astma
Invoering
introductie Algemeen bekend als "astma", is astma een soort sportblessure. Astma is een plotseling begin zonder enige waarschuwing, vooral omdat veel mensen ziek zijn van 's avonds laat tot het ochtendgloren. Aanvankelijk voelde ik dat mijn keel dicht zat en mijn borst was benauwd en mijn ogen waren ongemakkelijk. Al snel had de keel astma, astma en ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer de ademhaling ernstig is, kunt u mogelijk niet ademen, hoesten of hoesten als u niet zit na het opstaan. Wanneer de symptomen worden verlicht, wordt de hoest lichter en is de viscositeit van de pees minder. Symptomen van ademhalingsproblemen kunnen ook worden verbeterd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bronchiale allergieën bij tracheale patiënten, zolang ze maar een beetje worden gestimuleerd. Wanneer de bronchus wordt gestimuleerd, veroorzaakt dit samentrekking, zwelling van het bronchiale slijmvlies, slijmvliezen en slijmafscheiding.Na een reeks acties wordt de binnendiameter van de bronchus smal. Als gevolg hiervan kan slechts een kleine hoeveelheid lucht passeren, wat piepende ademhaling en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt.
De oorzaak van astma (de kans om een aflevering te stimuleren) is te wijten aan verschillende redenen. Naast vreemde voorwerpen zoals stof en pollen, zijn verkoudheidssymptomen en luchtweginfecties zoals bronchitis, veranderingen in temperatuur en verschillende spanningen ook oorzaken van de ziekte. De oorzaken van bronchiale allergieën omvatten allergische theorie, de theorie van virale en bacteriële infecties, autonome zenuwaandoeningen en endocrinologie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Sputum routine onderzoek van bloed routine Schistosoma cercariae reactie cerebrospinale vloeistofchloride
Luchtwegontsteking meting
Niet routinematig gebruikt in de kliniek, en het belang van diagnose en behandeling moet meer informatie worden verzameld.
(1) sputum eosinophils, neutrophil counts.
(2) uitgeademde stikstofoxide-concentratie (FeNO).
(3) uitgeademde koolmonoxideconcentratie (FeCO).
Meting van allergische aandoeningen
(1) Huidacupunctuurtest: eenvoudig, snel, gevoelig en goedkoop is daarom de belangrijkste methode voor het bepalen van allergenen. Exploitanten moeten echter gespecialiseerde training krijgen om correcte praktijken te waarborgen.
(2) Specifieke IgE-test: het helpt bij het identificeren van allergenen en de gevoeligheid is vergelijkbaar met de huidacupunctuurtest, maar de prijs is hoog.
(3) Huidacupunctuurtest en specifieke IgE-test hielpen niet bij het diagnosticeren van astma. Een allergeen dat in beide tests positief is, geeft alleen aan dat de patiënt een allergische reactie op de stof heeft en betekent niet dat de stof astma of andere allergische aandoeningen kan veroorzaken.
(4) De predisponerende factoren van beroepsastma kunnen worden verkregen door PEF zelf te controleren, of kunnen verder worden bevestigd door de bronchiale provocatietest van de predisponerende factor in het gespecialiseerde centrum.
Borstfilm
(1) Er is geen afwijking. In ernstige gevallen kan worden gezien dat de longen te hard zijn opgeblazen.
(2) Patiënten met ernstig astma moeten routinematig een röntgenonderzoek op de borst ondergaan om complicaties te vinden zoals pneumothorax, mediastinumemfyseem, atelectase, pneumonie of complicaties. De schaduw op de röntgenfoto van de borst, naast het overwegen van de longinfectie, moet ook worden opgemerkt dat het allergische longinfiltratie kan zijn.
(3) X-thorax helpt ook differentiële diagnose, zoals hoestvariant astma, chronische hoest moet worden onderscheiden van tuberculose, longkanker, enzovoort.
Arteriële bloedgasanalyse
De mate van uitputting die wordt gebruikt om de ademhalingsfunctie te beoordelen in aanwezigheid van kortademigheid:
(1) Arteriële bloedgasanalyse van milde patiënten kan volkomen normaal zijn.
