urethrale fistel
Invoering
introductie Urinefistel verwijst naar de abnormale doorgang gevormd tussen de voortplantingsorganen en het urinewegstelsel, die wordt gekenmerkt door urineverlies. Gemeenschappelijke vaginale fistels, urethra vagina, ureterovaginale fistels (gezamenlijk urinaire fistula genoemd). De genitale fistel is een extreem pijnlijke blessure. Volgens de urinestroom is het verdeeld in externe aambeien en interne aambeien. De externe aambei is dat de urine gedeeltelijk of volledig wordt uitgescheiden door de abnormale doorgang van de urethra tijdens het plassen, zoals het genitale kanaal van de penis, het scrotum en het perineum. Interne aambeien zijn urine die gedeeltelijk of volledig door een ander orgaan in het lichaam stromen en vervolgens worden uitgescheiden, zoals urethra vagina en urethrale rectale fistel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van aangeboren urethrale fistels zijn:
Na de vijfde week van de ontwikkeling van het eerste kind, kunnen de urinaire genitale plooien het rectum niet scheiden van het urogenitale kanaal en is de urethra verbonden met het rectum (mannelijk) of de vagina (vrouwelijk), waardoor urethrale rectale fistels (mannelijk) of urethra vagina (vrouwelijk) worden veroorzaakt. ). De eerste gaat vaak gepaard met aangeboren distale rectale atresie.
2 hypospadieën.
3 Herhaal de urethra.
De oorzaken van verworven urethrale fistels zijn:
1 urinewegletsel, zoals oorlogswonden, auto-ongelukken, urethrale letsels bij arbeidsongevallen, met name het posterieure urethrale letsel geassocieerd met bekkenfracturen, en de bal van de urinewegen.
2 bekken, vaginale voorste of urethrale chirurgie, instrumentoperatie en intraurethrale stenen, letsel door vreemde lichamen veroorzaakt door vreemde lichamen.
3 defecten in de urethra of vaginale voorwand veroorzaakt door bevalling of dystocie.
4 urethra of voorste wand van de vagina, kwaadaardige tumor van de baarmoederhals en radiotherapie.
5 urethrale tuberculose, gonorroe, periurethaal abces, perineaal abces, urethrale diverticulum, urethrale klierinfectie, enz. Direct instorten, of urethrale strictuur, urinewegobstructie en secundaire infectie naar de urethra.
6 penislijn of metalen ring veroorzaakte lokale weefselnecrose.
7 Langdurige verblijfskatheterisatie is onjuist geplaatst, of de katheter wordt naar het onderste uiteinde getrokken en de urethra op de kruising van de penis en het scrotum wordt onderdrukt om necrose en secundaire infectie te veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urethrale functietest vaginale urethrale fistel urine fistel detectie
1. Lekkage van urine: de urine stroomt van tijd tot tijd uit de vagina.
2. Infectie van de vulva, billen, binnenkant van de dijhuid: als gevolg van langdurige onderdompeling door urine, treden verschillende gradaties van dermatitis, uitslag en eczeem op, die lokale jeuk en verbranding veroorzaken. Als het wordt gebroken, kan dit een secundaire infectie en opgeblazen gevoel veroorzaken. Patiënten met urethrale fistels hebben soms verschillende gradaties van symptomen van urineweginfectie. Als het ureterospasme gepaard gaat met lokale ureterale strictuur, zet het nierbekken uit en hoopt zich water op, wat waarschijnlijker is om infecties te veroorzaken. Sommige vormen een retroperitoneale urinaire extravasatie en vervolgens infectie en vervolgens vaginale lekkage, soms na radicale resectie van baarmoederhalskanker.
3. Amenorroe: kan het gevolg zijn van trauma, ongeveer 10% tot 15% van de patiënten met urethrale fistels kan secundaire amenorroe of zeldzame menstruatie hebben.
4. Geestelijke pijn: omdat de urine zich niet in dag en nacht verdeelt, kan het seizoen, dat constant uit de vagina wordt geloosd, natte kleding, beddengoed, 's nachts niet slapen, ongemakkelijk of niet bereid zijn om overdag deel te nemen aan sociale activiteiten, wat van invloed is op leer- en productiearbeid; Sommige mensen met lekkende urine hebben vaginale littekenstenose of gedeeltelijke atresie, verlies van seksueel leven en vruchtbaarheid, die de gevoelens van koppels en familierelaties beïnvloeden.Al deze soorten patiënten veroorzaken grote mentale pijn bij de patiënten, resulterend in mentale depressie, secundaire amenorroe. .
5. Gynaecologisch onderzoek
(1) Urineer patiënten niet vóór sputum en urineer daarna na observatie om kleine pupillen te vinden.
(2) Hoe groter de pupil, hoe helderder het rode slijmvlies van de pupil is. Als de pupil klein is of het onderdeel hoog is en het niet gemakkelijk te zien is, kan de patiënt hoesten of diep ademhalen. Er wordt vaak gezien dat urine en luchtbellen uit de pupil stromen, of de baarmoedersonde wordt ingebracht in de urethra en een vinger wordt ingebracht in de vagina. Beweeg, wanneer de sonde de pupil bereikt, kunnen de twee elkaar ontmoeten, of de sonde komt de vagina binnen via de pupil of de gekleurde vloeistof wordt in de urethra geïnjecteerd en het lek wordt waargenomen en verder bevestigd door de sonde.
(3) Vagina cervix vaginale fistel als gevolg van hoge dystocie of keizersnede met cervicale scheuring waarbij de blaas betrokken is. Controleer of de baarmoederhals vaak een scheur of een defect in de voorste lip van de baarmoederhals heeft. Het is te zien dat de urine uit de nekbuis stroomt en er geen pupil in de voorste wand van de vagina is. Bij twijfel kan dit ook worden bevestigd door een gekleurde vloeistof uit de urethra te injecteren.
(4) Als de urethra van de blaas een vaginale fistel is, gebruik dan een sonde om te controleren of de urethra vrij is en of er occlusie, stenose of breuk is, en let op de lengte van de resterende urethra.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1. De ectopische ureterale opening is aangeboren ontwikkelingsafwijking en er zijn veel nierbekken en dubbele ureterale misvormingen. Naast urineren in de normale urethra, kan het urine blijven lekken in de urethra, perineum, vagina, baarmoeder, baarmoederhals, vagina, vestibule en andere delen. In de uitscheidingsurografie, herhaald nierbekken en herhaalde ureter, vaak met bovenste hydronefrose. Na intraveneuze injectie van rouge kan blauw geverfde urine continu worden afgetapt bij de ectopische ureteropening.
2 Blaas vaginale fistel: continue afvoer van urine uit de vagina. Na injectie van de methyleenblauwe oplossing in de blaas heeft het vaginale gaas een blauwe vlek en hoeft het niet te wachten tot na het plassen. Cystoscopie onthulde een fistel in de blaas.
3. Ureterale vaginale fistel: veroorzaakt door bekken of intravaginaal chirurgisch letsel. Er is een continue druppel urine in de vagina. Nadat het gaas in de vagina is ingebracht, wordt de blaas gevuld met een methyleenblauwe oplossing, die al dan niet urineert en geen gaasblauw verft. Uitscheidingsurografie of retrograde urografie, ureteraal contrastmiddel overloop, ureter dilatatie boven het niveau. Wanneer de retrograde urineleider wordt geïntubeerd, wordt deze geblokkeerd in het middelste en onderste segment van de urineleider.
