asymptomatische bacteriurie
Invoering
introductie Asymptomatische bacteriurie, ook bekend als occulte bacteriurie, is een occulte urineweginfectie, wat betekent dat de patiënt echte bacteriële urine heeft (kwantitatieve cultuur van urinebacteriën tijdens het reinigen is meer dan 105 / ml in twee opeenvolgende tijden, en de twee stammen zijn hetzelfde, En de valse positieven van de resultaten werden uitgesloten zonder symptomen van urineweginfectie, maar in sommige gevallen werden milde symptomen gevonden na zorgvuldig onderzoek. De bacteriën komen uit de nieren of uit de blaas. Asymptomatische bacteriële urine heeft een hogere incidentie dan symptomatische patiënten. De incidentie is 4% bij vrouwen van 16 tot 65 jaar en 0,5% bij mannen. Hoewel 1/4 van de bacteriurie verdwijnt bij vrouwelijke patiënten, Nieuwe bacteriële urine komt ook constant voor, dus de incidentie van 4% is vrij constant. Urineweginfectie is de meest voorkomende ziekte van de urinewegen (de incidentie is goed voor 0,91% van de totale bevolking van China), voornamelijk veroorzaakt door bacteriën, waarvan E. coli de meest voorkomende is (goed voor 60% van urineweginfecties), anderen zijn E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa en dergelijke. Omdat de vrouwelijke urethra kort en breed is en de urethrale opening dicht bij de anus en de menstruatie, het seksuele leven, zwangerschap en andere factoren ligt, zijn vrouwen gevoelig voor urineweginfecties. Velden ouder dan 50 jaar worden vaak geïnduceerd door prostaathypertrofie en slechte urinestroom. Het is vermeldenswaard dat sommige vrouwelijke patiënten echte bacteriële urine hebben, maar geen frequent urineren, urgentie, dysurie of koorts, misselijkheid en andere symptomen, asymptomatische bacteriurie genoemd. Asymptomatische bacteriurie wordt gemakkelijk over het hoofd gezien en het is gemakkelijk om nierschade te veroorzaken bij kinderen, zwangere vrouwen, enz. Bijvoorbeeld, bij zuigelingen en jonge kinderen met asymptomatische bacteriële urine kan, indien niet tijdig gedetecteerd en behandeld, nierlittekenvorming optreden. Volgens de wetenschappelijke literatuur wordt deze asymptomatische bacteriële urine vaak geassocieerd met refluxende nierziekte. Wanneer de patiënt oligurie, nocturie, vermoeidheid en andere nierdisfunctie ontwikkelt, zal het laat zijn. Als zwangere vrouwen asymptomatische bacteriële urine hebben, kan acute pyelonefritis vaak optreden in de late zwangerschap en het heeft nadelige effecten op de foetus en zwangere vrouwen. Daarom moet het bij zwangere vrouwen vroeg worden gecontroleerd op asymptomatische bacteriële urine. Indien gevonden, moet het onmiddellijk worden gecontroleerd. Behandeling geven. Bovendien kunnen de oorspronkelijke chronische nierziekte, diabetes, verblijfskatheter en urinewegobstructie, enz., Asymptomatische bacteriële urine ook leiden tot nierschade. Asymptomatische bacteriurie: Asymptomatische bacteriurie komt vaak voor bij zwangere vrouwen, vrouwen en meisjes. Onder zwangere vrouwen in de volkstelling bleek de incidentie van bacteriële urine 4,5% te zijn en 82% van hen was asymptomatische bacteriële urine. Ongeveer 50% van deze asymptomatische bacteriële urinepatiënten zijn pyelonefritis. Asymptomatische bacteriurie vertoonde geen urineweginfectie, alleen milde koorts en vermoeidheid, maar meerdere urinaire bacterieculturen waren positief. In het verleden werd dit als een goedaardig proces beschouwd en was er geen behandeling nodig. Een groot aantal studies heeft bevestigd dat asymptomatische bacteriurie op de lange termijn ook de nierfunctie kan beïnvloeden, dus de behandeling moet hetzelfde zijn als symptomatische urine. Vooral bij kinderen, vanwege de aanwezigheid van blaas-ureterale reflux; zwangere vrouwen, vaak gemakkelijk om acute pyelonefritis te ontwikkelen en tot sepsis te leiden; vroege zwangerschap begon profylactische behandeling, onmiddellijk na geslachtsgemeenschap, furantan 0,05 g, cefoxitine 0,25 g kan Het voorkomt effectief urinegevoel en heeft geen effect op de moeder en de foetus. Asymptomatische bacteriurie is een soort urinegevoel dat gedurende een lange periode kan optreden bij een acute, symptomatische urineweginfectie. Ongeveer de helft van asymptomatische bacteriële urine heeft het potentieel om symptomatische urineweginfecties te ontwikkelen. Zwangerschap bacteriurie kan meer schade aanrichten. Voor de foetus kan het een miskraam, vroeggeboorte, intra-uteriene groeiachterstand, ademnoodsyndroom, aangeboren misvorming, enz. Veroorzaken en het risico op foetale sterfte verhogen. Voor zwangere vrouwen kan bacteriurie ook worden geassocieerd met door zwangerschap veroorzaakte hypertensie en bloedarmoede. Bacteriële urinewegen kunnen acute pyelonefritis veroorzaken en verdere ontwikkeling kan septische shock, acute nierdisfunctie en zelfs nierfalen veroorzaken. Eens met echte bacteriurie, ontwikkelt 60% een symptomatische infectie en 30% ontwikkelt pyelonefritis als het niet wordt behandeld. Zelfs na het postpartum zal 30% van de patiënten