprimeerd, en het geplooide gele ligament en snel vormend hematoom kunnen ook het ruggenmerg samendrukken, wat een reeks pathologische veranderingen van ruggenmergletsel veroorzaakt. .
Ruggenmergcompressie: ruggenmergcompressie verwijst naar een groep aandoeningen waarbij het ruggenmerg, de ruggengraatwortels en hun toevoervaten worden gecomprimeerd door laesies van verschillende aard.
