Goedaardige prostaathyperplasie
Invoering
introductie Goedaardige prostaathyperplasie (BPH), voorheen bekend als prostaathypertrofie, is een van de veel voorkomende ziekten bij oudere mannen en is een goedaardige laesie van de prostaat. De oorzaak van de ziekte is gerelateerd aan de onbalans van androgeen en oestrogeen in het menselijk lichaam. De laesie is afkomstig van het klierweefsel, bindweefsel en glad spierweefsel van de middelste of laterale lobben van de achterste urethra om een gemengde bolvormige knobbel te vormen. Het is duidelijk dat beide zijden van de kwab en de middelste kwab hyperplasie uitsteken in de blaas of urethra, de blaashals of urethra samendrukken, waardoor obstructie van de onderste urinewegen wordt veroorzaakt. Langdurige laesies kunnen hydronefrose en nierdisfunctie veroorzaken. Kan ook worden gecompliceerd door stenen, infecties, tumoren, enzovoort.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De prostaat bevindt zich voor het rectum en lijkt op een kastanje.De bodem bevindt zich dicht bij de blaashals en omringt de achterste urethra. Normale volwassen mannelijke prostaat heeft een transversale diameter van 4 cm, een longitudinale diameter van 3 cm, een anteroposterior diameter van 2 cm en een gewicht van 20 g, wat de grootste accessoire gonade van de man is. Het scheidt een melkachtige, witte, pulpachtige vloeistof af die deel uitmaakt van sperma en die natrium, kalium, calcium, chloor, zink, magnesium, natriumbicarbonaat, citraat, eiwit en zetmeel bevat, evenals zuurfosfatase en prostaatspecificiteit. antigeen. Wanneer de prostaat kliert, nemen hun serumwaarden aanzienlijk toe. De prostaatafscheiding is een alkalische vloeistof, die de pH van het sperma op 7,3 brengt. Het kan de zure omgeving van de vagina bufferen en is geschikt voor de overleving en activiteit van sperma, wat bevorderlijk is voor de conceptie.
De grootte van de prostaat varieert met de leeftijd, het is erg klein bij jonge kinderen en het klierweefsel is onderontwikkeld.Het bestaat voornamelijk uit gladde spieren en bindweefsel.De volwassen prostaat neemt snel toe, vooral het klierweefsel, en degenereert geleidelijk naar de oude dag, en het klierweefsel krimpt. De ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie bij ouderen is een pathologisch fenomeen. De prostaat kan worden verdeeld in vijf bladeren, namelijk de voorste, middelste, achterste en bilaterale bladeren. Dicht bij de goedaardige prostaathyperplasie is het midden en beide zijden van het blad. Middenkwab hyperplasie steekt vaak in de blaashals, blokkering van de urethrale opening veroorzaakt problemen bij het urineren. De bladeren aan beide zijden klampen zich vast aan de zijwand van de urethra en de hyperplasie kan de urethra samendrukken, verlengen en vervormen, wat resulteert in moeite met plassen. Omdat het zich dicht bij de voorkant van de levator ani-spier bevindt, is het anale vingeronderzoek gemakkelijk aan te raken, waardoor de arts prostaatlaesies kan onderzoeken en detecteren.
Op dit moment is de oorzaak van goedaardige prostaathyperplasie nog steeds niet erg duidelijk. Kortom, de onbalans van geslachtshormonen, inclusief androgeen- en oestrogeenmetabolisme bij oudere mannen, is de oorzaak van goedaardige prostaathyperplasie. De specifieke verbanden en mechanismen, hoewel vele jaren van fundamenteel en klinisch onderzoek, zijn echter nog steeds niet erg duidelijk. Eerder geloofde Carleton dat prostaathypertrofie en overmatig seksueel leven, wellustige verwennerij, slordig leven, post-urethrale ontsteking niet volledig werden behandeld, urinewegobstructie en testiculaire disfunctie. Het lijkt moeilijk om nu te zeggen wat de relatie is. Virchow beschreef de hypertrofische prostaat ooit als een "fibroid" of "adenomen", met behulp van de leer van nieuwe organismen om de prostaathypertrofie te verklaren. Later, Deming (1935) en Moore (1943) en anderen maakten bezwaar tegen deze doctrine en geloofden dat het nieuwe organisme Het is een abnormale weefselmassa die snel en onregelmatig groeit; terwijl hyperplasie de hypertrofie van weefselcellen is, vaak om het verlies van vergelijkbare weefsels te compenseren of om het gebrek aan functies van vergelijkbare weefsels te compenseren. Een vergelijkbare situatie kan worden gezien in de schildklier, bijnierschors en hypofyse. Anderen hebben arteriële harde chemie, infectietheorie, metabolisme en voedingstoestandentheorie, het is moeilijk om de essentie van het probleem uit te leggen, hoe beter het probleem kan worden verklaard, de endocriene theorie.
