somatisatiestoornis
Invoering
introductie Somatische aandoeningen zijn de belangrijkste klachten van verschillende symptomen van fysiek ongemak Hoewel veel medische behandelingen zijn bevestigd door verschillende medische onderzoeken, is er geen organische schade of een duidelijk pathofysiologisch mechanisme, maar het kan het type neurose nog steeds niet elimineren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De exacte oorzaak van de aandoening in deze groep is onbekend. Studies in de afgelopen jaren hebben gesuggereerd dat dergelijke ziekten verband houden met de volgende factoren:
1. Genetische
Rapporten suggereren dat somatoforme aandoeningen geassocieerd zijn met genetische aanleg. Een studie van een groep chronische functionele pijn toonde een positieve familiegeschiedenis die significant hoger was dan organische pijn; multivariate analyse toonde een positieve correlatie tussen familiale genetische geschiedenis en pijn.
2. Persoonlijkheid
Uit het onderzoek van de auteur bleek dat zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten MMPI-profielen van 1, 2, 3 en 7 types hebben, en hun tweepuntscodering in principe consistent is met de persoonlijkheidskenmerken van neurose. Patiënten met een "nerveuze" persoonlijkheid richten zich meer op hun fysieke ongemak en aanverwante gebeurtenissen, wat leidt tot een lagere sensorische drempel, verhoogde gevoeligheid voor lichaamsgevoel en een verscheidenheid aan fysiek ongemak en pijn. Uit het onderzoek van Sterm bleek dat patiënten met somatoforme aandoeningen vaak bepaalde persoonlijkheidsstoornissen hebben en dat passief-afhankelijke, prestatietype en gevoelige aanvallen vaker voorkomen.
3. Neurofysiologisch en neuropsychologisch onderzoek
Het is gebleken dat patiënten met somatoforme stoornissen veranderingen hebben in de reticulaire aandacht van de hersenstam en opwindingsfunctie. Studies over asymmetrie van de hersenfunctie koppelen de gevoelens, attenties en emotionele veranderingen van de overgangsstoornis aan het informatieverwerkingsproces in de rechter hersenhelft. Hersenstudies van somatoforme aandoeningen wijzen op de tweede sensorische zone (S11), die bijzonder geschikt lijkt om de neurofysiologische en neuropsychologische dynamiek ervan te verklaren. Sommige mensen denken dat in het emotionele conflict neuro-endocriene, autonome zenuw- en bloed biochemische veranderingen in het lichaam leiden tot veranderingen in bloedvaten, inwendige organen, spierspanning, enz. Deze fysiologische reacties worden door de patiënt als fysieke symptomen ervaren.
4. Psychosociale factoren
(1) Subliminaal voordeel: de psychoanalytische school gelooft dat dergelijke fysieke symptomen patiënten twee voordelen in het onderbewustzijn kunnen bieden: de ene is om emotionele conflicten te verhelpen door middel van vermomde ventilatie, de andere is om het probleem te voorkomen door het zieke karakter te presenteren. Bereid om verantwoordelijkheid te nemen en zorg en zorg te krijgen. (2) Cognitieve rol: de persoonlijkheidskenmerken en het slechte humeur van de patiënt kunnen het cognitieve proces beïnvloeden, wat leidt tot gevoeligheid en vergroting van perceptie, waardoor de gevoelens van de persoon over de lichaamsinformatie sterker worden, selectief aandacht besteden aan de lichaamsgevoel en interpreteren met lichamelijke ziekten. Deze neiging verbetert de associatie en het geheugen geassocieerd met de ziekte en de negatieve evaluatie van de eigen gezondheid.
(3) Alexithymie: sommige mensen denken dat laagculturele mensen niet goed zijn in het uiten van hun diepe gevoelens in woorden, de zogenaamde "alexithymie". Lesser gelooft dat alexithymie een langdurige persoonlijkheidstrek is. Patiënten zijn niet goed in het uiten van hun innerlijke conflicten. Het is gemakkelijker om het lichaam te beschrijven dan emotionele expressie, en zelfs om niet te onderscheiden innerlijke gevoelens of fysieke sensaties te bereiken. Sommige mensen denken dat patiënten ernstige gebreken hebben in de zelfperceptie en verbale expressie van emotionele ervaring. Hun emotionele ervaring wordt niet overgedragen aan de hersenschors en uitgedrukt door linguïstische symbolen, maar wordt vrijgegeven door de vorming van zogenaamde "orgeltaal" door de zenuwen.
