chronische hoest
Invoering
introductie Hoest is een beschermende reflex die het effect heeft van het verwijderen van in de luchtwegen geaccumuleerde afscheidingen en voorkomt dat vreemde lichamen het lichaam binnendringen; hoest is ook een symptoom van verschillende ziekten zoals acute bronchitis, chronische bronchitis, longontsteking, tuberculose en longkanker. De meeste hoesten hebben een beperkte duur of verdwijnen snel na de behandeling, maar sommige patiënten hebben aanhoudende hoestsymptomen. Volgens de duur van hoest is acute hoest binnen 3 weken, subacute hoest is 3-8 weken en hoest gedurende 8 weken wordt chronische hoest genoemd. Chronische hoest verwijst naar een geschiedenis van chronische luchtwegaandoeningen zonder een overeenkomstige borst, lichamelijk onderzoek van de borst en röntgenfoto's van de borst, geen abnormale bevindingen, dat wil zeggen, de uitsluiting van organische ziekten zoals longkanker, het gebruik van conventionele anti-infectie of antitussieve behandeling is ongeldig. Dergelijke patiënten worden het gemakkelijkst verwaarloosd door artsen en patiënten zelf, en de oorzaken van chronische hoest zijn talrijk en uitgebreid. Veel patiënten hebben lange tijd een verkeerde diagnose gesteld als "chronische bronchitis" of "bronchitis". Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is niet effectief. Het is vaak moeilijk om verschillende tests te diagnosticeren en te herhalen, wat niet alleen de pijn van de patiënt verhoogt, maar ook de financiële last van de patiënt verhoogt. Beïnvloedt het dagelijkse werk en de kwaliteit van leven van de patiënt, waardoor de incidentie van bijwerkingen toeneemt. Bovendien kan frequent hoesten verschillende complicaties veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Chronische hoest heeft verschillende oorzaken, niet alleen gerelateerd aan de luchtwegen, maar ook aan de neus, keel en het spijsverteringsstelsel. De zes belangrijkste oorzaken van chronische hoest zijn: postnasaal infuus syndroom, hoestvariant astma, gastro-oesofageale reflux, eosinofiele bronchitis, chronische faryngitis en psychogene hoest.
Ademhalingsaandoeningen: Wanneer de slijmvliezen van de nasopharynx naar de kleine bronchiën worden gestimuleerd, kunnen ze hoest veroorzaken, zoals faryngitis, tracheale-bronchitis, bronchiectasis, bronchiale astma, allergische stoffen en bacteriële infecties in de longen.
Pleurale ziekte: pleuritis, pleura mesothelioom, spontane pneumothorax, enz., Om verschillende redenen.
Hart- en vaatziekten: mitralisstenose of andere oorzaken van linkerhartfalen veroorzaakt door longcongestie of longoedeem.
Centrale zenuwfactoren: de impuls van de hersenschors wordt overgebracht naar het medullaire hoestcentrum, zoals encefalitis en meningitis.
Onderzoeken
inspectie
Chronische hoest is de meest voorkomende hoestvariant astma.De ziekte is hoest als het enige symptoom, dus de klinische kenmerken zijn een gebrek aan specificiteit en het aantal misdiagnoses is zeer hoog. Daarom moet voor een chronische terugkerende hoest worden gedacht aan de mogelijkheid van de ziekte. Omdat ongeveer 50% -80% van de kinderen met hoestvariant astma zich ontwikkelt tot typisch astma, kan ongeveer 10-33% van de volwassenen met hoestvariant astma zich ontwikkelen tot typisch astma, en veel auteurs beschouwen hoestvariant astma als astma. Reeds bestaande prestaties, daarom vroege diagnose en vroege behandeling van hoestvariant astma is erg belangrijk om astma te voorkomen. Hebben hoofdzakelijk de volgende klinische kenmerken:
(1) Populatie: de incidentie van kinderen is hoog. Gebleken is dat meer dan 30% van de kinderen met droge hoest geassocieerd is met hoestvariant astma. Bij volwassenen is de leeftijd waarop astma-variant begint, hoger dan die van typisch astma. Ongeveer 13% van de patiënten is ouder dan 50 jaar oud en vrouwen van middelbare leeftijd komen vaker voor.
(b) Klinische manifestaties: hoest kan het enige symptoom zijn van astma, voornamelijk langdurige hardnekkige droge hoest, vaak veroorzaakt door inademing van irriterende geur, koude lucht, blootstelling aan allergenen, inspanning of infectie van de bovenste luchtwegen, en sommige patiënten hebben geen prikkels. Meer geïntensiveerd 's nachts of in de vroege uren van de ochtend. Sommige patiënten hebben een bepaalde seizoensgebondenheid, met meer lente en herfst. De meeste patiënten zijn behandeld met hoest en slijmoplossend medicijnen en antibiotica voor een periode van tijd, bijna geen effect, en het gebruik van glucocorticoïden, anti-allergische geneesmiddelen, 2-receptoragonisten en theofylline kan worden verlicht.
(3) Geschiedenis van allergieën: patiënten zelf kunnen een duidelijke geschiedenis van allergische aandoeningen hebben, zoals allergische rhinitis en eczeem. Sommige patiënten kunnen worden teruggevoerd op een familiegeschiedenis van allergieën.
(4) Tekenen: Hoewel het ook bronchospasme kan hebben, komt het vaak voor in de kleine bronchiën van het distale uiteinde of voorbijgaande verlamming, dus het piepende geluid wordt niet of zelden gehoord tijdens het lichamelijk onderzoek.
Gerelateerde controles:
1. Verhoogde reactiviteit van de luchtwegen, meestal lichte tot matige toename. De testprocedure kan bij vergelijkbare aanvang irriterende hoest veroorzaken.
2. Longfunctie schade is tussen normale mensen en typisch astma.
3. De huidallergeentest kan positief zijn.
4. Verhoogde serum IgE-waarden.
5. Sommige patiënten kunnen positief zijn voor bronchiëctasietest. Wanneer een positieve reactie optreedt, geeft dit aan dat er een zekere mate van verlamming en obstructie in de luchtwegen is.
6. Eosinofielenaantallen in perifeer bloed namen toe en serum ECP-waarden namen toe.
Diagnose
Differentiële diagnose
Omdat hoest een niet-specifiek symptoom is van veel ziekten, is het noodzakelijk om te vragen om gedetailleerde geschiedenis, uitgebreid lichamelijk onderzoek, röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram, vezeloptische bronchoscopie en enkele speciale onderzoeken om chronische ziekten en hardnekkige hoest te elimineren. Andere ziekten. Chronische bronchitis, gastro-oesofageale reflux, astma en achterste neusgatdruppel zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische hoest, en sommige patiënten met gastro-oesofageale reflux kunnen naast bronchiale astma bestaan. Bovendien kunnen chronisch hartfalen, slokdarmhernia, allergische rhinitis, hypertensie, luchtwegontsteking, tumoren, tuberculose, vreemd lichaam en rookirritatie, angst, enz. Leiden tot chronische hoest.
