dysartrie
Invoering
introductie De dysarthrie verwijst naar de organische schade van het neuro-spierstelsel gerelateerd aan verbale expressie, wat leidt tot verzwakking van de spieren van de stembanden, sputum, spierspanning, slechte coördinatie, enz., Wat een onnauwkeurige uitspraak, ongelijk rijm en vloei veroorzaakt. Spraakstoornissen zoals traagheid en ritmestoornis. Patiënten met dysartrie worden voornamelijk gekenmerkt door een onnauwkeurige uitspraak, onduidelijke woordenschat, veranderingen in verbale en auditieve kenmerken zoals geluid, toonhoogte, snelheid, ritmeafwijking en overmatig nasaal geluid, wat betekent dat de woorden dubbelzinnig en niet vloeiend zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veelvoorkomende oorzaken van dysartrie zijn als volgt:
(1) Spier- en neuromusculaire gewrichtsziekten, zoals myasthenia gravis, polymyositis, myotone dystrofie, aangeboren spierrigiditeit, periodieke verlamming enzovoort.
(2) perifere neurologische ziekten, zoals Guillain-Barré syndroom, difterie polyneuritis, V, VII, IX, X, XII hersenzenuwverlamming, hersenbodem (intracraniële en extracraniële) laesies (zoals tumoren, ontsteking) , aangeboren misvormingen of vaatziekten, enz.).
(3) Ware bulbar-parese, inclusief acute bulbar-parese en chronische progressieve bulbar-parese. De eerste wordt gevonden in acute poliomyelitis, hersenstamontsteking, lateraal medullair syndroom, TIA van het vertebrobasilisch systeem, terwijl de laatste voornamelijk wordt gevonden in medullaire holte, medullaire compressie, amyotrofische laterale sclerose.
(4) pseudobulbar verlamming, zoals hersen- of hersenstam, uitgebreide laesies beschadigen bilaterale corticale hersenstambundels, kunnen pseudobulbar verlamming veroorzaken. Vaak bij vaatziekten, ontstekingen, multiple sclerose, uitgebreid hoofdletsel, cerebrale parese enzovoort.
(5) cerebellaire laesies worden gevonden in erfelijke ataxie, cerebellaire tumor, abces, trauma, acute cerebellitis, multiple sclerose, cerebellaire vaatziekte.
(6) basale ganglia-laesies gevonden in hepatolenticulaire degeneratie, hand en voet, chorea, syndroom van Parkinson.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gonofaryngeale zenuwonderzoek sublinguale zenuwonderzoek hersenzenuwonderzoek
[klinische manifestaties]
Patiënten met dysartrie worden voornamelijk gekenmerkt door een onnauwkeurige uitspraak, onduidelijke woordenschat, veranderingen in verbale en auditieve kenmerken zoals geluid, toonhoogte, snelheid, ritmeafwijking en overmatig nasaal geluid, wat betekent dat de woorden dubbelzinnig en niet vloeiend zijn. In ernstige gevallen zijn woorden niet verdeeld en zijn woorden geen zin, die moeilijk te begrijpen is. In het ergste geval kun je helemaal niet praten en kun je geen geluid maken. De inhoud en grammatica die wordt uitgedrukt door de spraak van patiënten met dysartrie zijn echter vaak normaal en er is geen probleem met het begrijpen van de taal van anderen, maar alleen met de uitdrukking van orale taal. De dysarthrie kan het primaire of enige symptoom van de patiënt zijn of een secundair begeleidend symptoom.
