bijziendheid blijft niet duren
Invoering
introductie Presbyopie, dat wil zeggen presbyopie, de symptomen zijn dat het nabije zicht niet kan duren, de aanpassing onvoldoende is, het nabije punt geleidelijk ver weg wordt, en na het werk kan het nabije object duidelijk worden gezien. Naarmate de leeftijd vordert, neemt het vermogen van de oogafstelling geleidelijk af, waardoor patiënten bijna moeilijk zijn, zodat bij werken op korte afstand een convexe lens moet worden toegevoegd naast de statische refractieve correctie om een helder zicht in de buurt te hebben. Dit fenomeen wordt oud genoemd. afhankelijk (presbyopie).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Leeftijd en regulatie: de essentie van presbyopie is de achteruitgang van het aanpassingsvermogen van het oog, en leeftijd is een van de belangrijkste factoren die de regulatie beïnvloeden.De aanpassing van de brekingskracht van het oog wordt bereikt door het kristal te vormen en te convexiseren. a. De kristallen blijven gedurende het hele leven toenemen, terwijl de epitheelcellen in het equatoriale gebied nieuwe vezels blijven vormen, nieuwe cortex toevoegen aan beide zijden van het kristal en de oude vezels in het nucleaire gebied persen. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt de kristaldichtheid geleidelijk toe en neemt de elasticiteit geleidelijk af.
Het vormen en convex maken van het kristal wordt gemedieerd door de lenscapsule (voornamelijk de voorste capsule) en de elasticiteit van de kristalcapsule neemt ook geleidelijk af met de leeftijd. Tegelijkertijd wordt bij de toename van de leeftijd het ciliaire lichaam vergroot vanwege de langzame ophoping van vezelachtig weefsel en wordt het kristal geleidelijk vergroot. Hoewel het niet bekend is hoe de leeftijd van de kristalcantilever wordt veranderd, zal de nabijheid van het ciliaire lichaam en het kristal onvermijdelijk de kristalsuspensie beïnvloeden. De spanning van het ligament.
In de vroege dagen van het leven is de aanpassing van het menselijk oog erg groot, ongeveer 15.00D ~ 25.00D, geleidelijk afnemend met de toename van de leeftijd, waardoor de aanpassingshoeveelheid van 0.25D ~ 0.40D elk jaar wordt verminderd, zodat tegen de leeftijd van 40, het oog Het aanpassingsvermogen is niet voldoende om het dichtbije werk comfortabel te voltooien. De "presbyopie" begon onder deze mensen te verschijnen. Op de leeftijd van 50 is het aanpassingsvermogen lager en de meeste van hen moeten worden gecorrigeerd. Hofstetter stelde al in de jaren vijftig een empirische formule voor de relatie tussen leeftijd en presbyopie voor:
Minimaal aanpassingsbereik = 15-0,25 × leeftijd (de meest genoemde in klinische)
Gemiddeld aanpassingsbereik = 18,5-0,30 × leeftijd
Maximaal aanpassingsbereik = 25-0,40 × leeftijd
2. Andere factoren met betrekking tot het uiterlijk van presbyopie: het uiterlijk van presbyopie is te wijten aan onvoldoende regulering, het tijdstip van optreden van presbyopie kan vroeg of laat zijn, afhankelijk van de persoon, en is gerelateerd aan het aanpassingsbereik van elk van de bovenstaande. Wanneer mensen de aanpassingskracht onder de helft van hun aanpassingsbereik gebruiken, voelen ze zich comfortabel en kunnen lang kijken. Als de vereiste aanpassingskracht meer dan de helft van het aanpassingsbereik is, treden de symptomen van presbyopie op.
Voorbeeld: iemand stelt het bereik in op 3,50 D. Op dit moment moet hij een boek lezen met een afstand van 40 cm. Kan hij het comfortabel lezen?
Analyse: Omdat bij het lezen van een boek van 40 cm het vereiste aanpassingsvermogen 2,50 D is. Om comfortabel te kunnen lezen, moet hij tweemaal het aanpassingsbereik van het vereiste aanpassingsvermogen hebben, dat wil zeggen 5,00 D, en zijn aanpassingsbereik 3,50. D, in theorie, als je zonder vermoeidheid wilt lezen, kun je tot de helft van het aanpassingsbereik betalen, dat is 1,75 D, dus de andere 0,75 D die nodig is voor het lezen (2,50 D) kan alleen + 0,75 D extra spiegel geven.
