spinale zenuwcompressie
Invoering
introductie De spinale zenuwen zijn gemengde zenuwen waarvan de sensorische vezels beginnen in pseudomonopolaire neuronen van de spinale ganglia. De centrale processen van pseudomonopolaire neuronen zijn geworteld in het ruggenmerg en de perifere zenuwen worden toegevoegd aan de rugzenuwen, verdeeld in de huid, spieren, gewrichten en viscerale sensilla, enz., En de sensorische impulsen van het lichaam en de interne organen worden overgedragen naar het centrum. De motorvezels zijn samengesteld uit de voorhoorn van de grijze stof, de thoracolumbale laterale hoek en de axonen van de parasympathische nucleus motorneuronen verdeeld in de dwarsgestreepte spier, gladde spier en klier. Compressie van de wervelkolomzenuwen kan leiden tot gevoelloosheid in de ledematen en een beperkte sensorische en motorische functie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste kan de hernia de wervelkolom onderdrukken
De oorzaak van hernia tussen de wervels heeft interne en externe oorzaken.De belangrijkste oorzaak is degeneratieve veranderingen van de lumbale wervelkolom, externe oorzaken zijn trauma, overbelasting of overwerk, en kou en vocht.
1. Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf
De tussenwervelschijf heeft geen bloedtoevoer en de reparatie-energie is zwak.In het dagelijks leven wordt de tussenwervelschijf in verschillende aspecten geperst, getrokken en gedraaid en de nucleus pulposus, de annulus fibrosus en de kraakbeenplaat verouderen geleidelijk, waardoor de annulus fibrosus gemakkelijk wordt gebroken en de tussenwervelschijf wordt veroorzaakt. uitstekend.
2, langdurige trillingen
Wanneer de bestuurder van de auto en de tractor lange tijd in de zittende en stotende toestand is, is de druk op de lumbale tussenwervelschijf te groot, waardoor de schijf kan degenereren en uitsteken. Tegelijkertijd beïnvloedt de vibratie ook de voeding van de tussenwervelschijf en kan de invloed op de microvaten de hernia versnellen.
3, overmatige belasting
Wanneer de taille overbelast is, wordt langdurig werk gedaan, zoals: kolenmijnwerkers of bouwvakkers, die voorover moeten buigen om zware voorwerpen te nemen. Wanneer het gewicht van de lumbale tussenwervelschijf 100 kPa / cm2 overschrijdt, is de annulus van de tussenwervelschijf gebroken.
4, trauma
Omdat de lumbale wervels fysiologisch lordotisch zijn, is de tussenwervelschijf dik en dun vóór de voorste schijf. Wanneer de patiënt in de taille gewond raakt, valt, flitste, enz., Beweegt de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf naar achteren en steekt de tussenwervelschijf naar achteren uit.
5, taille slijtage
Al in 1935 werd gemeld dat de lumbale tussenwervelruimte smaller werd en de tussenwervelschijf prominent was.
6, andere
(1) Leeftijd: de incidentie van hernia is 64,46% voor 20-40 jaar oud, 34,92% voor mensen ouder dan 40 jaar oud, en de gemiddelde leeftijd is 40,8 jaar oud.
(1) Lengte: mannen en vrouwen die de normale gemiddelde lengte overschrijden.
(2) Genetica: dit is ook de overweging van etiologie.
(3) Zwangerschap: het gehele ligamentsysteem bevindt zich tijdens de zwangerschap in een ontspannen toestand.Het achterste longitudinale ligament is gevoelig voor uitpuilende tussenwervelschijven op basis van ontspanning en degeneratie en de incidentie van meerlingzwangerschappen is toegenomen.
(4) Roken: er zijn veel meldingen geweest van veranderingen in de bloedstroom bij het roken.
(5) Diabetes: vaak veroorzaakt door verhoogde arteriosclerose, leidt gemakkelijk tot bloedcirculatiestoornissen.