(4) Levensgebeurtenissen: Dantzer benadrukt het verband tussen levensgebeurtenissen en het lichaam. Bacon ontdekte dat levensgebeurtenissen recht evenredig waren met lichaamsklachten, en uit het onderzoek van de auteurs bleek dat de prikkels van negatieve gebeurtenissen in de studiegroep hoger waren dan in de controlegroep en dat levensgebeurtenissen positief gecorreleerd waren met de hoeveelheid pijn. De totale score voor sociale ondersteuning van de studiegroep was aanzienlijk lager dan die van de controlegroep en correleerde negatief met de hoeveelheid pijn. Langdurige stress is de belangrijkste oorzaak van het leven.
(5) Sociale en culturele factoren: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat lichamelijke vormaandoeningen met name voorkomen bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen met een lagere cultuur. Studies hebben ook aangetoond dat chronische functionele pijn ook vaker voorkomt bij vrouwen met een lager opleidingsniveau. Sommige mensen denken dat de uitdrukking van emoties wordt beïnvloed door de specifieke sociale cultuur: in de westerse samenleving vóór de 20e eeuw of in de grassroots-samenleving in de ontwikkelingslanden of ontwikkelde regio's van vandaag, worden negatieve emoties vaak gezien als een uitdrukking van incompetentie en schaamte. De directe uitdrukking van dit soort emoties en de klacht van fysiek ongemak is een "legale" manier. In deze culturele context zullen patiënten bewust of onbewust hun emotionele ervaring verbergen, ontkennen en zelfs niet voelen, maar aandacht besteden aan hun fysieke ongemak. Hoewel het ontstaan en het voortduren van symptomen nauw verband houden met onaangename gebeurtenissen in het leven, moeilijkheden, psychologische factoren of interne conflicten, ontkennen patiënten vaak het bestaan van psychologische factoren en weigeren ze de mogelijkheid van psychologische oorzaken te onderzoeken.
(twee) pathogenese
Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de psychosociale mechanismen van somatisatiestoornissen, maar er zijn weinig rapporten over de biologische basis van hun optreden. De rol van somatisatie kan worden opgevat als sociale en emotionele communicatie en kan ook worden geïnterpreteerd als het resultaat van psychodynamica.
Sociale uitwisseling
Het verwijst vooral naar het gebruik van fysieke symptomen door de patiënt om het doel te bereiken om anderen te beheersen (zoals een jonge vrouw die aanhoudende buikpijn vertoont, waardoor zijn ouders niet in het weekend kunnen uitgaan).
2. Emotionele communicatie
Soms kunnen patiënten hun emoties niet verbaal uiten, dus kunnen ze fysieke symptomen of lichamelijke klachten gebruiken om ze uit te drukken. Sommige patiënten kunnen ook lichamelijke klachten gebruiken om met stress om te gaan. Fysieke symptomen kunnen ook een manier zijn om psychologische conflicten te verlichten. Psychologische teststudies rapporteerden dat MMPI-R-scores bij patiënten met somatisatie significant hoger waren dan die in de controlegroep.
3. Psychodynamische factoren
Klassieke theorie van psychodynamica suggereert dat somatisatiestoornissen verwijzen naar de vervanging van onderdrukte niet-instinctieve impulsen door fysieke symptomen. Dergelijke fysieke symptomen van de patiënt kunnen de patiënt in het onderbewustzijn twee voordelen bieden: de ene is dat de vermomde ventilatie het emotionele psychologische conflict kan verlichten; de andere is dat door de rol van de somatisatiestoornis de onwillige verantwoordelijkheid kan worden vermeden en het gezin, De zorg en zorg van collega's.