Naast leeftijd is het voorkomen en de ontwikkeling van presbyopie gerelateerd aan de volgende factoren:
(1) Brekingsfout: de afstand tussen presbyopie en presbyopie is eerder dan die van bijziendheid; na het dragen van de bril vermindert bijziendheid de afstand van 12 mm ~ 15 mm vanaf de top van het hoornvlies, wat de aanpassingseis van dezelfde leesafstand vermindert. Bijziendheid met een contactlens, omdat de contactlens op het hoornvliesoppervlak wordt gedragen, bevindt het gecorrigeerde optische systeem zich dicht bij het emmetropische oog. Daarom is de dragende contactlens eerder dan de presbyop die de gewone bril draagt.
(2) Oogmethode: het aanpassen van de vraag is direct gerelateerd aan de werkafstand. Daarom is het voor fijne werkers van dichtbij mogelijk om de symptomen van presbyopie te hebben. Degenen die in de buurt werken, zijn ouder dan degenen die in de verte werken. .
(3) De fysieke kwaliteit van de patiënt: de langere arm van de lange arm heeft een langere werkafstand dan de kortere korte arm van de arm en vereist minder aanpassing, dus deze heeft eerder presbyopie-symptomen.
(4) Locatie van de patiënt: Vanwege het effect van temperatuur op het kristal hebben mensen die in de buurt van de evenaar wonen eerder presbyopie-symptomen.
(5) Het effect van geneesmiddelen op patiënten: patiënten die insuline gebruiken, anti-angstmiddelen, antidepressiva, antipsychotica, antihistaminica, anticonvulsiva en diuretica, vanwege het effect van geneesmiddelen op de ciliaire spieren, zullen vergelijken Presbyopie verscheen vroeg.
(twee) pathogenese
Naarmate je ouder wordt, veranderen je aanpassingen. Figuur 1 toont de resultaten van Duane's aanpassing van 4000 menselijke ogen, en duidelijk te zien aan de figuur dat de aanpassingskracht in de adolescentie 14.0D is en het nabije punt 7 cm is. Later, met de toename van de leeftijd, trekt het nabije punt zich geleidelijk en ononderbroken terug. Op 36-jarige leeftijd trok het zich terug tot 14 cm en het aanpassingsvermogen is 7,0D. Tegen de leeftijd van 45 wordt het punt teruggetrokken tot 25 cm en is de aanpassingskracht slechts 4,0D. Op 60-jarige leeftijd wordt slechts een aanpassing van ongeveer 1.0D aangehouden. Tabel 1 toont de normale regulatiewaarden op verschillende leeftijden (D).
Het grootste deel van de werkafstand is 28 tot 30 cm. Wanneer het oog 45 jaar oud is, alleen aanpassing van 3.5D ~ 4.0D. Deze mate van aanpassing heeft de limiet bereikt van het zien van nabij objecten. Als u in dit geval op korte afstand moet werken, moet u de volledige aanpassingskracht gebruiken om het gebruikelijke zicht te krijgen. Om goed zicht te behouden, moeten de ogen zenuwachtig werken en de constante spanning zal onvermijdelijk visuele vermoeidheid veroorzaken. Over het algemeen kan slechts 2/3 van de totale aanpassingskracht worden gebruikt bij het gebruik van de aanpassing, en nog een 1/3 wordt gebruikt als retentiekracht om comfortabel te werken. Zoals hierboven vermeld, moet u voor een 45-jarige emmetropie, als u een close-upwerk van 25 cm uitvoert, alle aanpassingskrachten gebruiken.Daarom is het noodzakelijk om de vermoeidheidssymptomen van de ogen in het bijna huiswerk te behouden.Daarom is het ongeveer 45 jaar oud. Begon een presbyopie te worden. Om te kunnen blijven werken, moet presbyopie worden gedragen met een bolle lens om te helpen.
Wanneer de presbyopie jong is, is het nabije punt veel verder dan de emmetropie en verschijnen de symptomen van presbyopie eerder. Een hyperDia 3.0D oog, met 7.0D aanpassing kan een 4,0D aanpassingsgraad krijgen, op het punt om presbyopie symptomen te vertonen bij ongeveer 25 jaar oud; aan de andere kant, een 4.0D bijziendheid, omdat het ver weg is Wanneer je op 25 cm oud bent, kun je je verre punt gebruiken als een dichtbijgelegen punt om close-upwerk te verrichten. Hoewel dit oog al presbyopie is, heeft het geen symptomen van presbyopie.
