oligurie
Invoering
introductie De normale gezonde persoon heeft een urineproductie van ongeveer 1500 ~ 2 000 ml gedurende 24 uur; 24 uur urine is minder dan 400 ml of minder dan 17 ml per uur wordt oligurie genoemd en minder dan 50 ml wordt anurie genoemd. Gezien bij hart-, nierziekten en shockpatiënten. Pathologische urineproductie kan worden gezien bij ernstige diarree en ernstig braken, wanneer kinderen uitgedroogd zijn; en meer voorkomende oorzaken zijn nierziekten, zoals urethrale strictuurobstructie, acute nefritis, acute verergering van chronische nefritis, verschillende nieren veroorzaakt door chronische nierziekte In de periode van functioneel falen en acuut nierfalen, als er geen urine is, is de nierfunctie ernstig aangetast. Wanneer wordt vastgesteld dat de hoeveelheid urine is verminderd en de oorzaak niet kan worden gevonden, is het noodzakelijk om op tijd naar het ziekenhuis te gaan om te voorkomen dat de aandoening wordt vertraagd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, de oorzaakclassificatie
1. Prerenale oligurie: Onvoldoende nierperfusie vanwege verschillende redenen, de glomerulaire filtratiesnelheid is drastisch verlaagd, zei prerenale oligurie, geen urine.
(1) Onvoldoende bloedvolume: beginnend met functionele oligurie en geen urine, zodra het bloedvolume is bijgevuld, wordt het urinevolume onmiddellijk hersteld; als het niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan het organische nierschade veroorzaken. Acuut nierfalen, met oligurie, geen urine, gezien bij ernstige uitdroging, ernstige bloedingen, grote brandwonden.
(2) shock: shock om verschillende redenen vermindert nierperfusiedruk, glomerulaire filtratiesnelheid is ernstig onvoldoende, gezien bij anafylactische shock hemorragische shock, cardiogene shock, toxische shock enzovoort.
(3) Vermindering van cardiale output: op dit moment nam de bloedtoevoer naar de nier aanzienlijk af, wat werd waargenomen bij linker hartfalen, ernstige aritmie, pericardiale tamponade en constrictieve pericarditis.
(4) Hepatorenaal syndroom: gevorderde cirrose, ernstige ascites, ernstige hypoperfusie van de nier, oligurie, geen urine, zodra de cirrose van de ascites is verlicht, kunnen de nieren herstellen en neemt de hoeveelheid urine toe. Bij lever- en niersyndroom is het pathologische onderzoek van de nier normaal.
2. Nieroligurie zonder anurie
(1) substantiële nierbeschadiging: of het primaire glomerulonefritis is of secundair aan systemische lupus erythematosus, nodulaire polyarteritis of infectieuze endocarditis, dermatomyositis, enz., Kan nierparenchymale schade veroorzaken Zelfs beschadiging of falen van de nierfunctie veroorzaakt oligurie en anurie. Chronisch nierfalen in de late nieratrofie, glomerulaire filtratiesnelheid verlaagd, urineproductie kan aanzienlijk worden verminderd of zelfs geen urine; acuut nierfalen oligurie anurie, met oligurie en geen urine.
(2) interstitiële nieraandoeningen: de meest voorkomende geneesmiddelenallergieën zoals penicilline, sulfa-geneesmiddelen, rifampicine, aminoglycoside-antibiotica en andere oorzaken van interstitiële nierbeschadiging. Wordt ook gezien bij gevorderde nierdisfunctie bij chronische pyelonefritis. Acute pyelonefritis wordt gezien bij nierpapillaire necrose. Zoutvergiftiging met zware metalen wordt aangetroffen in kwik, lood, arseen, goud en andere vergiftigingen.
(3) niervaataandoeningen: renale corticale vasospasme of embolie, verminderde bloedtoevoer oligurie en urine, gezien bij gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom, grote brandwonden.
