Fysiologische vergroting van de blinde vlek
Invoering
introductie Uitbreiding van de fysiologische blinde vlek: omdat de optische zenuw van het menselijk oog zich vóór het netvlies bevindt, worden ze verzameld op een punt en verbonden met de hersenen via het netvlies.Als het beeld van een object gewoon op dit punt valt, wordt het niet gezien, een blinde vlek genoemd. De ziekte die de uitbreiding van de fysiologische blinde vlek veroorzaakt, heeft pseudo-hersentumoren en acuut geslotenhoekglaucoom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De ziekten die de uitbreiding van fysiologische blinde vlekken veroorzaken zijn:
1 pseudo-hersentumoren: symptomen en symptomen zijn onder meer verschillende gradaties van hoofdpijn (vaak mild) en optische zenuwoedeem, en de patiënt lijkt gezond te zijn in alle andere aspecten. Gedeeltelijke of volledige monoculaire blindheid (het enige ernstige neurologische teken) kan worden gezien in ongeveer 5% van de gevallen en de fysiologische blinde vlekken worden vaak vergroot. CT-scans en magnetische resonantiebeeldvorming zijn over het algemeen normaal of tonen aan dat het ventriculaire systeem iets kleiner is. Het EEG is normaal. Cerebrospinale vloeistofdruk is verhoogd, maar de samenstelling van cerebrospinale vloeistof is normaal.
2 acuut geslotenhoekglaucoom: de meeste mensen met acuut, chronisch, subacuut of intermitterend geslotenhoekglaucoom hebben geen tekenen en symptomen. Maar sommige mensen kunnen tekenen hebben, zoals rode ogen, pijn, wazig zien of hoofdpijn en de uitbreiding van de fysiologische blinde vlek. Soms kan dit ongemak in de ogen worden verbeterd door slaap, wat het begin van intermitterend of subacuut glaucoom kan verlichten als gevolg van door slaap veroorzaakte verwijding van de pupil.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog- en sacraal gebied CT-onderzoek extern onderzoek
Symptomen en tekenen van pseudo-hersentumoren zijn onder meer verschillende graden van hoofdpijn (vaak mild) en oogzenuwhoofdoedeem, en de patiënt lijkt gezond te zijn in alle andere aspecten. Gedeeltelijke of volledige monoculaire blindheid (het enige ernstige neurologische teken) kan worden gezien in ongeveer 5% van de gevallen en de fysiologische blinde vlekken worden vaak vergroot. CT-scans en magnetische resonantiebeeldvorming zijn over het algemeen normaal of tonen aan dat het ventriculaire systeem iets kleiner is. Het EEG is normaal. Cerebrospinale vloeistofdruk is verhoogd, maar de samenstelling van cerebrospinale vloeistof is normaal.
Symptomen van acuut geslotenhoekglaucoom zijn meestal duidelijk: ernstige oogpijn en roodheid, verlies van gezichtsvermogen, kleurhalo's, hoofdpijn, misselijkheid en braken en uitbreiding van de fysiologische blinde vlek. Patiënten met acute glaucoomaanvallen worden soms verkeerd gediagnosticeerd als neurologische of gastro-intestinale problemen wanneer ze naar de eerste hulp gaan voor medische behandeling. Patiënten met een acute glaucoomaflevering werden onderzocht op typische tranen, oedeem van de oogleden, conjunctivale hyperemie, hoornvliesnevel, losse en gefixeerde pupillen en vaak voorste kamerontsteking. Omdat het hoornvlies troebel is en het hoornvliesepitheel gemakkelijk wordt verbroken, is het gonioscopische onderzoek van de voorkamer moeilijk. Het contralaterale oog wordt echter onderzocht als een smalle hoek of kan een gesloten hoek zijn; als het contralaterale oog een volledig open hoek is, Het kan worden beschouwd als niet primair glaucoom met hoeksluiting.
Doe je eigen experiment, teken een effen zwarte stip en een holle witte stip op een stuk wit papier, sluit dan het ene oog, staar met het andere oog naar de witte vlek, vergroot het oog langzaam en verlaag het. Op een gegeven moment zul je merken dat de zwarte vlekken verdwenen zijn. (Houd in dit proces de open ogen vast en staar altijd naar het witte punt.) Door de grootte van het zwarte punt te wijzigen, kunt u de afwijking van de blinde vlek van het gezichtsveld meten.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Secundair glaucoom: naast acuut geslotenhoekglaucoom, met bloed gekleurd glaucoom, lensuitbreiding, lensoplosbaarheid, glaucoom veroorzaakt door subluxatie van de lens, neovasculair glaucoom, secundair glaucoom veroorzaakt door uveïtis Kan een acute toename van de intraoculaire druk veroorzaken en zelfs de tekenen van oculaire schade veroorzaakt door hoge intraoculaire druk achterlaten, om de bovenstaande situatie te identificeren, waarvan het belangrijkste is om het contralaterale oog te controleren op primaire hoekafsluiting glaucoom Beide ogen hebben vaak dezelfde anatomische kenmerken. Als het contralaterale oog dezelfde kenmerken heeft, moet verder onderzoek worden verricht om een differentiële diagnose te stellen.
2. Acute iridocyclitis en acute conjunctivitis: de differentiaaldiagnose is geïntroduceerd in algemene handboeken, wat relatief eenvoudig is, maar er moet worden benadrukt dat er tegenstrijdigheden zijn in de behandeling van deze drie ziekten. Daarom zal een verkeerde diagnose leiden tot een verslechtering van de aandoening en zelfs tot de mogelijkheid van blindheid.
3. Maligne glaucoom: Vanwege de klinische manifestaties van het primaire kwaadaardige glaucoom en de anatomische tekenen van het oog en de ziekte hebben veel vergelijkbare aspecten, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen. Omdat de behandelingsprincipes van de twee ziekten verschillend zijn, kan bovendien de verkeerde diagnose ernstige verliezen veroorzaken, dus de differentiële diagnose van de twee is erg belangrijk. Maligne glaucoom heeft ook een smal kenmerk van het voorste segment van het oog, maar het is vaak smaller dan het voorste segment van het oog, de dikte van de lens is dikker, de as van het oog is korter en de relatieve positie van de lens is hoger. De voorste kamer is ondieper en de ziekte is anders.De iris lijkt anterieur aan de voorkant van de lens te zijn.Het belangrijkste is dat de toestand verslechtert na behandeling met het miotische middel.