Hoewel de lens van het menselijk oog regelmatig wordt gehard met de leeftijd, hangt het verschijnen van presbyopie-symptomen niet alleen af van de leeftijd, maar ook van de brekingsstatus en ook van de individuele verschillen van elk individu. Gewoonten, werkomstandigheden en lichtomstandigheden zijn veranderd. Mensen die gewend zijn boeken op hun knieën te lezen, verschijnen vaker dan mensen die eraan gewend zijn nauw samen te werken. Houtbewerkers, boekhouders en muziekwerkers zijn bijvoorbeeld gewend aan werkafstanden van 30 cm Werknemers zoals horlogeherstel, naaien en graveren, hoewel de leeftijd en de brekingsstatus hetzelfde zijn, vanwege de korte werkafstand, zullen de symptomen van presbyopie van tevoren verschijnen. Bovendien, als het ciliaire lichaam zich in een zwakke of pathologische toestand bevindt, kan fysiologische regulatie ook worden aangetast. Samenvattend kan de leeftijd waarop presbyopie-symptomen verschijnen niet worden bepaald als een absoluut aantal en moet de behandeling uitgebreid worden overwogen volgens verschillende omstandigheden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogheelkundig onderzoek van het oog en het sacrale gebied CT-onderzoek
Het ongemak van de presbyopische persoon verschilt van persoon tot persoon omdat het verband houdt met factoren zoals de refractieve status van het individu, ooggewoonten, beroepen en hobby's. Een subjectief gevoel van een close-up-boer voor presbyopie is bijvoorbeeld veel intenser dan een verkeerskopieerapparaat die voornamelijk belast is met het kijken naar verre voertuigen en verkeerslichten.
1. Bijna moeilijk: de patiënt zal geleidelijk merken dat hij op de gebruikelijke werkafstand leest en het kleine lettertype niet kan zien.In tegenstelling tot bijziendheidspatiënten, zal de patiënt onbewust achterover leunen of de krant naar een andere plaats brengen. De woorden zijn duidelijk en de vereiste leesafstand neemt toe met de leeftijd.
2. Lezen vereist meer verlichting: in het begin is lezen 's nachts enigszins ongemakkelijk omdat het nachtlicht donker is. Onvoldoende verlichting verhoogt niet alleen de visuele resolutiedrempel, maar zorgt er ook voor dat de pupil wordt verwijd. Omdat de pupilverwijding een grote diffusiecirkel op het netvlies vormt, zijn de symptomen van presbyopie duidelijker. Met de leeftijd is het gemakkelijk om overdag moeiteloos te werken, dus mensen met presbyopie gebruiken 's nachts graag feller licht. Soms wordt het licht in het midden van het boek en het oog geplaatst, wat niet alleen het contrast tussen het boek en de tekst verhoogt, maar ook de pupil vermindert. Het licht zal echter onvermijdelijk verblindingsinterferentie veroorzaken: hoe dichter de interferentiebron zich bij de visuele as bevindt, hoe groter de impact op het zicht. Sommige oude mensen lezen graag in de zon, dit is de waarheid.
3. Het dichtbij zien kan niet duren: het gebrek aan aanpassing is dat het dichtbijgelegen punt steeds verder weg komt, na de inspanning kun je de nabije objecten zien. Als deze inspanning de limiet overschrijdt, waardoor spanning in het ciliaire lichaam wordt veroorzaakt en bij het kijken naar verre objecten, kan tijdelijke criminevorming als gevolg van de spanning van het ciliaire lichaam niet onmiddellijk worden ontspannen. Wanneer u naar objecten in de buurt kijkt, is er een korte tijd van vervaging, namelijk het aanpassen van de langzame reactie. Wanneer de actie van de ciliaire spier dichtbij zijn functionele limiet is en deze niet werkt, treedt vermoeidheid op. Omdat de aanpassingskracht wordt verminderd, moet de patiënt dicht bij het oog werken in een toestand dicht bij de aanpassingslimiet van beide ogen, zodat deze niet kan worden volgehouden. Tegelijkertijd veroorzaakt overmatige aanpassing door het koppelingseffect van de aanpassingsset overmatige verzameling, wat ook een factor is die ongemak veroorzaakt. Daarom is het gemakkelijk te serialiseren, het schrijven is dubbel en uiteindelijk is het onmogelijk om te lezen. Sommige patiënten kunnen last krijgen van vermoeidheid van de ogen, zoals zwelling van de ogen, tranen, hoofdpijn en jeukende ogen.