Endocriene theorie, het is al lang waargenomen dat de ontwikkeling van de prostaat nauw verwant is aan de testis. Excisie van de testis aan beide zijden kan ervoor zorgen dat de prostaat krimpt. De hypofyse wordt vóór de puberteit vernietigd en de prostaat stopt ook met ontwikkelen. Een groot aantal vrouwen kan prostaatatrofie veroorzaken. Iedereen erkent dat de prostaathyperplasie te wijten is aan een aandoening van gonadale endocriene, maar tot nu toe is er nog steeds een gebrek aan laboratoriumgegevens om dit probleem te illustreren. De details van de endocriene aandoeningen zijn niet goed begrepen. Het gehalte aan testosteron in het bloed van een normale mannelijke zaadader ligt bijvoorbeeld tussen 0,025 en 1,6 g%. Deze waarde wordt geleidelijk verlaagd gedurende de periode van 30 tot 80 jaar oud (Finkelstein 1961). Bovendien werd de hoeveelheid uitscheiding van 17 keto-alcohol in urine gemeten en was 50 tot 70 jaar oud slechts 40 tot 55% van de mannelijke jeugdafscheiding (Mac Donald 1962). De resultaten van het meten van mannelijke hormonen bij patiënten zijn echter zeer inconsistent, sommige zijn laag, sommige zijn hoog en sommige zijn ongewijzigd. Lacssagne (1933) dacht ooit dat oestrogeen de oorzaak kan zijn van prostaathypertrofie. Prostaathypertrofie vindt plaats in het "medullaire deel" van de laterale en middelste lob van de prostaat zonder de medulla te degraderen; de "cortex" heeft geen effect. Huggins gelooft dat omdat het oestrogeen het effect van androgeen vermindert, waardoor de medulla degenereert; terwijl de "cortex", de achterste kwab, een lage drempel voor mannen heeft, zodat deze intact blijft.
De mannelijke en vrouwelijke hormonen bij mannen worden geproduceerd in zowel de testis als de bijnierschors, en worden gecontroleerd en gereguleerd door de secretie van de hypofyse om hun evenwicht te behouden. Vanuit het perspectief van het effect van de behandeling is het effect van vrouwelijk en slijm op normale prostaat- en prostaatkanker betrouwbaarder. Het effect op prostaathypertrofie is niet constant. Het gebruik van mannelijke of mannelijke vrouwen in combinatie met de behandeling van prostaathypertrofie kan geen betrouwbare resultaten opleveren. Samenvattend is de prostaathypertrofie nauw verwant aan de aandoening van gonadale endocriene, maar het specifieke mechanisme is nog onduidelijk. Er zijn twee noodzakelijke voorwaarden voor het optreden van goedaardige prostaathyperplasie: de ene is gevorderde leeftijd en de andere is de aanwezigheid van functionele testes. Al 90 jaar geleden werd erop gewezen dat gecastreerde mannen geen prostaathyperplasie ontwikkelden.
