etterig slijm
Invoering
introductie Purulent sputum: naarmate de hoest toeneemt, wordt het sputum geleidelijk dikker en wordt het een purulent sputum.Het uiterlijk is meestal lichtgele knobbels, die worden veroorzaakt door bronchitis, bronchiale pneumonie of gemengde longinfectie, tuberculose, enz. Acute of chronische faryngitis of suppuratieve tonsillitis. Als de aandoening verder wordt verergerd, is er geel purulent sputum, meestal geelgroene kleverige klontjes of ondoorzichtige pus. Op dit moment, longabces, chronische bronchitis, bronchiëctasieën, cavitaire tuberculose, ernstige infectie, enz. ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste is het lichaam zwak en is het gas onvoldoende, omdat de milt niet wordt getransporteerd, kan het water nat blijven en condenseren tot sputum.
Ten tweede zijn de milt en maag zwak, blijven stagnatie, beschadigen de milt en maag; of het eten van rauw voedsel, meloenen en fruit, Zhongyang is gewond; of het drinken van te veel water vanwege koorts, humeur kan niet worden getransporteerd, etc. kan het water nat maken en blijven, verzamelen voor sputum. Er is ook vet om te foerageren, de maag is troebel en stomend en de hitte kan worden omgezet in troebelheid.
Ten derde, het externe gevoel van verval, of broos en vaak last van extern gevoel, de longen zijn gewond, kunnen niet worden toegediend aan Tianjin, de blaas wordt overgebracht onder het waterkanaal, zodat het water blijft, kan ook sputum worden, opgeslagen in de longen, longen zijn ongunstig De zwelling van de luchtwegen veroorzaakt meer hoest.
De Chinese geneeskunde is van mening dat de productie van sputum voornamelijk verband houdt met de longen en de milt. De hoofdademhaling van de longen regelt de in- en uitgang van de qi (yuan). Als de longen verloren zijn, kan er hoesten en liegen en ongelijkheid liggen. In het geval van windkwaad of koud kwaad dat de longen binnendringt, wordt de lichaamsvloeistof in de longen gecondenseerd tot sputum. De milt wordt getransporteerd, dat wil zeggen, het verteren en transporteren van voedingsstoffen naar verschillende organen. Als het natte kwaad het menselijk lichaam binnendringt, of als de gedachten buitensporig, moe en ongezond zijn, kan het de milt beschadigen en de transportfunctie verliezen, waardoor het water stopt en condenseert in een slijm.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pus- en wondinfectie specimens bacteriologisch onderzoek witte bloedcellen differentiaal telling longfunctie onderzoek longbeeldvorming drainage
Lichamelijk onderzoek:
Chronische longtuberculose, atelectase, luchtpijp kan worden verplaatst naar de aangedane zijde, supra-sacrale lymfadenopathie, Kyoto primaire tak fistelkanker; longtip percussie saaiheid moet aandacht besteden aan tuberculose, lagere borst percussie saaiheid meer rekening houden met longontsteking of pleurale effusie . Gelokaliseerde stemmen in een deel van de longen suggereren longontsteking of holtes; gelokaliseerde bovenste deel van de longen met fijne natte stemmen die tuberculose suggereren; gelokaliseerde vochtigheid in de gelokaliseerde onderste ledematen beschouwt bronchiectasis bilateraal verspreid in piepende ademhaling om aan te geven bronchiale astma cc De zijkant verspreid in de natte en droge stem veroorzaakt chronische bronchitis.
Laboratorium inspectie:
1. Microscopisch onderzoek:
Eerst observeren met het blote oog, selecteer verdachte delen, zoals etterige kaasachtige of korrelige klontjes, de positieve snelheid van uitstrijkmicroscopie is hoog.
(1) Epitheliale cellen: circulaire, kolomvormige of plaveiselepitheelcellen kunnen worden gezien in het sputum. Over het algemeen is er geen speciale betekenis. In de chronische bronchitis kan een groot aantal vervormde en necrotische kolomvormige epitheelcellen en slijmbekercellen worden gezien.
(2) Witte bloedcellen: er zijn enkele speciale witte bloedcellen in het sputum, die over het algemeen geen speciale betekenis hebben, of wijzen op milde ontsteking. Wanneer een groot aantal puscellen verschijnt, betekent dit respiratoire septische ontsteking.
(3) Eosinofielen: een groot aantal eosinofielen werd gevonden in sputum en bronchitis werd veroorzaakt door astma en parasitaire aandoeningen.
(4) rode bloedcellen: suggereert ademhalingsbloeding, gezien bij tuberculose. Bronchiectasis en dergelijke.
(5) Pigmentcellen: macrofagen fagocytose pigmentdeeltjes worden pigmentcellen genoemd, fagocytose van hemosiderine, gevonden in idiopathische pulmonale hemosiderosis, hartfunctie is geen pulmonale congestie, fagocytose De cellen worden gevonden in verschillende pneumoconiose of inademing van meer rook.
(6) Kankercellen: de diagnose van kankercellen bij longkankerpatiënten is diagnostisch.
(7) Bacteriën: Gramkleuring kan cocci, bacillen en zuurvaste kleuring identificeren om zuurvaste bacillen te vinden.
(8) Parasieten: eieren van Paragonimiasis kunnen worden gevonden in het sputum van patiënten met Pneumocystis sinensis.De kop en kleine haak van de echinococcosis van de ingepakte worm kunnen worden gevonden in het sputum van de patiënt met de longworm. Amoebe-trofozoïeten kunnen worden gevonden in het sputum van het longabces.