(2) De typische prestatie is PaO2 60 mmHg, terwijl PaCO2 laag is en mogelijk respiratoire alkalose heeft.
(3) PaO2 <60 mmHg in ernstige gevallen, PaCO2 is normaal of zelfs hoog en gedecompenseerde acidose (de aard van metabole acidose, respiratoire acidose, metabole + respiratoire acidose) kan optreden.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Geïnhaleerd (exogeen) astma :
Het optreden van dit type astma is gerelateerd aan het inademen van bepaalde externe allergenen.Het wordt gekenmerkt door een duidelijke seizoensgebondenheid van de ziekte, die meestal wordt gezien in de lente en de herfst.Het heeft vaak jeukende neus, jeukende keel en jeukende ogen en ogen. Snurken, stroom van waterige neus en continue hoest en andere ademhalings- en gelaatstrekken. Tijdens het beginseizoen heeft dit type patiënt echter vaak geen speciale symptomen, zoals normale mensen, en sommige hebben zelfs geen hoest of hoest.
De meeste patiënten met dit type astma hebben een significante geschiedenis van familieallergieën (asiel of andere allergische aandoeningen bij familieleden). De patiënt heeft ook vaak eczeem, allergie voor geneesmiddelen, neurodermatitis of allergische rhinitis. Verschillende windpollen, stof en mijten zijn de meest voorkomende geïnhaleerde allergenen bij geïnhaleerde patiënten. Volgens ons onderzoek in de afgelopen tien jaar zijn de belangrijkste inhalatieallergieën in Shanghai het stuifmeel van valeriaan, ramee en sommige huisstofmijt en hun metabolieten. Met de overeenkomstige allergeenextracten voor inhalatie- of huidtesten kan de patiënt in korte tijd een lokale reactie krijgen. Daarom wordt dit type astma in de geneeskunde ook wel "snel astma" genoemd. Dit type astma komt het meest voor bij kinderen en jongeren en de meeste effecten na een passende behandeling zijn bevredigend. Als dit echter niet is ingeschakeld, worden veel patiënten omgezet in gemengd astma.
(2) Infectieus (endogeen) astma:
Infectieus astma wordt gekenmerkt door herhaalde infecties; de initiële oorzaak is vaak een luchtweginfectie of longinfectie. Er zijn duidelijke ademhalings- en ontstekingsverschijnselen zoals verkoudheid en koorts vóór terugkerende afleveringen. Dit type patiënt komt voor in de herfst en winter of voor en na de kou. Er was duidelijk piepende ademhaling op het moment van aanvang, vergezeld van een verhoogd sputumvolume, geel worden van sputum en lage koorts en verhoogde aantallen witte bloedcellen. Het toevoegen van antibacteriële geneesmiddelen tijdens de behandeling kan de symptomen vroegtijdig verlichten.
Dit type patiënt heeft meer begin van ziekte.De allergiegeschiedenis van het gezin en mijn gezin is niet zo duidelijk als het inhalatietype; de huidtest met enkele veel voorkomende externe allergenen is meestal een negatieve reactie. Omdat deze ziekte weinig te maken heeft met externe allergenen, wordt dit type astma ook wel 'endogeen' astma genoemd.
(3) Gemengd astma
Geïnhaleerde astmapatiënten met herhaald astma als gevolg van slechte ziektebestrijding na het lijden aan astma, leiden uiteindelijk tot verdere verzwakking van het lichaam en verschijnen geleidelijk aan klinische kenmerken van infectieus astma. De patiënt is in eerste instantie vatbaar voor infecties door verschillende virussen en bacteriën, is vatbaar voor een aanhoudende episode en verliest vaak significante seizoensgebondenheid. Dit type patiënt met beide soorten astma wordt 'gemengd astma' genoemd. De behandeling van gemengde patiënten is veel moeilijker dan geïnhaleerde astma.