De dysartrie veroorzaakt door verschillende oorzaken heeft verschillende klinische kenmerken en heeft vaak specifieke bijbehorende symptomen. De dysarthrie van schade aan de bovenste motorneuronen vertoont vaak andere manifestaties van "pseudo-bulbar-parese" zoals dysfagie, water en hoest, en vaker gepaard met sterk huilen, sterk gelach en andere symptomen. Dysfuncties veroorzaakt door lagere motorneuronschade hebben vaak dysfagie en ernstige gevallen kunnen ademhalingsmoeilijkheden hebben. Myogene dysartrie heeft vaak zwakte of atrofie van de romp- en ledemaatspieren. De dysarthrie veroorzaakt door cerebellaire schade gaat vaak gepaard met symptomen zoals ataxie, verminderde spierspanning en onstabiele balans van ledemaatbeweging. De dysarthrie veroorzaakt door basale ganglia-laesies kan worden geassocieerd met abnormale spierspanning en onwillekeurige bewegingen. De klinische manifestaties van laesies met verschillende articulatiestructuren zijn ook verschillend.
(a) tongverlamming
Wanneer de XII hersenzenuwbeschadiging leidt tot de pees van de tong, veroorzaakt dit voornamelijk de vocale medeklinkers s, z, r zoals "vier", "tien", "paars", "dag" enzovoort. "," special "," le "enzovoort zijn dubbelzinnig. Vroege patiënten met laesies hebben vaak het gevoel dat de beweging van de tong traag wordt en de tong "stom" en "vleessprong" is. Nadat de toestand geleidelijk is verergerd, kan de tong helemaal niet bewegen en bevindt de tong zich onderaan de mond en kan hij nauwelijks een tong maken. Voor de dysartrie veroorzaakt door lagere motorische neuronschade, hebben patiënten vaak atrofie van de tongspier, de tong wordt kleiner, de tong is zacht en slap en er zijn veel diepe groeven op de tong.
(twee) lipverlamming
VII Wanneer de hersenschade zwakte en zwakte van de lipspieren veroorzaakt, kan dit van invloed zijn op lipgeluiden b, p, m zoals "pakket", "gooien", "kat", "glas", "golf", "aanraking" enzovoort. De uitspraak van f, zoals "vliegen" en "mist", zorgt ervoor dat de lippen en liptonen van de patiënt dubbelzinnig zijn. Bovendien kunnen patiënten met lipspieratrofie worden uitgedrukt als dunner wordende lippen, meer rimpels, zwakte van de lipspieren veroorzaakt dat de patiënt niet kan fluiten, pruilen moeilijk.
(c) verlamming van zacht gehemelte en keelspieren
Wanneer de keelspieren van de IX- en X-hersenen zwak of verlamd zijn, zijn de uitspraken van de initialen g, k en h als volgt: "hoog", "", "goed", "", "", "Drinken" is bijzonder moeilijk. Vroege patiënten met laesies hebben vaak alleen een neusgeluid wanneer ze een lang keelgeluid hebben. Wanneer de neus gesloten is, verdwijnt het neusgeluid. Nadat de ziekte verergerd is, is het geluid een typisch neusgeluid. Wanneer de adem uitgesproken wordt, lekt de neusholte en is de zin kort en is de uitspraak dubbelzinnig. Bovendien hebben patiënten vaak moeite met slikken, kwijlen, hoesten, voedsel is gemakkelijk uit de neusgaten te stromen.
Wanneer de V-hersenzenuw (sporttak) van de patiënt is beschadigd, veroorzaakt dit kauwpees en atrofie, die de mondbewegingsstoornis kan veroorzaken en de spraak kan beïnvloeden. Wanneer de bilaterale schade optreedt, kan de patiënt de mond helemaal niet openen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van dysarthrie moeten worden onderscheiden van de onderstaande symptomen.
(a) afasie
Afasie verwijst naar klinische syndromen die spraakstoornissen in de hersenen veroorzaken als gevolg van laesies in het zenuwcentrum van de taal (vaak de dominante hemisfeer), wat leidt tot abstracte signaalstoornis en verlies van mondelinge en schriftelijke expressie en begrip. Afasie omvat geen taalsymptomen veroorzaakt door verstoring van het bewustzijn en algemene mentale retardatie, noch omvat het hoorbare, visuele, schrijven, uitspraak en andere sensaties van taal en lezen, en schrijfstoornissen. Gebreken in taalfunctie veroorzaakt door aangeboren of jeugdziekten zijn geen afasie. Verschillende specifieke delen van het dominante halfrond zijn beschadigd en verschillende soorten afasie kunnen optreden:
Een motorische afasie treedt op wanneer de achterkant van de voorkant is beschadigd.
