Gezichtstrekkingen
Invoering
introductie Spiertrekkingen in het gezicht, ook bekend als hemifaciale spasmen, is een veel voorkomende klinische manifestatie van patiënten met primaire spiertrekkingen in het gezicht. De meeste beginnen na de middelbare leeftijd en meer vrouwen. Wanneer de ziekte begint, is het meestal intermitterende spiertrekkingen van de orbicularis-spier, die zich langzaam verspreidt naar andere gezichtsspieren aan één kant van het gezicht. De spiertrekkingen van de hoornspieren zijn het meest merkbaar en in ernstige gevallen kan het platysma aan dezelfde kant zijn betrokken. De mate van convulsies varieert en kan worden verergerd door vermoeidheid, mentale stress en autonome beweging, maar kan niet worden nagebootst of gecontroleerd door uzelf. Na het slapen gaan, stoppen convulsies. Het is zeldzaam om spiertrekkingen aan beide zijden van de spieren te hebben. Als dat het geval is, is het vaak de kant die vóór de andere kant wordt beïnvloed. Een klein aantal patiënten heeft milde gezichtspijn tijdens convulsies, en sommige gevallen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn en zieke tinnitus. Neurologisch onderzoek, behalve paroxismale convulsies van gezichtsspieren, werden geen andere positieve symptomen gevonden. Een klein aantal gevallen kan worden geassocieerd met milde verlamming van de laterale spieren in de latere stadia van de ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de oorzaak kan de ziekte in twee soorten worden verdeeld: speciaal en secundair. Secundaire symptomen worden ook symptomatische hemifaciale spasmen genoemd en elke compressie-irriterende laesie kan deze ziekte veroorzaken in de gehele doorgang van de hersenschors naar de perifere tak van de aangezichtszenuw. Klinisch vaak voorkomend, zoals middenoormastoïdeontsteking en tumoren, ruimtebesparende laesies van de cerebellopontine-hoek (cholesteatoma en akoestische neuroma) en encefalitis, arachnoiditis, multiple sclerose, de ziekte van Paget en craniale depressie. Degenen die de aansporing niet kunnen vinden, worden gezamenlijk idiopathisch sputum genoemd, goed voor ongeveer 2/3 van het totale aantal gevallen. De belangrijkste oorzaak en het gebruik van microvasculaire decompressiebehandelingen behaalden bevredigende resultaten.
Jannetta suggereerde dat de gezichtszenuwen (REZ) worden gecomprimeerd door de kleine slagaders die lopen, de belangrijkste oorzaken van hemifaciale spasmen Deze bloedvaten hebben voorste en achterste inferieure cerebellum en spataderen. Na mensen van middelbare leeftijd beginnen deze normale en met zenuwen gekruiste bloedvaten uit te harden en stijgt de bloeddruk. Langdurige compressie van zenuwen kan demyeliniserende degeneratie veroorzaken, waardoor een reeks elektriciteit tussen de axonen wordt veroorzaakt en de opwinding wordt overgedragen van de doorgang naar de afferent. Er kan een grote hoeveelheid abnormale potentiële accumulatie en afgifte zijn, die afleveringen van spasmen kan veroorzaken. Dit argument kan ook worden gebruikt om de oorzaken van trigeminale neuralgie en glossopharyngeale neuralgie te verklaren. In de afgelopen jaren hebben veel wetenschappers echter een negatieve mening uitgesproken omdat er veel gezichtszenuwen zijn die worden onderdrukt door bloedvaten en geen hemifaciale spasmen, en 20% tot 30% van de patiënten met hemifaciale spasmen kan geen zenuwcompressie detecteren. In de afgelopen jaren hebben de auteurs serum- en cerebrospinale vloeistof microtine bij 30 patiënten gemeten en geconstateerd dat alle patiënten de serumcalcium- en magnesiumionen aanzienlijk hebben verlaagd, waarbij vasculaire compressie zenuwdemyelinisatie wordt getoond, die moet worden gestimuleerd in de omgeving van verminderde calcium- en magnesiumionen. Weg met de ziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Anti-AchR-receptorantilichaam (anti-AchR) Hersen-echografieonderzoek van vruchtwater alfa-fetoproteïne (AFP) Positron-emissie computertomografie (PET) Cerebrospinale vloeistof lactaatdehydrogenase
Medisch onderzoek
Let niet alleen op spiertrekkingen in het gezicht, maar ook op de aanwezigheid van atrofie van het gezicht en andere tekenen van hersenzenuwen (zoals trigeminus, gehoorzenuw, enz.). Typische convulsies, zonder andere positieve neurologische symptomen, algemene diagnose is niet moeilijk. Elektro-encefalografie en elektromyografie moeten routinematig worden uitgevoerd.Indien nodig moeten mastoïde, röntgenfoto's van de schedel, CT van de kop en MRI worden uitgevoerd om mastoïde en schedelziekten uit te sluiten. Het wordt gekenmerkt door elektrische stimulatie van de supraorbital zenuw van de aangedane zijde en de samentrekking van de spieren van de aangedane zijde van de orbicularis en andere gezichtszenuwen. Normale of andere ziekten stimuleren de unilaterale supraorbital zenuw, die alleen samentrekking van de orbicularis spieren veroorzaakt die de unilaterale supraorbital zenuw zenuw.
Diagnose
Differentiële diagnose
Klinisch moet het worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Gezichtsverlamming van gezichtsverlamming: in het verleden was er een significante geschiedenis van gezichtsverlamming. Vanwege het onvolledige herstel van gezichtsverlamming werd de axonale regeneratie veroorzaakt door verwarring.
2. Idiopathische spasmen: bilaterale orbitale pees, vaak vergezeld van psychische stoornissen, EMG toont aan dat de gezichtsspieren geen gesynchroniseerde afscheiding zijn, de frequentie is normaal, kan worden veroorzaakt door disfunctie van het piramidale systeem.
3. Spiertrekkingen in het gezicht: voor de gezichtsspieren trillen de afzonderlijke spierbundels enigszins, waardoor de omringende orbitale spieren vaak binnendringen, meestal beperkt tot één kant, zelf kunnen worden verlicht, kunnen worden veroorzaakt door goedaardige laesies van de hersenstam en de hersenzenuw.
4. Gewoon sputum: voor klein sputum hebben gezichtsspieren geen doel stereotypen of herhaald kloppen, vaker aan één kant, meestal in de kindertijd.
5. De beweging van de hand en voet veroorzaakt door laesies in de middenhersenen en het kegelsysteem.