(4) Beroepsastma :
Om beroepsredenen wordt astma veroorzaakt door inademing of blootstelling aan bepaalde stoffen beroepsastma genoemd. Dit type patiënt heeft vaak een bepaalde familiegeschiedenis of allergiegeschiedenis. Veel voorkomende allergenen: fijn stof van katoen (besproken in de voormalige spinafdeling van de textielfabriek), yampoeder, sporen van paddestoelen (plantage van champignons), zijdemotstof (sericulture room), bepaalde wasmiddelen en irriterende gassen van sommige fabrieken , medicijnen, etc. Deze stoffen die astma veroorzaken, hebben de volgende kenmerken:
1 Het stof is klein en gemakkelijk te inhaleren.
2 zelf heeft sterke irritatie of antigeniciteit. In de vroege stadia van ziekte, verlicht het verlaten van de oorspronkelijke werkomgeving vaak de aanval, en vervolgens het betreden van dezelfde omgeving kan astma-aanvallen veroorzaken. De pathogenese van dit type is erg ingewikkeld en veel problemen worden nog onderzocht.
(5) Anderen: volgens sommige speciale manifestaties of compleet verschillende pathogenese, omvat bronchiale astma ook de volgende ziekten of symptomen:
1 Chronische astmatische bronchitis: deze ziekte kan worden beschouwd als de combinatie van infectieuze astma op basis van chronische bronchitis.De patiënt is ouder en de gewone piepende ademhaling is mild en de ontsteking is duidelijk.
2 Sportastma: de meeste van deze patiënten zijn kinderen of adolescenten. Hebben vaak een sterke genetische allergie. Er is geen geschiedenis van astma-aanvallen op weekdagen, maar elke keer dat u krachtig traint, zoals hardlopen, kunt u astma-aanvallen binnen ongeveer tien minuten krijgen. Eerder werd gedacht dat de oorzaak van de ziekte verband hield met overmatige ventilatie tijdens het sporten. Recente studies hebben gesuggereerd dat sommige metabole tussenproducten zoals melkzuur die tijdens de training in het lichaam worden geproduceerd, worden geassocieerd met overmatige ophoping in het lichaam. Dit type astma kan worden voorkomen door theofylline in te nemen of door natriumcromolyn te spuiten vóór het sporten.
3 Chronisch astma: verwijst naar sommige astmapatiënten wier astma-aanvallen zich in een vaak chronische toestand bevinden. Hoewel er op weekdagen geen bijzonder ernstige hypoxie of verstikking is, brengt het veel pijn en ongemak met zich mee. Patiënten met chronisch astma zijn eigenlijk manifestaties van dit soort astma in de latere stadia van ontwikkeling, en hun stimulerende factoren (zoals infectie of inhalatie van allergenen) zijn vaak moeilijk te bepalen. Daarom is er een chronische episode en wordt geschat dat bij herhaald of ernstig begin de meeste bronchiolen hypertrofie, litteken, vervorming en andere pathologische aandoeningen hebben en de luchtwegen zeer gevoelig zijn voor verschillende stimuli. In tegenstelling tot ernstig emfyseem, kunnen patiënten met chronisch astma bij een passende behandeling nog steeds een grotere verbetering van hun toestand en longfunctie hebben.
4 Astma, aspirine-allergie en neuspoliepsyndroom: dit is een zeldzame maar vrij ernstige astma. Astma kan worden gestimuleerd binnen een half uur na inname van aspirine (acetylsalicylzuur); "niet-steroïde ontstekingsremmende middelen" zoals indomethacine kunnen vergelijkbare stimulerende effecten hebben. Astma is ook heel gebruikelijk op weekdagen, vaak aan het einde van het jaar, de perifere bloed-eosinofielen zijn vaak aanzienlijk verhoogd. Een klein aantal patiënten heeft mogelijk geen neuspoliepen.
Astma is een plotseling begin zonder enige waarschuwing, vooral omdat veel mensen ziek zijn van 's avonds laat tot het ochtendgloren. Aanvankelijk voelde ik dat mijn keel dicht zat en mijn borst was benauwd en mijn ogen waren ongemakkelijk. Al snel had de keel astma, astma en ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer de ademhaling ernstig is, kunt u mogelijk niet ademen, hoesten of hoesten als u niet zit na het opstaan. Wanneer de symptomen worden verlicht, wordt de hoest lichter en is de viscositeit van de pees minder. Symptomen van ademhalingsproblemen kunnen ook worden verbeterd.