De slechte persoonlijkheidskenmerken en het slechte humeur van de patiënt kunnen leiden tot gevoeligheid en vergroting van de perceptie, selectief geleidelijk aandacht schenken aan de gevoelens van het lichaam en deze neiging met lichamelijke ziekten verklaren en de negatieve evaluatie van hun eigen gezondheid verbeteren. Sommige patiënten zijn niet goed in het uiten van innerlijke conflicten, het beschrijven van fysiek ongemak is gemakkelijker dan emotionele expressie, en zelfs het bereiken van de moeilijkheid om onderscheid te maken tussen innerlijke gevoelens en fysiek ongemak. Sommige mensen denken dat patiënten ernstige gebreken hebben in zelfperceptie en verbale expressie van emotionele ervaring, en hun emotionele ervaring is goed. Uitgebracht door de zogenaamde 'orgeltaal'.
4. Biologische factoren
Neuropsychiatrisch onderzoek bevestigde dat patiënten met somatisatiestoornissen geassocieerd waren met functionele tekorten in de bilaterale frontale kwab van de hersenhelft en hypofunctie in de niet-dominante hemisfeer. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat patiënten met overwegend symptomen aan de linkerkant kunnen suggereren dat de rechter hersenhelft ernstiger is aangetast dan de linkerkant. Fundamenteel onderzoek heeft ook bevestigd dat patiënten met somatisatiestoornissen vaak worden geassocieerd met corticale disfunctie, en dit resultaat wordt ook bevestigd door auditief opgewekt potentieel onderzoek. In vergelijking met de controlegroep hadden patiënten met somatisatie vergelijkbare reacties op gerelateerde en niet-gerelateerde stimuli, wat suggereert dat de selectieve aandacht van de patiënt was verminderd. Onderzoek naar pathofysiologie heeft aangetoond dat verhoogde lichamelijke klachten verband houden met de volgende factoren: alleen wonen, minder prikkels voor het milieu, depressie en angstgevoelens. Bovendien hebben de persoonlijkheidsdrempel, de neurologische allergie en de introversiepersoonlijkheid somatosensorische drempels in het lichaam, die ook verband houden met het optreden van somatisatiestoornissen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek
Bij somatische symptomen kunnen verschillende systemen in het lichaam betrokken zijn, en meerdere symptomen kunnen gelijktijdig optreden en zich manifesteren als verschillende ongemakken of pijnen. De patiënt heeft mogelijk lange tijd medische behandeling gezocht en er zijn geen aanwijzingen gevonden voor organische laesies en zelfs chirurgische exploratie is gevonden. Het negatieve van verschillende medische tests en de uitleg van de arts kan hun twijfels echter niet wegnemen, vaak vergezeld van duidelijke angst en depressie, wat kan leiden tot sociale functiestoornissen. De belangrijkste klinische typen zijn:
Somatisatiestoornis
Somatisatiestoornis is ook bekend als het Briquet-syndroom. Somatisatiestoornissen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer, vaak herhaalde veranderingen, die fysieke symptomen van een systeem of orgaan in het lichaam kunnen omvatten, waarvan vele niet door medicijnen kunnen worden verklaard en niet door enig medisch onderzoek kunnen worden bevestigd. Voldoende om de fysieke symptomen te verklaren, leiden vaak tot herhaalde medische behandeling en significante sociale disfunctie. Vaak begint het vóór de leeftijd van 30, het beloop van de ziekte duurt ten minste 2 jaar, de meest voorkomende klinische symptomen zijn meerdere, terugkerende, vaak veranderende fysieke ongemakken en pijn, zoals hoofdpijn, buikpijn, andere delen van de pijn, duizeligheid, hartkloppingen, andere Angst symptomen, constipatie of diarree (darmirritatiesyndroom), depressie of angst. De behandeling van deze patiënten is veel moeilijker dan specifieke, geïsoleerde somatische symptomen. Daarnaast kan er een fysieke (fysieke) klacht zijn vanwege specifieke en herhaalde zorgen over uw gezondheid. Fysieke vormstoornissen worden weergegeven in tabel 1.