Volgens de testresultaten van presbyopie in combinatie met de leeftijd en de klinische manifestaties van de patiënt, kan het worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hyperopie en presbyopie zijn twee verschillende refractieve toestanden, maar omdat ze worden gecorrigeerd met bolle lenzen, is het zicht op afstand goed en zijn de twee vaak verward. Hyperopie is een soort brekingsfout. Na het dragen van een bolle lens kun je zowel de afstand als de nabije kant zien. De presbyopie is alleen te wijten aan de verzwakking van de aanpassingskracht en het is niet duidelijk voor het nabije doel. Het is natuurlijk een fysiologisch obstakel. Hoewel het nabije doel (boek, krant) te zien is na het dragen van de bolle lens, is het niet mogelijk om deze spiegel te gebruiken om tegelijkertijd verre objecten te zien, wat anders is dan de situatie waarin de verziende persoon een spiegel draagt.
Het ongemak van de presbyopische persoon verschilt van persoon tot persoon omdat het verband houdt met factoren zoals de refractieve status van het individu, ooggewoonten, beroepen en hobby's. Een subjectief gevoel van een close-up-boer voor presbyopie is bijvoorbeeld veel intenser dan een verkeerskopieerapparaat die voornamelijk belast is met het kijken naar verre voertuigen en verkeerslichten.
1. Bijna moeilijk: patiënten zullen geleidelijk lezen vinden op de gebruikelijke werkafstand, kunnen het kleine lettertype niet zien, in tegenstelling tot bijziendheidspatiënten, zullen patiënten onbewust achterover leunen of de krant naar een verder gelegen plaats brengen om De woorden zijn duidelijk en de vereiste leesafstand neemt toe met de leeftijd.
2. Lezen vereist meer verlichting: in het begin is lezen 's nachts enigszins ongemakkelijk omdat het nachtlicht donker is. Onvoldoende verlichting verhoogt niet alleen de visuele resolutiedrempel, maar zorgt er ook voor dat de pupil wordt verwijd. Omdat de pupilverwijding een grote diffusiecirkel op het netvlies vormt, zijn de symptomen van presbyopie duidelijker. Met de leeftijd is het gemakkelijk om overdag moeiteloos te werken, dus mensen met presbyopie gebruiken 's nachts graag feller licht. Soms wordt het licht in het midden van het boek en het oog geplaatst, wat niet alleen het contrast tussen het boek en de tekst verhoogt, maar ook de pupil vermindert. Het licht zal echter onvermijdelijk verblindingsinterferentie veroorzaken: hoe dichter de interferentiebron zich bij de visuele as bevindt, hoe groter de impact op het zicht. Sommige oude mensen lezen graag in de zon, dit is de waarheid.
3. Het dichtbij zien kan niet duren: het gebrek aan aanpassing is dat het dichtbijgelegen punt steeds verder weg komt, na de inspanning kun je de nabije objecten zien. Als deze inspanning de limiet overschrijdt, waardoor spanning in het ciliaire lichaam wordt veroorzaakt en bij het kijken naar verre objecten, kan tijdelijke criminevorming als gevolg van de spanning van het ciliaire lichaam niet onmiddellijk worden ontspannen. Wanneer u naar objecten in de buurt kijkt, is er een korte tijd van vervaging, namelijk het aanpassen van de langzame reactie. Wanneer de actie van de ciliaire spier dichtbij zijn functionele limiet is en deze niet werkt, treedt vermoeidheid op. Omdat de aanpassingskracht wordt verminderd, moet de patiënt dicht bij het oog werken in een toestand dicht bij de aanpassingslimiet van beide ogen, zodat deze niet kan worden volgehouden. Tegelijkertijd veroorzaakt overmatige aanpassing door het koppelingseffect van de aanpassingsset overmatige verzameling, wat ook een factor is die ongemak veroorzaakt. Daarom is het gemakkelijk te serialiseren, het schrijven is dubbel en uiteindelijk is het onmogelijk om te lezen. Sommige patiënten kunnen last krijgen van vermoeidheid van de ogen, zoals zwelling van de ogen, tranen, hoofdpijn en jeukende ogen.
Volgens de testresultaten van presbyopie in combinatie met de leeftijd en de klinische manifestaties van de patiënt, kan het worden gediagnosticeerd.