(twee) pathogenese
1. Pathologische veranderingen in de prostaat
De normale prostaat is verdeeld in de binnenste en buitenste lagen: de binnenste laag is het urethrale slijmvlies rond de urethra en de submucosale klier, ook bekend als de overgangszone, en de buitenste laag is de perifere zone, met vezelachtige membraanscheiding tussen de twee lagen. Wanneer de prostaat groter wordt en verandert, zijn er eerst meerdere centrale fibromusculaire knobbeltjes en stromale hyperplasie in de submucosale klier van het prostaatsegment, en dan is er glandulaire epitheliale hyperplasie. Pathologie kan worden onderverdeeld in twee soorten: glandulaire knobbeltjes en matrixknobbeltjes. Als de knobbeltjes in het klierloze gebied verschijnen, worden matrixknobbels gevormd; dan worden de aangrenzende epitheelcellen gestimuleerd om te prolifereren en de hyperplastische knobbeltjes binnen te dringen. Matrixadenoom. Het hyperplastische weefsel comprimeert het ware prostaatweefsel naar de periferie en het geëxtrudeerde weefsel ondergaat degeneratie en transformeert in vezelachtig weefsel, waardoor een grijs-witte harde pseudomembraan-chirurgische envelop wordt gevormd.
(1) Pathologische classificatie: sommige mensen verdelen de verschillende weefselcomponenten van hyperplasie in 5 soorten: fibromusculaire hyperplasie, spierhyperplasie, fibroadenoma-achtige hyperplasie, fibromusculaire adenomateuze hyperplasie en stromale hyperplasie. Matrixhyperplasie is een belangrijk kenmerk van goedaardige prostaathyperplasie.
(2) Veranderingen in structurele samenstelling: Wanneer prostaathyperplasie optreedt, is het aandeel van interstitiële (ongeveer 60%) aanzienlijk hoger dan dat van normale prostaat (ongeveer 45%), en de structurele componenten van interstitium veranderen ook. Het gebied van gladde spieren naar het interstitiële gebied Het is aanzienlijk hoger dan normale prostaat, en epitheliale hyperplasie wordt gekenmerkt door hyperplasie van basale cellen Basale cellen veranderen van normale platte naar kubieke en korte kolom. Gladde spiercellen waren dik, dicht, diffuus verdeeld in de interstitiële en de nucleaire morfologie veranderde niet abnormaal, maar de activiteit van DNA en RNA in klierepitheelcellen nam toe, terwijl de belangrijkste kenmerken van oudere goedaardige prostaathyperplasie een afname van de vasculaire samenstelling vertoonden. .
(3) Pathologische veranderingen geassocieerd met symptomen: de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie houden verband met de volgende drie veranderingen:
1 Detrusorlaesies: dierproeven hebben aangetoond dat na obstructie de blaasdetrusor aanzienlijk verandert en de zenuwuiteinden in de detrusorspier afnemen, d.w.z. gedeeltelijke denervatie, het blaasvolume toeneemt, maar de spiercontractie sterkte is relatief verzwakt. De activiteit van acetylcholinesterase was aanzienlijk verminderd.
2 Prostaatmotiliteitsfactoren: de menselijke prostaat bevat meer 1-AR-receptoren, waarvan 98% aanwezig is in de kliermatrix Menselijke prostaatspiercellen kunnen de samentrekking van gladde spiercontractie door deze receptor stimuleren, waardoor obstructie van de blaasuitgang wordt veroorzaakt.
3 statische prostaatfactoren: dat wil zeggen, de geleidelijke toename van het prostaatvolume veroorzaakte druk op de blaashals en obstructiesymptomen.
Prostaat, bindweefsel en glad spierweefsel prolifereren tijdens prostaathyperplasie, die meerdere knobbeltjes kunnen vormen.Deze histologische processen beginnen in de prostaat en andere weefsels rond de urethra en verspreiden zich vervolgens naar de buitenste laag van de prostaat. Deze knobbeltjes blijven groeien, waarbij het omliggende klierweefsel wordt samengedrukt om een pseudo-peric omhulsel te vormen, dat 2 tot 5 mm dik, wit en stevig en elastisch is.
2. Veranderingen in de urethra en de blaas: de onderliggende oorzaak van pathofysiologische veranderingen in goedaardige prostaathyperplasie is obstructie van het uitstroomkanaal van de blaas, op basis waarvan blaasstoornissen, dilatatie van de bovenste urinewegen en nierfunctiestoornissen optreden.