Patiënten met somatisatiestoornissen hebben meerdere, herhaalde en vaak veranderende somatische symptomen gedurende vele jaren. In sommige gevallen zijn patiënten volledig ondergedompeld in de ervaring van fysieke symptomen en zijn ze terughoudend om de ziekte te koppelen aan psychologische factoren. Daarom is de diagnose psychiatrie niet nuttig. De behandelend arts van de patiënt zal een sleutelrol spelen bij het omgaan met deze aandoening. De arts kan het verdere onderzoek en de medicamenteuze behandeling van de patiënt beperken, een in de tijd beperkte en regelmatige afspraak maken en omgaan met de nieuwe tekenen en symptomen.
Het beloop en de prognose van somatisatiestoornissen zijn onbekend. Het verband tussen fysieke symptomen en psychische pijn kan echter niet worden herkend en onjuist worden behandeld en patiënten zullen herhaaldelijk naar veel artsen en deskundigen gaan voor behandeling, meerdere medicamenteuze behandelingen en zelfs invasieve medische onderzoeken en chirurgie. Daarom hebben het gebrek aan bewustzijn van dit probleem en de voortdurende doorverwijzing naar deskundigen zowel voor individuen als voor de gezondheidszorg grote verspilling veroorzaakt. De meest voorkomende symptomen van somatisatiestoornissen kunnen worden samengevat in de volgende vier categorieën:
(1) Pijn: dit is een groep vaak voorkomende symptomen. De delen zijn vaak erg breed, zoals het hoofd, nek, buik, rug, gewrichten, ledematen, borst, rectum en andere pijnen van verschillende aard, niet op één plaats gefixeerd, kunnen optreden tijdens de menstruatie, geslachtsgemeenschap of urineren.
(2) Gastro-intestinale symptomen: zoals hernia, zure oprispingen, misselijkheid, braken, buikpijn, een opgeblazen gevoel, diarree of bepaalde voedingsmiddelen veroorzaken speciaal ongemak. Gastro-intestinale onderzoeken zien soms alleen oppervlakkige gastritis of darmirritatiesyndroom, wat niet consistent is met de ernstige fysieke symptomen van de patiënt, en het is moeilijk om de ernstige symptomen die vaak bij patiënten aanwezig zijn uit te leggen.
(3) urogenitale symptomen: zoals slaperigheid in de urine, urineretentie of frequent urineren, genitale of omringende ongemakken, zichtbaarheid van seksuele stoornissen, koude, erectie- en ejaculatiestoornissen, menstruatiestoornissen, overmatig menstruatiebloed, abnormaal of een groot aantal Vaginale afscheidingen, enz.
(4) pseudo-neuropathische symptomen: vaak: ataxie, ledemaatverlamming of zwakte, slikproblemen of faryngeale obstructie, afonie, urineretentie, tactiele of analgesie, diplopie, blindheid, doofheid, convulsies en ataxie Ledemaatverlamming of zwakte, slikproblemen of faryngeale obstructie, verlies van geluid, aanraking of analgesie, diplopie, blindheid, doofheid, abnormaal huidgevoel zoals jeuk, branderig gevoel, stekende en andere symptomen. Neurologisch onderzoek kan echter niet het overeenkomstige bewijs van neurologische schade of positieve tekenen vinden.
(5) Symptomen van de luchtwegen, zoals kortademigheid en pijn op de borst.
2. Niet-gedifferentieerde somatoforme stoornis Een patiënt met een ongedifferentieerde somatoforme aandoening klaagt over een of meer somatische symptomen, wat pijnlijk is; medische onderzoeken laten echter geen bewijs zien van lichamelijke ziekte en organische laesies. Het verloop van de ziekte is meer dan een half jaar en er zijn significante sociale disfuncties. Veel voorkomende symptomen zoals vermoeidheid, verlies van eetlust en ongemak in het maagdarmstelsel of de urinewegen. Dit klinische type kan worden gezien als een atypische somatisatiestoornis. De symptomen zijn niet zo uitgebreid als de somatisatiestoornissen, en zijn niet zo rijk, en het verloop van de ziekte kan niet zo lang zijn als 2 jaar of meer.