3. Post-renale oligurie en anurie: vaak bij obstructie van de urinewegen zoals stenen, tumoren, vergrote prostaat- of prostaatkanker, diabetische neurogene blaas.
Ten tweede, het mechanisme
Om sommige redenen is de renale bloedstroom drastisch verminderd.De ernstige nierperfusie of de nier zelf beïnvloedt de glomerulaire filtratiefunctie en de obstructie van de lagere urinewegen. Klinisch hebben de drie koppelingen vaak een oorzakelijk verband met elkaar. Bijvoorbeeld, in de vroege fase van onvoldoende bloedvolume is alleen renale hypoperfusie onvoldoende. Als het niet tijdig kan worden gediagnosticeerd en behandeld, kan het nierparenchymale schade veroorzaken. Zelfs als het bloedvolume wordt aangevuld, zal het urinevolume niet onmiddellijk worden hersteld. . Lagere urinewegobstructie, vroege nierfiltratiefunctie is normaal, zo niet verlicht obstructie, massieve hydronefrose, compressie van nierparenchym veroorzaakt door corticale atrofie, op dit moment ernstige invloed op glomerulaire filtratie of om urinewegobstructie te verlichten Verhoog de hoeveelheid urine niet onmiddellijk. Als de nier niet op tijd wordt behandeld, zal het oedeem geleidelijk toenemen, waardoor de functie van het maagdarmkanaal wordt aangetast en het bloedvolume wordt verminderd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cortisone watertest B-factor dysenterie bacillus detectie gonorroe bacteriologische detectie van amyloïde in prostaatvocht
Lichamelijk onderzoek: let op uitdroging, bloeddruk en perfusie van de perifere circulatie, bloedingspunt, paarse epilepsie, uitslag, enzovoort. Lagere urinewegobstructie richt zich op de prostaat, het blaasvolume en de palpatie van de nier.
Laboratoriumonderzoek: urinevolume moet dagelijks worden geregistreerd en de relatieve urinedichtheid in urine moet herhaaldelijk worden gecontroleerd, wat nuttig is voor het diagnosticeren van aanzienlijke nierbeschadiging en nierfalen en het beoordelen van uitdroging. Bloed routine hematocriet is krachtig in het beoordelen van het bloedvolume.Indien nodig zijn subclaviculaire punctie en centraal veneuze druk betrouwbaarder bij het bepalen van het bloedvolume. Bloed biochemisch onderzoek richt zich op nierfunctie, zuur-base balans, elektrolytonderzoek en vermoede verspreide intravasculaire coagulatie moet routinematig worden onderzocht door DIC.
Apparaatonderzoek B-echografie, CT, MRI-onderzoek om steentumor, prostaathypertrofie, hydronefrose en tuberculose te helpen bepalen, enzovoort.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van meer urine en geen urine.
Geschiedenis: Focus op waterverlies, bloedverlies, geschiedenis van medicijnallergievergiftiging, geschiedenis van shock, geschiedenis van nieraandoeningen, geschiedenis van urinedisfunctie, geschiedenis van diabetes, etc. Let op de hoeveelheid urine.
1 oligurie met nierkoliek wordt gezien in trombose van de nierslagader of embolie, nierstenen.
2 oligurie met hartkloppingen en kortademigheid, beklemming op de borst kan niet worden gezien in het hart en insufficiëntie.
3 oligurie met grote hoeveelheden proteïnurie, oedeem, hyperlipidemie en hypoproteïnemie gevonden bij nefrotisch syndroom.
4 oligurie met vermoeidheid, anorexia, ascites en huidgele vlekken gevonden in het lever- en niersyndroom.
5 oligurie met hematurie, proteïnurie, hypertensie en oedeem gevonden bij acute nefritis, acute nefritis.
6 oligurie met koorts, lage rugpijn, urinefrequentie, urgentie, urinepijn, gezien bij acute pyelonefritis.
7 oligurie met dysurie wordt gezien in de prostaathypertrofie.