(1) Obstructie van het uitstroomkanaal van de blaas: Prostatische hyperplasie veroorzaakt eerst obstructie van de uitstroom van de blaas. Blaasuitstroomobstructie heeft mechanische obstructie veroorzaakt door prostaathyperplasie veroorzaakt door verminderd dwarsdoorsnedegebied van de urethra en langdurige urethra; dynamische obstructie veroorzaakt door verhoogde spanning van de urethra, prostaatweefsel en prostaatcapsule van de prostaat. In prolifererend prostaatweefsel zijn glad spierweefsel en opvallend prolifererende alfa-receptoren belangrijke factoren die deze spanning beïnvloeden.
(2) abnormale blaasfunctie: gemanifesteerd als onstabiele blaas, blaaszwakte en blaas met lage compliantie. 52% tot 82% van BPH heeft een onstabiele blaas. Onstabiele blaas is de belangrijkste oorzaak van frequent urineren, urgentie en aandrangincontinentie. Blaas detrusor zwakte, verminderde systolische functie, kan ook dysurie, slecht postoperatief herstel veroorzaken.
Prostaathyperplasie van de prostaat kan worden verlengd, vervormd en gecomprimeerd na de urethra, de middenkwab hyperplasie en zelfs de blaashals veroorzaken obstructie, wat leidt tot problemen met urineren. Als de prostaat alleen naar de periferie prolifereert en de obstructie van de urethra en de blaashals niet onderdrukt, veroorzaakt dit geen problemen bij het plassen. Daarom is klinisch te zien dat sommige oudere mannen een duidelijke toename van de prostaat hebben, maar vrij kunnen plassen. Klinisch is ook gebleken dat de mate van goedaardige prostaathyperplasie niet evenredig is met de symptomen van dysurie. Daarom is het een factor die dysurie veroorzaakt bij patiënten met goedaardige prostaathyperplasie.
Het is nu duidelijk dat dysurie ook nauw verband houdt met de spanning van de prostaatcapsule en de blaashals, de prostaat en de urethrale gladde spiertonus. Verhoogde spanning en spanning, verhoogde symptomen van dysurie. De spanning op deze locaties neemt toe met toenemende sympathische exciteerbaarheid en sympathische exciteerbaarheid wordt gereguleerd door de overvloedige alfa 1-receptoren op deze sites. Daarom is het niet moeilijk om uit te leggen dat sympathische zenuwopwinding zoals angst, spanning en verkoudheid dysurie verergert bij patiënten met goedaardige prostaathyperplasie en 1-blokkers de symptomen van dysurie bij deze patiënten zullen verlichten. Bovendien wordt dysurie ook geassocieerd met de compliantie en synergie van de blaasdetrusor. Experimenten hebben aangetoond dat elke chronische ziekte die de urinestroom vermindert, een effect op de blaas kan hebben.Het manifesteert zich over het algemeen door een verdikking van de hele laag van de blaas (incidentie van epitheelcellen, bindweefsel van glad spierweefsel en serosa), therapietrouw en verminderde synergie.
Prostaathyperplasie blijft vorderen, dysurie wordt geïntensiveerd, blaasdisrusor als gevolg van langdurige buitensporige urine, wat uiteindelijk leidt tot schade, blaaswand van de initiële compensatie toeneemt, tot de uiteindelijke blaaswand dunner, bedekt met trabeculaire kamer, en zelfs blaas diverticulum Meer verergerde dysurie.