3. Vermoede ziekte
Hypochondrie is een type somatoforme stoornis met vermoedelijke symptomen als het belangrijkste klinische kenmerk. Het beloop van een vermoedelijke aandoening is chronisch en fluctuerend, preventieve concepten van de ziekte kunnen pijn, angst en gedrag veroorzaken dat zekerheid zoekt.De meeste patiënten hebben normale functies op andere aspecten. Sommige patiënten controleren of manipuleren familie- en sociale relaties vanwege de aanwezigheid van symptomen. Het is een somatoforme aandoening die wordt gekenmerkt door een persistent superioriteitsconcept (verdacht concept) dat bang is voor of gelooft in een ernstige lichamelijke ziekte. De patiënt is overdreven bezorgd over zijn of haar eigen gezondheid of ziekte, bang dat hij of zij aan een ernstige ziekte lijdt, of dat hij of zij al aan een ernstige ziekte lijdt; De ernst van de ergernis is niet evenredig met de feitelijke gezondheid van de patiënt. Deze patiënten zijn met name alert op veranderingen in hun lichaam en eventuele kleine veranderingen in lichaamsfunctie zoals hartslag, opgeblazen gevoel, enz. Kunnen de aandacht van de patiënt veroorzaken. Deze onbeduidende veranderingen in de visie van de normale persoon zorgen ervoor dat de patiënt er speciale aandacht aan schenkt, onbewust overdrijft of verkeerd interpreteert, en worden bewijs van ernstige ziekten. Op basis van een toename van het niveau van alertheid, kan het algemene lichte gevoel er ook voor zorgen dat de patiënt aanzienlijk ongemakkelijk of ernstig ongemakkelijk is en ondraaglijk voelt, waardoor de patiënt ervan overtuigd raakt dat hij of zij een ernstige ziekte heeft.
Hoewel de resultaten van verschillende tests de speculatie van de patiënt niet ondersteunen, legde de arts geduldig uit en zorgde hij er herhaaldelijk voor dat de patiënt geen ernstige ziekten had. De patiënt was vaak sceptisch over de betrouwbaarheid van de testresultaten, teleurgesteld over de uitleg van de arts en bleef aandringen op zijn eigen concept van twijfel. Ga door naar de ziekenhuizen en vraag herhaaldelijk om onderzoek of behandeling. Omdat de aandacht van de patiënt meestal of grotendeels op gezondheidsproblemen is gericht, worden leren, werken, dagelijks leven en interpersoonlijke relaties vaak aanzienlijk beïnvloed. Sommige patiënten controleren of manipuleren familie- en sociale relaties op grond van hun symptomen. Onder hen wordt het concept van persistente dominantie (vermoeden van ziekte), dat bezorgd is of waarvan wordt aangenomen dat het aan een ernstige lichamelijke ziekte lijdt, "conceptuele vermoedelijke ziekte" genoemd; het is heel duidelijk dat fysiek ongemak gepaard gaat met angst of depressie. "Sommige"; sommige worden uitgedrukt als een enkel verdacht symptoom, specifiek en specifiek "één verdacht symptoom" genoemd; het twijfelbeeld van de patiënt is zeer solide, bang of denkt dat hij lijdt aan een ernstige ziekte, overmatige gezondheid of ziekte Bezorgd over al te bezorgd te zijn over uw eigen gezondheid, bijzonder alert te zijn en bezorgd over het kleine ongemak van uw lichaam, zich ondraaglijk, onbewust overdreven of verkeerd te interpreteren, en te handelen als bewijs van ernstige ziekte, zelfs voor bepaalde fysiologische fysiologie Fenomen geven vaak ook pathologische verklaringen. Het is echter geen waanidee; de patiënt weet dat zijn ziektebewijs niet voldoende is, dus wil hij de diagnose en behandeling verder bevestigen door herhaalde onderzoeken. De patiënt zoekt herhaaldelijk medische behandeling. Hoewel verschillende medische onderzoeken negatief zijn, kan de uitleg van de arts en herhaalde garanties zijn twijfels niet wegnemen. Wat betreft de betrouwbaarheid van de testresultaten, ik was teleurgesteld en ontevreden over de uitleg van de arts, ik bleef aandringen op mijn eigen concept van ziekte en bleef herhaaldelijk vragen om onderzoek of behandeling in verschillende ziekenhuizen. De patiënt besteedt veel aandacht aan de verschillende waarden die verband houden met de ziekte en leest vaak het nummer na het lezen, wat het concept van twijfel verder versterkt.