2 De bovenrug is het midden van de luistertaal en de sensorische afasie treedt op wanneer de schade optreedt.
Het middelste deel van het midden en de achterkant is het schrijfcentrum.Als de laesie zich in de patiënt bevindt, kan de patiënt het niet in woorden uitdrukken en is er een verlies aan schrijven.
4 hoeken zijn het leescentrum. Als ze beschadigd zijn, kunnen ze de woorden en de betekenis van de woorden niet lezen en is er dyslexie.
5 Het gebied tussen de bovenrug en de hoek is het naamgevingscentrum van het object en een nominale afasie treedt op wanneer de laesie is beschadigd. De meest voorkomende oorzaak van afasie is cerebrovasculaire ziekte, gevolgd door hersenontsteking, trauma en degeneratie.
(twee) mutisme
Stille stoornis verwijst naar de afwezigheid van organische laesies in de spraakuitdrukkende organen van de patiënt, en de intellectuele ontwikkeling is ook barrièrevrij, maar de patiënt zwijgt en spreekt niet lang. De belangrijkste functionele mutexen zijn hoofdzakelijk de volgende.
1. Selectief mutisme: het komt vooral voor bij kinderen met een gevoelige, timide en afgezonderde persoonlijkheid.De kinderen zijn vaak ziek vanwege buitensporige ouderliefde, bescherming of het eerste gezinsverlof, veranderingen in het milieu, enz. Sommige gevallen kunnen verband houden met genetische factoren. De hoge selectiviteit van "stil" is het kenmerk van deze ziekte: kinderen zijn stil in bepaalde mensen, mensen of in bepaalde omgevingen, maar spreken stil in andere en in de omgeving.
2. Aambeien: wanneer patiënten stille symptomen hebben, verschijnen ze vaak met snurkende stupor.Als er geen domme stijfheid is, tonen ze alleen stilte, terwijl schrijven, gebaren en andere bewegingen erg behendig zijn en gezichtsuitdrukkingen zijn ook erg levendig. Stille prestaties hebben, net als andere klinische symptomen, de kenmerken van plotselinge plotselingheid en gemakkelijke acceptatie van suggestie.
3. Spanningsmutisme: de patiënt lijkt stil te zijn, of heeft een gefragmenteerde taal en kan gepaard gaan met symptomen zoals afwijzing, overtreding, verdoving, wasachtige flexie en impulsiviteit.
4. Waanvoorstellingen: het is gebruikelijk dat mensen over de hele wereld het oneens zijn met de waanvoorstellingen van de patiënt en weigeren met de omringende mensen te praten en te zwijgen vanwege de illusie of waanvoorstellingen die de patiënt 'bevelen'. De patiënt heeft geen schendingen, impulsiviteit of stijfheid.
5. Depressie: de patiënt kan stille symptomen hebben, gemanifesteerd als stupor of mompelend, het gezicht van de patiënt is treurig, soms vergezeld door paroxismale angst en de ernstige toestand is absoluut stil.
(3) Verlies van geluid
Geluidsverlies, ook bekend als moeilijkheid in uitspraak, verwijst naar stembandtrillingsstoornis veroorzaakt door stoornisactiviteit of ademhalingsspierverlamming en ademhalingsritmestoornis veroorzaakt door het strottenhoofd en de dominante zenuwbeschadiging. De dominante zenuwen van het strottenhoofd zijn de takken van de nervus vagus (bovenste larynx zenuw en terugkerende larynx zenuw). Elke laesie die de zenuw binnendringt en comprimeert op het pad van de terugkerende larynx zenuw kan verlamming van de stembanden en heesheid veroorzaken. In de vroege stadia van larynx spierverlamming zijn de stembanden zwak en is het geluid laag en ruw. Naarmate de larynxpees vordert, blijven de bilaterale stembanden zonder beweging in de neutrale positie, waardoor er slechts één spleet overblijft en de tekenen van de symptomen afasie en inspiratoire problemen en piepende ademhaling zijn. Op dit punt moet de luchtpijp worden gesneden om het leven te behouden. Patiënten die alleen afasie hebben zonder ademhalingsmoeilijkheden zijn meestal rachitis.
