teken van rattenstaart
Invoering
introductie Het rattenstaartteken verwijst naar de infiltratie van de bronchiale longkanker langs de lengteas van de bronchiën, waardoor de bronchus een staartachtig smal en onregelmatig defect heeft.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Slokdarm ectopisch, longkanker, cholangiocarcinoom, enz.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedinhibitietest voor witte bloedcellen CT-onderzoek cardiopulmonale inspanningstest (CPET)
1. Irriterende hoest, meestal droge hoest of wit schuim.
2. Bloedstasis is vaak bloedig of bloeddoorlopen in het sputum.
3. Wanneer de kanker opgroeit en de bronchus in verschillende mate wordt geblokkeerd, kunnen symptomen en symptomen zoals benauwdheid op de borst, astma, kortademigheid, gelokaliseerde piepende ademhaling en lokaal emfyseem optreden.
4. Wanneer de bronchus volledig is geblokkeerd, verschijnen tekenen van longatelectase in het overeenkomstige longweefsel.
Diagnose basis:
1. Irriterende hoest, droge hoest of wit schuim, bloederige vlekken of bloeddoorlopen ogen.
2. Beklemming op de borst, astma, kortademigheid.
3. Gelokaliseerd snurken, gelokaliseerd emfyseem of tekenen van atelectase.
4. X-ray thoraxfoto: zie een uniforme dichtheid in de longen, ongelijke randen of lobben, of ronde of ovale randen in de longen met inkeping of braamschaduwen, soms lokaal emfyseem, atelectase en ga zo maar door.
5. Cytologisch onderzoek om kankercellen te vinden.
6. Bronchoscopie om kankerachtige laesies te zien.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Tuberculose: vooral tuberculoma (bal) is soms moeilijk te onderscheiden van perifere longkanker. Longtuberculoma (bal) komt vaker voor bij jonge patiënten jonger dan 40 jaar. Het ziekteverloop is langer en er is minder bloed in het sputum. Er is minder verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Tuberculose wordt gevonden bij 16% tot 28% van de patiënten. De thoraxfoto is meestal rond, gevonden in het uiteinde of achterste segment van de bovenste lob, het volume is klein, meestal niet meer dan 5 cm in diameter, de grens is glad en de dichtheid is ongelijk, calcificatie is zichtbaar. In 16% tot 32% van de gevallen is de drainagebronchus zichtbaar voor de hilarius, minder Pleurale krimp treedt op en de groei is langzaam, bijvoorbeeld, er is een holte in het midden vloeibaar en het midden is dun en de binnenrand is glad. Er zijn vaak verspreide tuberculose-laesies rond de tuberculoma (bal), satellietfocus genoemd. Perifere longkanker komt vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar, met meer bloed in het sputum en 40% tot 50% van de kankercellen in het sputum. X-ray thoraxfoto's zijn vaak gelobd, met onregelmatige randen, kleine braam en pleurale krimp en snelle groei. In sommige gevallen van chronische tuberculose kan longkanker optreden op basis van tuberculose.Daarom, bij volwassen patiënten met chronische tuberculose, als abnormale longschaduwen in de longen verschijnen, nemen de hilarische schaduwen toe of na regelmatige anti-tuberculose-geneesmiddelen worden de laesies niet groter en vervolgens groter. Als je oud bent, moet je de mogelijkheid van longkanker vermoeden. Verdere sputumcytologie en bronchoscopie moeten worden uitgevoerd en indien nodig moet een thoracotomie worden uitgevoerd.
2. Longontsteking: Bronchiale pneumonie bij oudere patiënten is soms moeilijk te onderscheiden van obstructieve pneumonie veroorzaakt door longkanker die de bronchiën blokkeert. Obstructieve longontsteking heeft vaak een waaiervormige verdeling volgens de bronchiale takken, terwijl de algemene bronchopneumonie onregelmatige schilferige schaduwen heeft. Als longontsteking echter meerdere afleveringen op dezelfde plaats heeft, moet het waakzaam zijn. Het moet sterk worden verdacht van tumorblokkade. Het sputum van de patiënt moet worden genomen voor cytologisch onderzoek en vezellichtgeleide vaatonderzoek. In sommige gevallen, longontsteking Absorptie, wanneer de resterende ontsteking wordt ingepakt door vezelachtig weefsel om knobbeltjes of inflammatoire pseudotumoren te vormen, is het moeilijk om onderscheid te maken van perifere longkanker.In verdachte gevallen moet lobectomie worden uitgevoerd om vertraging in de behandeling te voorkomen.
3. Goedaardige tumoren van de longen en bronchiale adenomen: goedaardige tumoren van de longen, zoals structurele tumoren, chondromen en vleesbomen, zijn zeldzaam, maar ze moeten worden onderscheiden van perifere longkanker.In het algemeen hebben goedaardige tumoren een langere loop en een langzamere groei. De meeste klinische symptomen zijn afwezig. Röntgenfilms hebben vaak ronde schaduwen, nette randen, geen bramen en geen lobben. Bronchiaal adenoom is een maligne tumor van lage kwaliteit, die vaak voorkomt bij jongere vrouwen, meestal afkomstig van het grotere bronchiale slijmvlies. Daarom zijn er vaak longinfecties en hemoptysis veroorzaakt door bronchiale obstructie in de kliniek. Ventiloscopie kan vaak een diagnose stellen.
4. Mediastinaal kwaadaardig lymfoom (lymfosarcoom en de ziekte van Hodgkin): Klinisch zijn er vaak symptomen zoals hoest en koorts. Röntgenfilms tonen een verwijding van het mediastinum en zijn gelobd, soms moeilijk te onderscheiden van centrale longkanker. Als er zwelling van de lymfeklieren op de supraclaviculaire of axillaire fossa is, is het vaak duidelijk dat de biopsie wordt gebruikt voor pathologische secties. Lymfosarcoom is bijzonder gevoelig voor radiotherapie. Voor verdachte gevallen kunnen kleine doses radiotherapie worden geprobeerd. Wanneer de temperatuur 5-7 Gy bereikt, kan de massa aanzienlijk worden verminderd. Deze experimentele behandeling draagt ook bij aan de diagnose van lymfosarcoom.
