bloedvergiftiging
Invoering
introductie Septikemie verwijst naar een systemische ernstige infectie veroorzaakt door bacteriën die de bloedcirculatie binnendringen en groeien en zich voortplanten om toxines te produceren. Klinische manifestaties omvatten koorts, ernstige toxische symptomen, uitslag, hepatosplenomegalie en een verhoogd aantal witte bloedcellen. Gram-positieve cocci sepsis, Gram-negatieve bacillen sepsis en sepsis sepsis. Behandeling met antibiotica is de hoofdbehandeling, aangevuld met andere behandelmethoden. Voorzorgsmaatregelen worden genomen om schade aan de huid en slijmvliezen te voorkomen en om bacteriële infecties te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Verschillende pathogene bacteriën kunnen sepsis veroorzaken. Algemeen bekend zijn Staphylococcus aureus, hemolytische streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella en dergelijke. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kunnen bacteriën met minder pathogeniteit of voorwaardelijke pathogenen zoals Staphylococcus epidermidis ook sepsis veroorzaken. In de afgelopen jaren zijn pathogene bacteriën veranderd en is de sepsis veroorzaakt door grampositieve coccen afgenomen, terwijl die veroorzaakt door gramnegatieve bacillen, anaërobe bacteriën en schimmels jaar na jaar zijn toegenomen, wat verband houdt met vatintubatie, vreemd lichaam in het lichaam, enz. De ontwikkeling van nieuwe medische technologieën heeft een zekere relatie met de excessieve toepassing van antibiotica.
Onderzoeken
inspectie
Bloed foto:
Het totale aantal witte bloedcellen is aanzienlijk toegenomen, het bereiken van 10 ~ 30 × 109 / L, het percentage neutrofielen verhoogd, meer dan 80%, er kunnen duidelijke nucleaire linksverschuiving en intracellulaire vergiftigingsdeeltjes zijn. Het aantal witte bloedcellen in een klein aantal gramnegatieve sepsis en een verminderde immuunfunctie kan normaal of enigszins verminderd zijn.
2. Neutrofiele tetrazoliumblauwe (NBT) -test:
Deze test is alleen positief voor bacteriële infecties, kan oplopen tot 20% of meer (normaal minder dan 8%) en is nuttig voor de identificatie van virale infecties en niet-infectieuze ziekten en bacteriële infecties.
3. Laboratoriuminspectie:
(1) De witte bloedcellen en neutrofielen zijn duidelijk toegenomen. Het is duidelijk dat de nucleaire lobben naar links zijn verschoven en de cytotoxische korrels in de leukocyten en de zure granulocyten zijn verminderd of verdwenen. Het totale aantal witte bloedcellen bij ouderen die zwak zijn of lage lichaamsreacties hebben en sommige gramnegatieve bacteriële infecties kunnen normaal of verlaagd zijn.
(2) Positieve bloed- en beenmergcultuur. Als het consistent is met de cultuur van de lokale laesiesecretie (pus, urine, pleurale effusie, hersenvocht, enz.), Kan dit worden bevestigd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het onderscheidt zich van miliaire tuberculose, kwaadaardige histiocytose, systemische lupus erythematosus, diep lymfoom, allergische subseptikemie, brucellose, tyfus, epidemische hemorragische koorts, falciparum malaria en reuma. Ziekten die gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd:
1. Intracraniële bloeding, asfyxie:
Sepsis heeft apneu, tremor, convulsies, voorste hernia, wat duidt op neurologische invasie, vooral bij kinderen binnen 1 week na pasgeboren, moet worden onderscheiden van intracraniële bloeding, asfyxie. De laatste heeft een vroeg begin, meestal beginnend binnen 1 of 2 dagen na de geboorte, en heeft een geschiedenis van geboorteschade. Wanneer er een aangeboren misvorming van het zenuwstelsel is die wordt gecompliceerd door meningitis, moet deze ook worden onderscheiden van sepsis.
2. Luchtwegaandoeningen:
Vroege symptomen van sepsis kunnen ademhalingsmoeilijkheden, urgentie, cyanose, enz. Hebben en moeten worden onderscheiden van pneumothorax, longontsteking, onrijp primair ademnoodsyndroom, longinsufficiëntie, enz. Indien nodig kunnen röntgenfilms op de borst worden genomen om de diagnose te ondersteunen.
3. Spijsverteringsziekten:
Opgezette buik, braken en frequente of frequente stoelgang zijn manifestaties van primaire darmziekte en kunnen ook optreden tijdens sepsis De ontwikkeling en het oorzakelijk verband van elk symptoom moet worden geanalyseerd. Wees alert op sepsis veroorzaakt door darmbacteriën.
4. Bloedziekte:
Neonatale hemolytische ziekte, gebrek aan erytrocytenzymen kunnen ook geelzucht, bloedarmoede, kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden vertonen, maar ernstige hemolytische anemie vertoont geen tekenen van infectie, kan worden geïdentificeerd met hyperbilirubinemie veroorzaakt door sepsis. Neonatale hemorragische ziekte moet worden onderscheiden van sepsis en bloed.De eerste heeft geen infectie en bloedtransfusie en vitamine K-behandeling kunnen worden genezen. Idiopathische trombocytopenische purpura en congenitale leukemie moeten worden onderscheiden van sepsis en kunnen worden gediagnosticeerd door routinematige bloedtesten.
