volledige miskraam
Invoering
introductie Volledige abortus: het betekent dat de zwangerschap volledig is ontslagen, de hoeveelheid vaginale bloedingen is verminderd, geleidelijk gestopt, buikpijn verdwijnt, de baarmoederhals wordt gesloten tijdens gynaecologisch onderzoek, de baarmoeder wordt snel nieuw leven ingeblazen en de grootte van de baarmoeder is bijna normaal. Door het abortusproces van aura en dystocia wordt het embryonale weefsel in korte tijd volledig ontladen en worden bloeden en buikpijn gestopt. Spontane abortus is een ongeluk voor zwangere vrouwen, maar in zekere zin is spontane abortus een manier voor mensen om zichzelf voortdurend te optimaliseren. Het is ook een keuze voor nieuw leven. Het overleven van de sterkste is de natuurwet, goed voor meer dan 50% van abortus. Chromosomale afwijkingen Vroege abortus van de foetus zal de geboorte van het misvormde kind verminderen.Daarom moet de oorzaak worden vastgesteld voor de miskraam en moet de blinde foetus niet worden verblind.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Redenen voor volledige abortus:
De oorzaken van een miskraam zijn complex en divers.De meest voorkomende oorzaken van vroege abortus zijn chromosomale afwijkingen, endocriene afwijkingen, baarmoederdysplasie of misvormingen.
I. Chromosomale afwijkingen Chromosomale afwijkingen omvatten abnormale chromosoomaantallen, zoals monomeer, trisomie en polyploïde. Structurele afwijkingen, zoals onderbrekingen, verwijderingen en translocaties, kunnen een miskraam veroorzaken. Chromosomale studies van spontane abortussen en therapeutische abortussen hebben aangetoond dat 60% van de karyotype-afwijkingen voorkomen bij spontane abortussen. Een karyotype-afwijking gaat gepaard met een structurele afwijking zoals een foetus of een placenta. De foetussen met abortus in normaal karyotype zijn normaler.
Ten tweede is endocriene aandoeningen overmatige oestrogeen- en progesterontekort ook de oorzaak van vroege abortus. Omdat het in de periode van placentavorming in plaats van zwangerschap de luteale functie in de 12-14 weken van de zwangerschap is, is het gemakkelijk om endocriene aandoeningen te hebben, vooral de luteale functie. Bovendien wordt het gebrek aan thyroxine, het oxidatieproces van de cel belemmerd en zijn hyperthyreoïdie en diabetes vatbaar voor een miskraam.
Ten derde kunnen placenta-afwijkingen en endocriene insufficiëntie in de vroege zwangerschap, deciduele ontsteking deciduele bloeding of hyperplasie, villus-epitheelcellen en decidale cellen oplossen, vasculaire obstructie in de villi, die de absorptie en transport van voedingsstoffen beïnvloeden, resulterend in zwangere eieren Isolatie van de gehechtheid, bloeden en abortus. Bovendien kan een groot infarct in de placenta de functie van de placenta verminderen en de overleving van de foetus beïnvloeden. Het is niet ongewoon dat de placenta previa, placenta villus oedeem en degeneratie abortus worden. In het moederbloed na de zwangerschap, -hCG, hPL, P, E2, estron, als deze hormoonwaarden dalen in de vroege zwangerschap, 50% abortus.
IV Onverenigbaarheid van bloedgroep Als gevolg van eerdere zwangerschap of bloedtransfusie produceren Rh-factor en inconsistente ABO-bloedgroepfactor antilichamen bij de moeder Deze zwangerschap komt de foetus uit de placenta binnen en agglutineert met rode bloedcellen om bloeding te veroorzaken.
Ten vijfde kunnen mentale en neurologische factoren zoals angst, ernstige mentale stimulatie ook een miskraam veroorzaken. In de afgelopen jaren hebben geluid en trillingen door onderzoek een zekere invloed op de voortplanting van mensen.
6. Maternale systemische ziekten
(1) Ernstige acute infectieziekten en infectieziekten: zoals lobaire pneumonie, veel met hoge koorts die leiden tot uteruscontractie of embryodood kunnen een miskraam veroorzaken.
(B) chronische ziekten: ernstige bloedarmoede, hartaandoeningen, hartfalen kunnen foetale hypoxie, verstikking en overlijden veroorzaken. Chronische nefritis, ernstige hypertensie kan een infarct of vroege dissectie van de placenta veroorzaken en een miskraam veroorzaken.