De voornaamste klacht van een vermoedelijke aandoening kan tot veel uitingen leiden:
1 Fysiologische alertheid: verhoogde alertheid en angst, slaapstoornissen;
2 let op het lichaam, houd de fysieke conditie nauwlettend in de gaten, let op de informatie die consistent is met de ziekte die bezorgd is, houd het concept bezig en denk herhaaldelijk na over de hoofdklacht;
3 Vermijd of controleer het gedrag van lichamelijke ziekte: vermijd (zoals lichamelijke inspanning of contact met ziekte), gebruik stereotypen en gedrag om het dieet of de levensstijl te sturen, herhaal de zelftest, ga herhaaldelijk naar het ziekenhuis voor behandeling en zoek zekerheid, toegang tot informatie (zoals Zie het medische boek).
4. Fysieke misvormingsstoornis
Lichaamsdysmorfische aandoeningen, ook bekend als dysmorfofobie. Vooral gezien bij adolescenten of vroege volwassenheid. De patiënt is ervan overtuigd dat het uiterlijk van zijn lichaam, zoals de neus, lippen, etc., ernstige defecten heeft of lelijk wordt, waarvoor orthopedische chirurgie vereist is; maar de werkelijke situatie is niet het geval, zelfs als het uiterlijk enigszins variabel is, is het verre van de lelijke gedachte van de patiënt. . Dergelijke concepten worden niet geschud door verklaringen, met een duidelijke emotionele kleur; in termen van de culturele achtergrond van de patiënt zijn ze begrijpelijk, niet belachelijk en hebben ze dus de kenmerken van een superprijsconcept. De patiënt heeft geen andere psychotische symptomen en voldoet niet aan de diagnostische criteria voor psychische aandoeningen. Voor dergelijke gevallen met één symptoom is de behandeling moeilijk en is de prognose slecht; in sommige gevallen is follow-up op lange termijn nodig om uiteindelijk de diagnose schizofrenie of paranoïde status uit te sluiten.
5. Somatoform pijnstoornis
Somatoforme pijnstoornis wordt ook wel psychogene pijn genoemd. Soms worden chronische pijnen van onbekende oorzaak gezamenlijk het chronische pijnsyndroom genoemd. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als aanhoudende pijn in verschillende delen, die pijn bij de patiënt veroorzaakt of de sociale functie ervan beïnvloedt, maar medisch onderzoek kan geen organische laesies in het pijnlijke deel vinden, kan redelijkerwijs niet worden verklaard door fysiologische processen of lichamelijke aandoeningen, na medische behandeling Het onderzoek onthulde geen aanhoudende, ernstige pijnsymptomen van organische ziekten. Pijn kan in elk deel van het lichaam voorkomen, maar de typische pijngebieden zijn hoofdpijn, atypische gezichtspijn, lage rugpijn en chronische bekkenpijn; pijn kan zich op het lichaamsoppervlak, diep weefsel of interne organen bevinden; de aard kan vage doffe pijn, zwelling zijn Pijn, pijn of scherpe pijn. Er is klinisch bewijs dat psychologische factoren of emotionele conflicten een belangrijke rol spelen bij het optreden, verergering, persistentie en ernst van dergelijke pijn.
De piekleeftijd van aanvang is tussen de 30 en 50 jaar oud, en vrouwelijke patiënten zijn twee keer zoveel als mannen; de meeste van hen zijn fysiek arbeiders. Er is een neiging tot familiebijeenkomst. Patiënten gebruiken vaak chronische pijn als hun prominente symptoom en zoeken herhaaldelijk medische behandeling.Ze gebruiken vaak een verscheidenheid aan medicamenteuze behandelingen, fysiotherapie en zelfs chirurgische behandelingen.Ze hebben geen definitieve resultaten bereikt, vaak leidend tot sedatieve en pijnstillende drugsverslaving; Depressie en slapeloosheid. Het verloop van de ziekte is langdurig en duurt vaak meer dan 6 maanden.