opnieuw bacteriurie of urineweginfecties hebben, terwijl vrouwen met steriele urine tijdens de zwangerschap een infectiegraad van slechts 5% hebben. Tijdens de zwangerschap is bacteriurie over het algemeen niet gemakkelijk te detecteren Patiënten gaan vaak naar het ziekenhuis voor symptomen zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken en andere acute pyelonefritis. Daartoe bevelen deskundigen aan dat zwangere vrouwen in de vroege, midden- en late zwangerschap en prenataal, de bacteriën in het midden van de urine routinematig moeten reinigen om de aanwezigheid van steriele urine te begrijpen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Asymptomatische bacteriële urine komt vaak voor bij zwangere vrouwen, moeders en meisjes. Onder zwangere vrouwen in de volkstelling bleek de incidentie van bacteriële urine 4,5% te zijn en 82% van hen was asymptomatische bacteriële urine. Ongeveer 50% van deze asymptomatische bacteriële urinepatiënten zijn pyelonefritis. Asymptomatische bacteriurie vertoonde geen urineweginfectie, alleen milde koorts en vermoeidheid, maar meerdere urinaire bacterieculturen waren positief. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën, waaronder Escherichia coli is de meest voorkomende (goed voor 60% van urineweginfecties), en de anderen zijn Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa en dergelijke.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinematige urinemicroscopie
Asymptomatische bacteriurie kan evolueren van symptomatische urinegevoel, dat wil zeggen symptomatische urinegevoel verdwijnt op natuurlijke wijze of na behandeling, waardoor alleen bacteriële urine achterblijft en vele jaren kan duren. Sommige bacteriën en urine kunnen geen voorgeschiedenis hebben van acuut urinegevoel. Bovendien heeft het urinegevoel dat optreedt na het gebruik van urinewegen en op basis van chronische nierziekte vaak geen duidelijke symptomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Echte bacteriële urine verwijst naar: 1 blaaspunctie urinekweek, bacteriegroei of koloniegetal> 102 / ml. 2 urinaire bacteriën kwantitatieve cultuur 105 / ml. 3 schone urine-kwantitatieve kweek in het middenstadium 105 / ml, eenmalige nauwkeurigheid 80%; dezelfde stam werd tweemaal verkregen in twee opeenvolgende kweken, het aantal kolonies was 105 / ml en de nauwkeurigheid was 95%;
Bacteriële urine: normaal is de urine steriel, maar het onderste derde deel van de urethra en de urethra zijn bacteriologisch. Daarom kan urine die uit het menselijk lichaam wordt geloosd, het bovenste deel van de bacteriën besmetten. De hoeveelheid bacteriën in het midden van de reiniging mag echter niet hoger zijn dan 105 / ml. Als de test meer dan of gelijk is aan 105 / ml bacteriën en dezelfde stam is en er geen urineweginfectie is (frequent urineren, urgentie of lager buikongemak), kan deze worden gediagnosticeerd als echte bacteriurie, ook bekend als nee Symptomatische bacteriurie.
Nierglucosurie: verwijst naar een ziekte van diabetes die wordt veroorzaakt door een afname van de glucosefunctie in de proximale tubuli wanneer de bloedglucoseconcentratie normaal of lager is dan de normale niersuikerdrempel. Klinisch verdeeld in primaire nierglucosurie en secundaire nierglucosurie.
Witte bloedcel urine: verwijst naar vers gecentrifugeerde urine. Er zijn meer dan 5 witte bloedcellen per high-power microscoopveld, of meer dan 400.000 witte urinecellen per uur of meer dan 1 miljoen urine in 12 uur.
Hyperoxalurie: primaire hyperoxalurie is een zeldzame erfelijke ziekte Er zijn twee klinische typen, type I en type II hyperoxalurie, die autosomaal recessief zijn. Er was geen significant verschil in klinische manifestaties tussen de twee typen.De incidentie tussen mannen en vrouwen was ongeveer 1,3: 1 en ongeveer 12% van de patiënten ontwikkelde symptomen vóór de leeftijd van één. 65% was ziek vóór de leeftijd van 5. De belangrijkste manifestaties van deze ziekte zijn nierstenen, calciumafzetting in de nieren en calciumafzetting in de buitenwereld. De patiënt heeft terugkerende nierkoliek en hematurie, vaak met pyelonefritis en hydronefrose. Extrarenale weefselcalciumafzettingen komen meestal voor in het hart, mannelijke voortplantingsorganen en botten. Calciumoxalaatkristallen kunnen bezinken op de vaatwand. De ziekte vordert snel en uremie ontwikkelt zich geleidelijk, op dit moment kan secundaire hyperparathyreoïdie worden gecombineerd. Zuigelingen die stierven bij zuigelingen stierven vóór de leeftijd van 20 jaar, en de prognose van volwassen patiënten was relatief goed.
Asymptomatische bacteriurie kan evolueren van symptomatische urinegevoel, dat wil zeggen symptomatische urinegevoel verdwijnt op natuurlijke wijze of na behandeling, waardoor alleen bacteriële urine achterblijft en vele jaren kan duren. Sommige bacteriën en urine kunnen geen voorgeschiedenis hebben van acuut urinegevoel. Bovendien heeft het urinegevoel dat optreedt na het gebruik van urinewegen en op basis van chronische nierziekte vaak geen duidelijke symptomen.