(3) Ondervoeding of drugsvergiftiging: zoals vitaminegebrek, vooral het gebrek aan vitamine E-tocoferol, chronische vergiftiging zoals kwik, lood, alcohol en morfine, kan een miskraam veroorzaken.
Zeven, voortplantingsorganen ziekten
Misvormingen van de baarmoeder, zoals de dubbelhoornige baarmoeder, de baarmoederholte mediastinum, zijn vaak de oorzaak van een miskraam. Maar baarmoederdysplasie is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid. Bovendien, zoals baarmoederfibromen, met name submucosale vleesbomen die zich ontwikkelen in de baarmoederholte of eierstokcysten die zijn ingebed in de botholte, kunnen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en een miskraam veroorzaken. Ontspanning van de baarmoeder is een van de meest voorkomende oorzaken van gewone abortus. In de afgelopen jaren heeft ongeveer 14% van de patiënten met intra-uteriene verklevingen zich ontwikkeld na abortus. Hechting veroorzaakt samentrekking van de baarmoeder, vervorming en vermindering van het endometriumgebied en verharding, wat de embryonale ontwikkeling beïnvloedt.
Acht, immuunfactoren
Voor degenen wiens oorzaken onbekend zijn, hebben recente studies aangetoond dat de meeste van hen nauw verwant zijn met immuunfactoren.
(1) Histocompatibiliteit locus-antigeen (HLA): het HLA-complex bevindt zich op een segment van de korte arm van het zesde paar chromosomen van mensen, waaronder ten minste 4 genloci geassocieerd met transplantatie: HLA-A, B, C, D / DR, enz. HLA-incompatibiliteit tijdens normale zwangerschap kan de genetische diversiteit in stand houden en de productie van dodelijke homozygoten voorkomen. De frequentie van HLA-antigeen compatibiliteit tussen gewone abortusparen is groter dan die van normale zwangerschap, en de kans op DR-antigeen is hetzelfde. Overmatige consensusantigenen voorkomen dat de moeder de zwangerschap als een allogeen antigeen herkent, en kan de moeder niet stimuleren om antilichamen te produceren die nodig zijn voor het handhaven van de zwangerschap en missen de regulatie van antilichamen. Het immuunsysteem van de moeder is vatbaar voor een immunologische aanval op de foetus, wat leidt tot een miskraam.
(B) anti-fosfolipide antilichamen: een groep auto-immuunantilichamen, waaronder lupus anti-coagulant antilichaam (LA) en anti-cardiolipine antilichamen (acl). In de afgelopen jaren is uit onderzoeken gebleken dat bij auto-immuunziekten, bepaalde infecties, medicijnen of onverklaarbare ziekten, zoals antifosfolipide-antilichamen, de incidentie van gewone abortus extreem hoog is. Patiënten hebben vaak arterioveneuze trombose, trombocytopenie en de oorzaak van abortus is te wijten aan trombose, die een disfunctie van het middenrif of de placenta veroorzaakt. Antifosfolipide-antilichamen werken niet op abortus in de vroege zwangerschap, maar in de middelste en late zwangerschap om foetale dood te veroorzaken Antifosfolipide-antilichamen kunnen een factor zijn in de middelste en late abortus.
(3) Antisperma-antilichamen: bij paren van recidente spontane abortus (RSA) hebben onderzoeken antisperma-antilichamen gevonden in het serum van beide partijen of mannen. Dierproeven hebben aangetoond dat anti-sperma-antilichamen het effect hebben dat ze embryo's doden. Dit suggereert dat de aanwezigheid van dit antilichaam geassocieerd is met RSA. In eigen land is gemeld dat het vrouwelijke anti-sperma antilichaam vaker voorkomt, wat aangeeft dat de allogene immuniteit van de vrouw voor sperma en de auto-immuniteit van haar man gerelateerd zijn aan RSA.
Abortus veroorzaakt door anti-sperma antilichamen vindt plaats in vroege abortussen binnen 3 maanden, dat wil zeggen, spermagglutinatie antilichamen in de moeder blijven inwerken op de laesies van vroege embryonale weefsels, waardoor embryoschade en miskraam worden veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrisch B-echografie systeem foetaal echografie onderzoek bloed routine urine routine gynaecologisch routine onderzoek
Volledige abortuscontrole en diagnose:
Volledige abortus: echografie: 1 normale grootte van de baarmoeder of iets groter. 2 zie de regelmatige intra-uteriene golf in de baarmoederholte, geen onregelmatige lichtgroep.