6. Somatische autonome stoornissen zijn neuroseachtige syndromen die worden veroorzaakt door somatische stoornissen in organen of systemen die voornamelijk worden geïnnerveerd en gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel. De vaak betrokken systemen zijn cardiovasculaire, gastro-intestinale, ademhalings- en urogenitale systemen.
(1) Symptomen zijn disfunctie van het orgaansysteem dat overwegend of volledig wordt gecontroleerd en gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel.
(2) Symptomen omvatten vaak een of meer orgaansystemen, de meest voorkomende zijn de cardiovasculaire, respiratoire of gastro-intestinale systemen.
1 Het borstsysteem kan worden gezien in het cardiovasculaire systeem of in het precordiale gebied.
2 Gastro-intestinaal systeem kan worden gezien in hernia, hik, branderig gevoel in de borst of bovenbuik, of ongemak in de bovenbuik of tuimelen of roeren van de maag, evenals darm, opgeblazen gevoel, verhoogde stoelgangfrequentie.
3 ademhalingswegen kunnen ademhalingsmoeilijkheden of overmatige ventilatie worden gezien.
4 urogenitaal systeem kan worden gezien frequent urineren of moeite met plassen, genitale of omringende ongemak.
(3) Symptomen worden meestal gekenmerkt door twee typen. De ene is gebaseerd op de objectieve tekenen van autonome excitatie, zoals hartkloppingen, zweten, droge mond, blozen (of blozen), tremoren, enz .; tweede, subjectieve symptomen, zoals onregelmatige pijn, brandend gevoel, zwaar gevoel, strakke bundel Gevoel, zwelling, enz.
Een verscheidenheid aan fysieke symptomen als een gemeenschappelijk kenmerk van deze ziekten, hoewel verschillende klinische typen hun overeenkomstige uitstekende prestaties hebben, maar medisch bewijs kan geen bewijs vinden van organische laesies, of hoewel er fysieke symptomen zijn, maar met de persistentie van symptomen Het is zeer onevenredig met de ernst. Patiënten zijn diep bezorgd en lijden aan hun lichamelijke ziekten, en sociale functies zijn vaak aangetast. Er zijn aanwijzingen dat het voorkomen, persistentie en verergering van lichamelijke symptomen nauw verband houdt met psychologische factoren. De bijbehorende diagnose kan worden overwogen voor een duur van meer dan een half jaar. De samenvatting is als volgt:
1. Er zijn veel lichamelijke symptomen die niet door medicijnen kunnen worden verklaard, of deze ongemakken zijn veel ernstiger dan de pathologische veranderingen die bestaan (die moeten worden bepaald door hun eigen medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek).
2. Overmatige zorg voor lichamelijke ziekten.
3. Alle soorten medische onderzoeken zijn negatief en er is geen klinisch positief bewijs dat overeenkomt met de lichamelijke symptomen van de pijn van de patiënt.
4. Hoewel er bij organische onderzoeken geen organische ziekten zijn, is er nog steeds een frequente medische geschiedenis.
5. Houd u aan de instructies van de arts dat er geen ernstige lichamelijke ziekten of abnormaal advies zijn. De patiënt staat er nog steeds op dat er een ernstige ziekte is en vertoont symptomen. Bij deze twee aandoeningen moet vermoedelijke ziekte worden vermoed.
Diagnose
Differentiële diagnose
Lichamelijke ziekte
Vroegtijdige detectie van dergelijke ziekten leidt mogelijk niet tot objectief medisch bewijs. Maar uiteindelijk kan objectief medisch bewijs worden gevonden. Daarom vereist de diagnose van verschillende somatoforme aandoeningen ten minste een half jaar ziekte. Wanneer de aanvangsleeftijd meer dan 40 jaar oud is, zijn de fysieke symptomen single, is de site relatief vast en is de trend aanhoudend verergerd. Ten eerste kan worden aangenomen dat er organische laesies kunnen zijn en nauwkeurige observatie, het is niet geschikt om een diagnose van somatoforme stoornissen te stellen. Klinische praktijk toont aan dat: volgens het begin van mentale oorzaken, het initiële onderzoek geen positieve tekenen vond, patiënten zijn gemakkelijk om de suggestie van deze punten te aanvaarden, de diagnose van aandoeningen van de onderlichaamvorm, kan leiden tot een verkeerde diagnose, niet onzorgvuldig.