3. Pathologische veranderingen van de bovenste urinewegen: een grote hoeveelheid resterende urine, continue intravesicale druk> 40 cm H2O is de twee fundamentele oorzaken van expansie van de bovenste urinewegen van goedaardige prostaathyperplasie, volgens de belangrijkste pathologische kenmerken van de blaas zijn onderverdeeld in:
1 hoge druk chronische urineretentie, gekenmerkt door blaas met lage compliantie, intravesicale druk> 40 cm H2O tijdens opslag en herstel van de bovenste urinewegenfunctie na dilatatie van de bovenste urinewegen is ook slecht. 2 lagedruk chronische urineretentie, gekenmerkt door verminderde sensorische functie van de blaas, een groot aantal resterende urine, meestal geassocieerd met zwakte van de blaas, en intravesicale druk tijdens opslag
Als de onderste urinewegobstructie niet goed kan worden behandeld, kan de blaaswand het compensatievermogen verliezen, de blaas groter worden, de blaaswand dunner worden en verdere ontwikkeling leidt tot zwakke spierkracht die het segment van de urineblaaswand ondersteunt, en schade aan de klep bij de ingang van de urineleider van de blaas is beschadigd. Blaas ureterale reflux treedt op, en bilaterale nierbekken en ureterale hydrops optreden, het nierbekken breidt zich uit in een zak, die zich geleidelijk uitbreidt; het nierparenchym is geleidelijk langwerpig en dun, en er is congestie, het nierbekken expandeert en wordt geleidelijk groter, de nierkegel en de nier De kolom wordt ingedrukt en uitgedund en verdwijnt uiteindelijk. De glomerulus kan de urinefunctie nog steeds behouden, maar vanwege tubulaire necrose en verlies van geconcentreerde functie is het aandeel urine laag, wat verschillende pathologische veranderingen in de pathogenese kan veroorzaken:
1 Reflux van het nierbekken: nadat de hydronefrose optreedt, kan een deel van de urine nog steeds uit de urineleider worden geëvacueerd, maar een ander deel zal terugvloeien naar de ader rond de nier en de lymfevaten rond het nierbekken.
2 Nierbalans en compensatie: Na het optreden van hydronefrose, net als het verlies van functie van nierweefsel veroorzaakt door andere redenen, kan het resterende weefsel hypertrofie produceren en sommige functies compenseren, maar dit effect neemt toe met de leeftijd. Verzwakt, over het algemeen na 35 jaar, is deze compenserende functie bijna verloren, niervasoconstrictie, tubulaire atrofie, ureterale druk wordt geleidelijk verlaagd, nierbloedstroom wordt verminderd, waardoor nierdisfunctie wordt gemanifesteerd als verlies van eetlust, bloedarmoede, verhoogde bloeddruk, Slaperigheid, disfunctie en azotemie, deze symptomen zijn niet gemakkelijk op te sporen en worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als aandoeningen van het spijsverteringskanaal, dus goedaardige prostaathyperplasie moet worden overwogen bij oudere patiënten met onverklaarde nierinsufficiëntie.
4. Andere veranderingen: als gevolg van langdurige dysurie zijn er vaak resterende urine in de blaas, die secundaire infecties en steenvorming veroorzaken, verdere dysurie verergeren en de nierfunctie verslechteren. Vanwege de moeilijkheid om te plassen, is het noodzakelijk om de buikspieren en de middenrifspieren aan te spannen en de ademdruk om de afvoer van urine te bevorderen. Op de lange termijn is het gemakkelijk om complicaties te veroorzaken zoals sputum, sputum, emfyseem, dus de schade veroorzaakt door prostaathyperplasie is systemisch.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Prostaatvingertest sperma viscositeit prostaatonderzoek sperma lactaat dehydrogenase-X
Lichamelijk onderzoek: wanneer de urine in de urine zit, puilt de onderbuik uit. Het suprapubische gebied raakt de gevulde blaas. Rectaal onderzoek, de prostaat vergroot, het oppervlak is glad, elastisch en de centrale groef wordt ondiep of verdwijnt. Prostaathyperplasie kan worden verdeeld in 3 graden volgens de mate van kliervergroting. I vergroting: de prostaat is 1,5 tot 2 keer groter dan normaal, de centrale groef wordt ondiep en de afstand vanaf het rectum is 1 tot 2 cm; de tweede graad is vergroot: de klier is matig vergroot, 2 tot 3 keer groter dan normaal, en het midden De sulcus verdween of stak lichtjes uit en het stak 2 tot 3 cm uit in het rectum. De zwellingsgraad was 3 graden: de klier was gezwollen en stak meer dan 3 cm zwaar in het rectum. De centrale sulcus was prominent en de vinger kon de bovenrand niet raken tijdens het onderzoek.