(4) Stotteren
Stotteren is een soort fonologische ritmestoornis. Het is een fonologische aandoening die herhaling van woorden of spraakonderbreking veroorzaakt vanwege verschillende redenen. Wanneer spraakuitdrukking niet vloeiend is, gaat het vaak gepaard met spiertrekkingen en gezichtsafwijkingen. Stotteren komt meestal voor bij kinderen en verbetert over het algemeen geleidelijk of verdwijnt met de leeftijd, en een paar kunnen duren tot in de volwassenheid. Stotteren kan het gevolg zijn van een combinatie van fysieke en psychologische factoren. Vanwege de spanning van de uitspraak-ademhalingsorganen is het ritme van de taal disfunctioneel, wat waarschijnlijker is wanneer het opgewonden, angstig of emotioneel is. Het kan worden uitgedrukt als het eerste woord niet kan worden uitgesproken, het eerste woord wordt herhaald, het woord wordt geblokkeerd in het midden van de verhandeling of de betekenis wordt herhaald. Wanneer het kind spreekt, kan dit gepaard gaan met kreupel, zwaaien, knijpen, pruilen, beven en schudden van de kofferbak. En gemakkelijk te lijden van stotteren, resulterend in eenzaamheid, minderwaardigheid, schaamte en andere persoonlijkheid, sommige kinderen zijn vaak gevoelig voor opwinding of prikkelbaarheid, vergezeld van emotionele instabiliteit en slaapstoornissen. De gebruikelijke soorten stotteren zijn de volgende.
1. Aangeboren stotteren van de linker mond
Het verwijst naar het aangeboren voordeel van de patiënt, vanwege de verplichte opleiding van overmorgen, gedwongen om naar rechts te veranderen, zodat de woorden niet vloeiend zijn, wat resulteert in stotteren.
2. Denken te snel stotteren
Het betekent dat vanwege het brede en snelle denken de mond niet kan inhalen, wat resulteert in stotteren.
3. Spiritueel stotteren
Verwijst naar de taal van de taal, de taaluitdrukking wordt onderdrukt, wat resulteert in afasie. Het kind heeft een geschiedenis van trauma en kan spraak, nervositeit, eenzaamheid, gedragsstoornis of prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit hebben.
4. Dialectisch stotteren
Verwijst naar de verandering van dialecten tijdens het leren van de kinderen, of de studie van twee of meer verschillende dialecten die leiden tot stotteren.
5. Familiaal stotteren
Patiënten hebben vaak een familiegeschiedenis en zelfs veel mensen in hetzelfde gezin zijn ziek. Sommige mensen denken dat het verband houdt met genetische factoren, en sommige mensen denken dat het wordt veroorzaakt door externe factoren op basis van genetica. De belangrijkste externe oorzaak is de slechte omgeving om de taal te leren, zoals het stotteren van de ouders, of het spreken van de ouders snel, dubbelzinnig, en de kinderen zijn niet gemakkelijk te imiteren.
(5) Taal uitspraak uitspraakstoornis
Vanwege aangeboren deficiëntie of ontwikkelingsstoornissen in de vroege kinderjaren worden afwijkingen in de spraakfunctie, leidend tot heesheid of verschillende heesheid en andere disfunctie, taalstoornissen genoemd. Doofstomme ziekte verwijst naar ernstige doofheid of totale verlamming veroorzaakt door aangeboren factoren of verschillende ziekten bij zuigelingen en jonge kinderen. Kinderen die doof zijn, kunnen geen taal leren en worden dom. Bovendien kunnen ernstige vertragingen of stoornissen in de intellectuele ontwikkeling, het gebruik van functionele insufficiëntie, enz. Heesheid veroorzaken.