2. Depressieve stoornis en angststoornis
Verschillende mate van depressie en angst komen vaak voor bij somatoforme stoornissen, maar in mindere mate. Het fysieke ongemak dat ermee gepaard gaat, is niet veel, voornamelijk gebaseerd op de kernsymptomen van depressie en angst. Depressie en angst komen vaker voor bij lichamelijke vormstoornissen. Depressieve patiënten vertonen vaak een "depressie triade" met een klein aantal fysieke symptomen en zijn voornamelijk geconcentreerd in het maagdarmstelsel. ICD-10 wijst erop dat het na 40 jaar, met name de lichamelijke symptomen van mannen, waarschijnlijk een vroege manifestatie van primaire depressieve stoornis is.
3. fraude
Het komt voor in gevangenissen, rechtbanken, werkletsels en verkeersongevallen. De partijen creëren of overdrijven verschillende fysieke symptomen bewust; de symptomen van somatoforme stoornissen zijn onbewust en onvrijwillig.
4. Vermoede wanen
De overtuigingen van de fysieke ziekte van de patiënt zijn absurd en uit contact, en waanvoorstellingen of depressieve patiënten kunnen rare fysieke overtuigingen hebben, zoals 'een orgaan of lichaamsdeel is rot'. Het kan niet worden geschud met debatten, verklaringen, enz. En vaak bestaan er tegelijkertijd andere psychotische symptomen.
5. Identificeer de ziekte en identificeer de volgende ziekten
(1) Patiënten met een depressieve stoornis kunnen een vooroordeel hebben dat ze een ernstige ziekte hebben, maar depressie kan ook secundair zijn aan een vermoedelijke stoornis. Het is belangrijk om te weten welke er het eerst verschijnt.
(2) Onverklaarbare lichamelijke klachten of somatisatiestoornissen houden zich meer bezig met symptomen dan met de aanwezigheid van een ziekte en de gevolgen.
(3) Overtuigingen in verband met vermoedelijke aandoeningen zijn niet zo vast als depressie of schizofrenie met lichamelijke wanen. Patiënten met langdurige vermoedelijke klachten moeten worden geclassificeerd als persoonlijkheidsstoornissen. Omdat wanneer ze het gevoel hebben dat medisch personeel hun problemen niet aankan, ze vaak ontevreden en zelfs vijandig worden.
(4) Iedereen kan op korte termijn zorgen maken over gezondheidsproblemen.
(5) Veel angststoornissen hebben ook de kenmerken van vermoedelijke klachten.
(6) Een van de zorgen van gegeneraliseerde angststoornis (GAD) is de bezorgdheid over lichamelijke ziekten van zichzelf of van familieleden. De ziekteangst van GAD is echter slechts een van de vele zorgen, niet de enige.
(7) Tijdens de paniekaanvalperiode is het concept van vermijding en voorrang van lichamelijke of geestelijke ziekte prominent (dwz angst voor dood, waanzin of verlies van controle), echter, patiënten met paniekstoornis hebben de neiging hun acute angstrespons verkeerd te interpreteren (naarmate de angst toeneemt) . Symptomen van vervormde symptomen worden meer verkeerd geïnterpreteerd dan angst (zoals knobbeltjes en kleine vlekjes). Ten tweede is het misverstand van paniek vaak acuut en tegelijkertijd zijn er symptomen van angst (zoals een hartaanval), en de angst voor een vermoedelijke ziekte is meestal van lange duur (zoals kanker).
(8) OCS-patiënten maken zich zorgen dat zij of hun families ernstige ziekten zoals aids of kanker hebben en hebben gedwongen na te denken over infecties. Ze zullen gedwongen houdingsbewegingen uitvoeren (wassen of controleren) om infectie te voorkomen.