Laboratorium inspectie:
Wanneer urineretentie op de lange termijn de nierfunctie beïnvloedt, zijn creatinine en ureumstikstof verhoogd In combinatie met urineweginfectie wordt urine routinematig onderzocht op rode bloedcellen en puscellen.
PSA-meting: hoewel PSA bij BPH kan worden verhoogd, is het belangrijk om PSA te meten niet om BPH te diagnosticeren, maar om prostaatkanker in een vroeg stadium te detecteren. In combinatie met gratis PSA, digitaal rectaal onderzoek, kan B-echografie de meeste prostaatkanker vinden.
Andere aanvullende inspecties:
1. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfoto: in de IVU of blaas urethra angiografie werden de voorste en achterste en urinaire omstandigheden genomen.De bodem van de blaas was verhoogd, de boogdichtheid was verminderd en de lengte van de achterste urethra was toegenomen. Zoals de fusie van diverticulum, tumoren, kunnen stenen vulfouten vertonen. Late IVU kan vesicoureterale reflux, hydronefrose of slecht ontwikkelde nieren of zelfs geen ontwikkeling vertonen.
(2) B-echografie: Er zijn twee methoden voor transrectale en transabdominale echografie, en transrectale B-echografie heeft de voorkeur. De kliergrootte, resterende urine kan worden gemeten en prostaatkanker kan worden uitgesloten volgens het sonogram.
2. Cystoscopie: zichtbare uitstulpende uitstulping van de blaashals, vervorming van de urethrale opening. De blaaswand vormt trabeculae, een kleine kamer en zelfs een diverticulum. Gecombineerd met blaasstenen en blaastumoren kunnen bijvoorbeeld ook samen worden gediagnosticeerd. Deze methode wordt niet routinematig onderzocht en wordt alleen uitgevoerd wanneer aangegeven.
3. Urodynamisch onderzoek: voor niet-invasief onderzoek moet het blaasvolume> 150 ml zijn gemeten. De belangrijkste indicatoren zijn: maximale urinestroomsnelheid (Qmax, normaal> 15 ml / s), blaascapaciteit (blaascapaciteit, normaal mannelijk 350 ~ 750 ml, vrouwelijk 250 ~ 550 ml), detrusorcontractiliteit, enz., Behandelingsopties voor goedaardige prostaathyperplasie En prognose is belangrijk.
4. Resterende urinevolumemeting Nadat de patiënt heeft geplast, wordt de katheter in de urine ingebracht en wordt de urine in de blaas verzameld en wordt het volume van de urine bepaald als het resterende urinevolume van de blaas. Echografie kan ook worden gebruikt om de blaascapaciteit na het plassen te meten en het resterende urinevolume te berekenen. Normaal <50 ml. Wanneer prostaathyperplasie optreedt, neemt de hoeveelheid resterende urine vaak toe.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van blaashalscontractuur (ziekte van Marion), prostaatkanker, neuropathogene blaas, blaastumor, prostaattuberculose, prostaatberekening, prostaatcyste, ureterale hypertrofie, stenen, vreemd lichaam enzovoort.
Blaas nek contractuur
Blaas nek contractuur is secundair aan inflammatoire laesies. De gladde spier van de blaashals wordt vervangen door bindweefsel en het kan ook abnormaal zijn in de blaashalspier tijdens de ontwikkeling, zodat de nek niet kan worden geopend wanneer de blaasdisrusor samentrekt. Tijdens cystoscopie wordt de achterste lip van de blaashals verhoogd en wordt de samentrekking van de achterste urethra en de blaasdriehoek korter.
2. Prostaatkanker
De prostaat heeft knobbeltjes, PSA> 4ng / ml, en het hypoechoïsche gebied in de prostaat kan worden gezien met rectale echografie. CT vertoonde een onregelmatige vorm van de prostaat, de hoek van de zaadblaasjes verdwenen en de vorm van de zaadblaasjes veranderde. Een biopsie kan dit bevestigen.
3. Neuropathische blaas
Alle leeftijden kunnen voorkomen, met voor de hand liggende geschiedenis en tekenen van neurologische schade, vaak gepaard met sensatie van de onderste ledematen en bewegingsstoornissen, soms gepaard gaande met anale sluitspierontspanning en verdwijnen reflexen. Het rectale onderzoek is niet groot en het urodynamisch onderzoek kan worden gebruikt voor identificatie.
