Kleverig slijm van kolenstof of cholesterolkristallen
Invoering
introductie De hechting van koolstof of cholesterolkristallen is een symptoom van de klinische manifestaties van pneumoconiose van steenkoolarbeiders. Mijnwerker pneumoconiose verwijst naar de algemene term voor longlaesies veroorzaakt door langdurig inademen van stof door kolenmijnwerkers in de productieomgeving. Afhankelijk van de verschillende contactmomenten met kolenstof, is het algemene anatomische uiterlijk van de pneumoconiose van de eenvoudige kolenarbeider ook anders.Gewoonlijk is er geen afwijking in de long behalve melanine op het oppervlak van het borstvlies. Tenzij er chronische bronchitis is, is er geen duidelijke afwijking in de luchtpijp en bronchus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Steenkool wordt afgezet van rottende planten in de moerassen. Door geografische omstandigheden ondergaan planten chemische veranderingen als gevolg van hoge druk en hoge temperatuur. Verschillende soorten steenkool worden onder verschillende geografische omstandigheden geproduceerd. Na ongeveer 250 miljoen jaar ervaring verandert het veen geleidelijk in bruinkool, dat wordt omgezet in bitumineuze kool en uiteindelijk wordt antraciet gevormd. De oorsprong van steenkool is nauw verwant aan sedimentaire rotslagen zoals zandsteen, moddersteen, leisteen, slib, vuurvaste steen en kalksteen. Vanwege verschillende gesteenten is de stofsamenstelling van verschillende kolenmijnen of verschillende kolenlagen van dezelfde kolenmijn anders. De vrije silica in de steenkool zelf is meestal erg laag, maar er kan een kleine hoeveelheid andere bijbehorende mineralen zijn.Het stofgehalte in de lucht is anders wanneer dezelfde kolenmijn verschillende rotsformaties exploiteert. In het proces van de productie van kolenmijn zijn er zowel kolenstof als stof. Tegelijkertijd zijn er verschillende meningen over de rol van de twee. Aanvankelijk wordt aangenomen dat kolenstof alleen in de longen zit, de zogenaamde kolenstof pneumoconiose. Seksuele verandering wordt veroorzaakt door stof in kolenstof. Later zagen sommige havenarbeiders die bezig waren met het lossen van kolen dat er naast kolenstof progressieve bulkfibrose was en daarom wordt aangenomen dat kolenstof zelf pneumoconiose kan veroorzaken.
(twee) pathogenese
De basislaesies van de kool onder de microscoop omvatten koolstof (of koolvlekken, 5 mm pigmentatie), pericardiaal emfyseem of interstitiële diffuse fibrose. Steenkoolstof en macrofagen die koolstof hebben ingeslikt, hopen zich op in de alveolaire ruimte, de alveolaire wand, de bronchiën en de perivasculaire weefsels en vormen kolenstof en kolenstofcel foci, meestal rond de secundaire ademhalingsbronchiolen. Naarmate de laesie vordert, verschijnen onregelmatig gerangschikte reticulaire vezels en kan een kleine hoeveelheid collageenvezels in een later stadium worden verweven om een kolenstofvezelkachel te vormen. Er is emfyseem in de kachel, een van de belangrijkste pathologische kenmerken van de pneumoconiose van steenkoolarbeiders. Verschillende graden van vezelplasma hyperplasie kunnen worden gezien in het longinterstitium.
Naast de fundamentele pathologische veranderingen van koollong en silicose, zijn er nog steeds pathologische veranderingen in de aanwezigheid van koolstof en whisky, dat wil zeggen de vorming van gemengde knobbeltjes van steenkoolgangen. Naast hyperplasie van de reticulaire vezel in de knobbeltjes zijn collageenvezels met elkaar verweven, maar deze zijn onregelmatig gerangschikt, met kolenstofcellen en kwartsdeeltjes in de knobbeltjes. Grote fibrotische laesies zijn te zien in het gevorderde stadium. Andere kenmerken zijn subpleurale koolstofafzetting, hilarische en mediastinale lymfadenopathie en pariëtale pleurale veranderingen als gevolg van koolstof.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longonderzoek van de longfunctie
Besteed allereerst aandacht aan de duur van blootstelling aan stof en beroepsgeschiedenis. Over het algemeen ontwikkeld als een pneumoconiose van een eenvoudige kolenarbeider, is de stofverzameltijd in de put 10 tot 12 jaar. Er is meestal geen abnormale verandering in longfunctie tijdens deze periode. Klinische manifestaties zijn niet-specifiek. Vroege symptomen zijn vaak asymptomatisch en symptomen kunnen alleen voorkomen bij patiënten met bronchitis of longinfectie. Hoest, meestal een milde droge hoest, maar de prevalentie van chronische bronchitis bij steenkoolwerkers is hoger en hoest komt vaak voor bij mijnwerkers. In combinatie met longinfectie wordt de hoest verergerd, vergezeld van hoest, en kan het kleverige sputum met koolstof of cholesterolkristallen ophoesten en is er weinig hemoptyse. De meeste pneumoconiosepatiënten van de kolenarbeider hebben verschillende graden van beklemming op de borst of pijn op de borst, die wordt gekenmerkt door intermitterende pijn of acupunctuurpijn, wat duidelijker is na de bevalling of hoest. Plotselinge ernstige pijn op de borst, vergezeld van ademhalingsmoeilijkheden, moet rekening houden met de mogelijkheid van spontane pneumothorax, geleidelijk progressieve ademhalingsmoeilijkheden. In sommige gevallen zijn de ademhalingssymptomen niet evenredig met de bevindingen van de röntgenstralen.De röntgenfilms zijn mild, maar de acute symptomen zijn zeer ernstig.
Diagnose
Differentiële diagnose
Verschillende ziekten vertegenwoordigd door verschillende eigenschappen kunnen grofweg worden onderverdeeld in de volgende soorten:
Wit viskeus sputum: meestal transparant sputum of licht wit, dun, meestal veroorzaakt door koude of milde bronchitis, gezond menselijk lichaam zal ook een kleine hoeveelheid wit sputum hebben.
Geel purulent sputum: als gevolg van pulmonale purulente infectie, meestal secundaire infectie veroorzaakt door longontsteking, bronchitis, longabces of bronchiectasis, relatief dikker dan witte viscerale sputumontsteking.
Geelgroene kakkerlak: veroorzaakt door een speciaal soort bacterie, Pseudomonas aeruginosa. Het uiterlijk van deze kleur moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan om de oorzaak te achterhalen.
Roestachtig sputum: het sputum van de lobaire pneumonie is roestachtig, met symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst, meestal veroorzaakt door pneumokokken, stafylokokken en longontsteking.
Bloedig sputum: bloederig sputum kan in verschillende situaties worden verdeeld: één is met rode bloeddoorlopen in het sputum, komt vaker voor bij tuberculose of bronchiëctasieën, soms kan dit optreden wanneer er een ontsteking in de keelholte is; het tweede is zwart bloedsputum, vaker voor bij Longinfarct; derde, roze schuimend sputum, gevonden in longoedeem. Bovendien, als u het lang inneemt