Ten tweede, tumorcompressie spinale zenuw
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Molybdeen target X-ray onderzoek borsttest
Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, treedt dyskinesie op vóór de sensorische stoornis.Naast de compressie van het ruggenmergweefsel, kan dit gepaard gaan met bloedcirculatiestoornissen, dynamica van het hersenvocht en complicaties zoals ontsteking en adhesie.
1. Voer neurologische, sensorische en motorische functietests uit, zoals het aanraken van de huid van de patiënt met iets kouds, de reactie van de patiënt observeren en de patiënt om het gevoel vragen; kniereflexen uitvoeren.
2, röntgenfoto's of andere onderzoeken zijn niet moeilijk om een compressie van de wervelkolomzenuwen te vinden door de schijf of andere vreemde lichamen, wat resulteert in een scheefstand van de wervelkolomzenuwen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Lumbale hernia:
Ten eerste zijn lage rugpijn en stralingspijn aan één kant van de onderste extremiteit de belangrijkste symptomen van de ziekte. Lage rugpijn treedt vaak op vóór beenpijn, of beide kunnen tegelijkertijd optreden. Het grootste deel van de geschiedenis van trauma kan ook geen duidelijke oorzaak hebben. De pijn heeft de volgende kenmerken:
1. Stralingspijn langs de heupzenuwgeleiding, direct naar de zijkant van de kuit of teen, zoals de taille 3-4 opening die uitsteekt door de compressie van de lumbale 4 zenuwwortels naar de voorkant van de dij die pijn uitstraalt.
2. Alle acties die de druk van het hersenvocht verhogen, zoals hoesten en niezen en ontlasting, kunnen lage rugpijn en stralingspijn verergeren.
3. Pijn tijdens activiteit wordt verergerd na rust. De meerderheid van de patiënten gebruikt de laterale positie en flexie van het getroffen ledemaat. Individuele ernstige gevallen zijn pijnlijk in verschillende posities. Ze kunnen alleen hun heupen en knieën in bed buigen om symptomen en lumbale spinale stenose te verlichten. Er zijn intermitterende ledematen.
Ten tweede, scoliose vervorming: de hoofdbocht in de onderrugflexie is duidelijker. Laterale buiging hangt af van de relatie tussen de uitstekende kern en de zenuwwortel: als de voorste romp in de zenuwwortel in het algemeen naar de aangetaste zijde is gebogen, links: kern De pijn wordt verergerd door de kromming van de voorste wervelkolom in de zenuwwortel naar de aangedane zijde, zoals de curve naar de gezonde kant. Rechts: de nucleus pulposus bevindt zich buiten de zenuwwortel. De wervelkolom van de voorste wervelkolom is gebogen naar de gezonde kant.
Ten derde is de spinale activiteit beperkt: de nucleus pulposus steekt uit tegen de zenuwwortel, zodat de beschermende spanning van de lumbale spier aan een kant of aan beide kanten kan optreden. Bij flexie of extensie kan er een beperking zijn van stralingspijn aan één zijde van het onderste uiteinde, en vaak kan slechts één zijde worden onderscheiden van lumbale tuberculose of tumor.
4. Lumbale tederheid met stralingspijn: Er is een beperkt tederheidspunt naast het doornuitsteeksel aan de aangedane zijde van de tussenwervelschijf en gepaard gaande met stralingspijn aan het kalf of de voet. Dit punt is belangrijk voor de diagnose.
5. Rechte beenopheffingstest is positief: vanwege verschillen in persoonlijke lichaamsbouw is de test positief.Er is geen uniforme graadnorm.Opgemerkt moet worden dat beide zijden van de aangedane zijde een beperkte beenlift hebben en voelen dat de stralingspijn aan het kalf of de voet positief is en soms het gezonde ledemaat verhoogt. Het optreden van gevoelloosheid in het aangedane been wordt veroorzaakt door de tractie van de aangedane zenuw, dit punt is van grote waarde voor de diagnose.