4. Blaaskanker
Blaaskanker in de buurt van de blaashals kan zich manifesteren als obstructie van de blaasuitgang, vaak met hematurie, cystoscopie kan worden geïdentificeerd.
5. Urethrale strictuur
Er zijn veel medische geschiedenis zoals urethrale verwonding en infectie.
De bovengenoemde ziekten kunnen in de meeste gevallen worden geïdentificeerd door lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, anaalvingeronderzoek en cystoscopie. Alleen prostaatkanker in atypische gevallen, volgens de bovengenoemde onderzoeksmethoden, is het moeilijk om conclusies te trekken, de volgende methoden kunnen worden gebruikt om differentiële diagnose te helpen:
1. Bepaling van serumzuurfosfatase: het prostaatweefsel bevat hoog zuur fosfatase, en wanneer de kanker kanker is, neemt het gehalte toe. Dit principe wordt gebruikt voor deze test. De normale waarde van serumzuurfosfatase is volgens King-Armsstrong 1 tot 5 eenheden. Het is 0,5 tot 2 eenheden en de waarde ervan wordt bepaald op 0,7KA eenheden sinds de nieuwe inspectiemethode in 1950. Meer dan de helft van de patiënten met prostaatkanker is boven normaal. Merk op dat valse positieven kunnen optreden na het aanbrengen van testosteron of prostaatmassage.
2. Serumfosfatase-test: wanneer er botmetastase is, is serumfosfatase verhoogd, normale waarde Bodahsky 2 ~ 4,5 eenheden, King-Armstrong 8 ~ 14 eenheden, maar moet op vals positief letten.
3. Prostaatbiopsie: prostaatbiopsie kan perineaal of rectaal worden uitgevoerd.
4. Seminale ejaculatie angiografie: prostaathypertrofie kan alleen worden gezien met symmetrie-expansie, nette randen, prostaatkanker kan worden gezien met smalle, onregelmatige, marginale of defecte.
diagnose
Urinaire frequentie
Frequent urineren is de vroegste manifestatie, allereerst voor frequent urineren 's nachts, gevolgd door frequent urineren gedurende de dag. Na de decompressieve decompressie van de blaas nam de resterende urine toe en nam de effectieve capaciteit van de blaas af, waardoor de urinefrequentie ernstiger werd.
2. Stervende dysurie
Progressieve dysurie is een opvallend kenmerk van de ziekte: symptomen kunnen worden onderverdeeld in twee soorten: obstructie en irritatie; obstructieve symptomen zijn onder meer urinaire fistels, intermitterende, terminale infusie, fijne en zwakke urinewegen en urine-incontinentie. De irriterende symptomen zijn frequent urineren, nocturie, urgentie en dysurie. Symptomen kunnen worden verergerd door verkoudheid, alcohol en het gebruik van anticholinergica en psychotrope geneesmiddelen. Langdurige obstructie kan leiden tot symptomen van uremie zoals vermoeidheid, lethargie, misselijkheid en braken.
3. Hematurie
Capillaire hyperemie en kleine verwijding van de bloedvaten op het prostaatslijmvlies, en scheuren en bloedingen als gevolg van vulling en contractie van de blaas. Hematurie treedt ook op wanneer blaastumoren worden gecombineerd.
4. International Prostate Symptom Score (IPSS) Stel de patiënt ongeveer 7 vragen over urineren en beoordeel elke vraag op basis van de ernst van de symptomen (0 tot 5 punten), met een totale score van 0 tot 35 punten (asymptomatische tot zeer ernstige symptomen) ). Onder hen zijn 0 tot 7 geclassificeerd als milde symptomen, 8 tot 19 zijn geclassificeerd als matige symptomen en 20 tot 35 zijn geclassificeerd als ernstige symptomen. Hoewel IPSS-analyse probeert de omvang van symptoomveranderingen te kwantificeren, is het nog steeds onderworpen aan subjectieve factoren.