(9) Actinomyceten: In het sputum van patiënten met actinomyceten kunnen er gele korrels van het formaat van de sesam aanwezig zijn, die zwaveldeeltjes zijn. De schimmelhyfen, waarvan de uiteinden gezwollen en stokvormig zijn.
(10) Kristal met scherpe randen: het is een kleurloos en transparant achthoekig kristal met scherpe uiteinden. Het is verschillend in grootte en is afgeleid van eosinofielen. Het is te zien in het bronchiale einde en paragonimiasis.
2. Bacteriële cultuur:
Identificeer pathogenen en voer gevoeligheidstesten uit om de klinische rationele selectie van antibiotica te begeleiden.
Apparaat inspectie:
1, X-onderzoek: is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor hart- en vaatziekten. De meeste ontstekingsschaduwen in de longen zijn ontsteking van de longen; als de symptomen zoals pijn op de borst, urgentie en shock duidelijk zijn, zijn de schaduwen waaiervormig en wanneer het basale deel naar de pleura is gericht, moet het longinfarct worden uitgesloten. De infiltrerende schaduw van het bovenste deel van de long beschouwt eerst invasieve longtuberculose. Longmassa op de longen en longzwelling, longkanker, tuberculose. Diffuse schaduwen in de longen moeten miliaire tuberculose, alveolaire celcarcinoom, hemosiderosis, silicose en longmetastasen in overweging nemen. Voor degenen die worden verdacht van bronchiëctasie, kan bronchiale lipiodol angiografie worden uitgevoerd om de diagnose en het behandelplan te bepalen.
2, CT: kan de longstructuur onderscheiden die niet kan worden weergegeven in de gewone röntgenfoto, en de CT-geleide percutane longbiopsie positionering is nauwkeurig en veilig.
3, fiberoptische bronchoscopie: voor patiënten met vermoedelijke longkanker moeten fiberoptische bronchoscopie doen om de laesies te observeren, longinfectie in de vezelige bronchiën met dubbele canule om de secreties van diepe bronchus in de longen te absorberen of te borstelen, als een pathogeencultuur Om orale vervuiling te voorkomen, is het positieve percentage hoog, bronchoalveolaire lavage kan indien nodig haalbaar zijn, voor de oorzaak van longziekte, een duidelijke diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Onderscheiden van schurkenstaten:
Rogue: een tuberculeuze etterende ziekte die optreedt tussen botten en gewrichten. Vanwege de pus kan het rond de laesie stromen of een abces vormen in de verre ruimte. Na de pauze is de pus dun en dun. De hoest is ernstig, het sputum wordt geleidelijk dikker en wordt een etterend sputum en het uiterlijk is meestal lichtgeel.
Het kennen van de hoeveelheid, kleur, geur en eigenschappen van het observeren van teken leidt vaak tot diagnose:
1, eigenschappen:
(1) Slijmsputum: glazuur is dik, kleurloos en transparant of licht wit, komt vaker voor in de vroege fase van bronchitis, bronchiale astma, pneumokokkenpneumonie.
(2) Slijm purulent sputum: sputum eigenschappen tussen slijm sputum en purulent sputum, er is een deel van pus naast slijm, geelachtig wit, viskeus; gebruikelijk bij bronchitis, tuberculose, ontsteking in de longen en ga zo maar door. Dit komt door de vorming van pus in het ontstekingsproces van het longweefsel en een grote hoeveelheid slijmafscheidingen worden gemengd.
(3) purulent sputum: sputum purulent, geel of groen, dik en plakkerig, sommige met geur, gebruikelijk bij suppuratieve bronchitis, bronchiectasis, longabces, empyeem of lever, wervelkolom, mediastinaal abces Bronchospasme veroorzaakt door het dragen van de longen, piepend purulent sputum, suggereert vaak anaërobe infectie.
2. hoeveelheid:
De meest voorkomende ziekten zijn longoedeem, longabces, bronchiëctasis, alveolair celcarcinoom, empyeem of abdominaal abces. Het controleren van de hoeveelheid sputum is over het algemeen gebaseerd op 24 uur.De toename in sputum weerspiegelt de voortgang van bronchiale en longontsteking; sputum kan niet soepel worden afgevoerd, hoewel de klinische manifestaties van sputumreductie, in feite, de aandoening zich nog steeds ontwikkelt, zullen de symptomen van vergiftiging worden verergerd.
3. Geur:
De algemene kakkerlak heeft geen geur. Wanneer het lange tijd wordt achtergelaten, zal het geur produceren als gevolg van de afbraak van bacteriën in het sputum. Wanneer anaërobe bacteriën zijn geïnfecteerd, heeft het een slechte geur. Het wordt gezien in de longen, sputum, longabces, bronchiectasis en laat stadium van bronchiale longkanker.
4, kleur:
Gele of groene plakkerige tips duiden op een etterende infectie in de luchtwegen. Groen sputum wordt vaak veroorzaakt door gal, degeneratieve hemoglobine of pyocyanine. Het wordt gevonden bij geelzucht, traag absorberende pneumokokkenpneumonie, Pseudomonas aeruginosa-infectie en bloederig sputum bij longkanker. Tuberculose, bronchiectasis, roestvlekken, gezien bij pneumokokkenpneumonie. Roze of bloederig schuim glimt acuut longoedeem. Roodbruin of chocoladekleurig sputum, gezien in de amebische longziekte veroorzaakt door het amoebische abces dat in de longen doordringt.