Voor paren die een geschiedenis van abortus hebben gehad, moeten ze op tijd naar het ziekenhuis gaan om de oorzaak van de abortus te achterhalen, ongeacht welke kant van het paar problemen heeft, ze moeten onmiddellijk worden behandeld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van volledige abortus:
(1) Bedreigde abortus: de uitvoering van abortus, maar na de behandeling van een miskraam, kan doorgaan met zwangerschap tot de volledige termijn. Vaak voorkomend in de vroege zwangerschap, slechts een kleine hoeveelheid vaginale bloedingen, vergezeld van een lichte intermitterende baarmoedercontracties. Op het moment van onderzoek ging de baarmoederhals niet open, de vruchtzak scheurde niet, de baarmoeder was in lijn met de maand van de menopauze en de zwangerschapstest was positief.
(2) Onvermijdelijke abortus of onvermijdelijke abortus (onvermijdelijke abortus): Er zijn de bovengenoemde processen, maar het embryo blijft zich scheiden van de baarmoederwand, bloedt langdurig, verhoogde bloeding, meer dan normale menstruatie, en bloedstolsels, paroxysmale lagere buikpijn Intensiever, voor een slordige of zwelling. Controleer of de mond van de baarmoeder geleidelijk opengaat, de zwangerschapsmaand groter is en een vruchtwaterzak is uitpuilend of gescheurd. Sommige embryonale weefsels zijn geblokkeerd in het cervicale kanaal en zelfs blootgesteld aan de externe cervix Abortus is gebonden en zwangerschap kan niet doorgaan.
(3) Onvolledige abortus: treedt vaak op in latere zwangerschap (na 10 weken), de placenta ontwikkelt zich of heeft zich gevormd, de foetus en een deel van de placenta worden tijdens de abortus ontladen, de hele placenta of een deel van de placenta is nog steeds aan de baarmoederwand, de baarmoeder bevestigd Kan niet erg goed krimpen, zodat de vaginale bloeding heel veel is. Residuele placenta kunnen lange tijd placenta poliepen vormen, herhaald bloeden en gemakkelijk om infectie te veroorzaken.
(4) Gemiste abortus: ook bekend als verlopen abortus of doodgeboorte. Verwijst naar de embryodood en blijft nog steeds in de baarmoederholte, en de zwangerschapsproducten worden over het algemeen binnen 1 tot 2 maanden na het optreden van de symptomen ontladen. Daarom wordt bepaald dat de embryo's niet op natuurlijke wijze zijn ontslagen 2 maanden nadat het embryo niet langer ontwikkelt, wat gemiste abortus wordt genoemd. Zwangere vrouwen hebben vaak een bedreigde abortus in de vroege zwangerschap, waarna de baarmoeder niet meer opgroeit, maar geleidelijk krimpt en niet zo zacht is als een normale zwangerschap. De zwangerschapstest veranderde van positief naar negatief en de placenta werd mechanisch gehecht aan de baarmoederwand en kon niet gemakkelijk worden gescheiden. Aan de andere kant, vanwege onvoldoende geslachtshormonen, wordt de baarmoedercontractiliteit verminderd en is het moeilijk om af te voeren en is de baarmoederholte gereserveerd. Nadat het embryo sterft, lost de placenta op en wordt het lysozym geproduceerd in de bloedcirculatie van de moeder, waardoor bloedstolling in de microvaten wordt veroorzaakt, waarbij een grote hoeveelheid stollingsfactoren wordt gebruikt, en hoe langer de periode van de baarmoederholte is, hoe groter de mogelijkheid om stollingsstoornissen te veroorzaken. In de afgelopen jaren is B-echografie veel gebruikt in de klinische praktijk en kan het worden gebruikt om foetale zak en foetale knoppen te detecteren na 6 tot 7 weken menopauze. Als u vermoedt dat het embryo zich niet meer ontwikkelt, kunt u B-echografie gebruiken om tijdig een diagnose en behandeling te stellen. Daarom wordt gesuggereerd dat de term "ontbrekende abortus" opnieuw moet worden gebruikt, maar de klinische symptomen zijn niet duidelijk en de aandacht van de patiënt wordt niet opgemerkt. De embryonale dood van het embryo is langer in de diagnose.
(5) Gewone abortus: spontane abortus gedurende meer dan 3 opeenvolgende tijden wordt gewone abortus genoemd en abortus vindt vaak plaats in dezelfde maand en het abortusproces kan de bovengenoemde klinische classificatie ondergaan.
