hartfalen
Invoering
introductie Hartfalen wordt ook congestief hartfalen of hartinsufficiëntie genoemd. Het hart is verzwakt door ziekte, overwerk en bloedafvoer, en de hoeveelheid bloed die wordt afgegeven kan niet voldoen aan de behoeften van orgaan- en weefselmetabolisme. De belangrijkste symptomen zijn ademhalingsproblemen, piepende ademhaling, oedeem, enz. Naarmate de myocardiale contractiliteit zwakker wordt, neemt de cardiale output af, zodat de hoeveelheid weefsel- en orgaanperfusie onvoldoende is en de pulmonale circulatie of systemische bloedstasis verschijnt. Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte, het is een ernstig stadium van hartaandoeningen, veroorzaakt door verschillende oorzaken. De incidentie is hoog en de vijfjaarsoverleving is vergelijkbaar met die van kwaadaardige tumoren. Hartfalen is te wijten aan initiële myocardiale schade en stress: inclusief systolische of diastolische ventriculaire overbelasting, veranderingen in het aantal en de kwaliteit van myocardiale cellen (geënsceneerd zoals myocardinfarct, diffuus zoals myocarditis), waardoor de ventrikel en / of atrium wordt veroorzaakt Hypertrofie en vergroting, ventriculaire remodellering, gevolgd door ventriculaire relaxatie en samentrekkingsfunctie, geleidelijk ontwikkeld. Hartklepaandoeningen, coronaire arteriosclerose, hypertensie, endocriene aandoeningen, bacteriële toxines, acuut longinfarct, emfyseem of andere chronische longaandoeningen kunnen hartfalen veroorzaken en hartfalen veroorzaken. Zwangerschap, vermoeidheid, snelle intraveneuze rehydratatie, enz. Kunnen allemaal de last van het zieke hart verhogen en hartfalen veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Hartfalen verwijst naar hartfalen veroorzaakt door samentrekking van primaire cardiale myofibrillen. Op dit moment is de disfunctie van de pomp primair. Hartfalen treedt op wanneer het myocardium om verschillende redenen samentrekt en niet genoeg bloed naar de perifere bloedvaten kan leveren om nodig te zijn voor systemisch weefselmetabolisme.
2. Hartfalen veroorzaakt door andere oorzaken. In het geval van hartklepaandoeningen treden cardiale hypertrofie en hartvergroting op als gevolg van overmatige myocardiale overbelasting, gevolgd door myocardiale contractiliteit als gevolg van relatief onvoldoende myocardiale contractiliteit. Op dit moment is de disfunctie van de pomp secundair en wordt gemakkelijk omgekeerd wanneer de klep wordt verwijderd.
3. Hartfalen veroorzaakt door andere oorzaken dan myocardium, vaak vergezeld door myocardiale schade in de late fase.
4. Naast ziekten van het hart zelf, zoals aangeboren hartaandoeningen, myocarditis, cardiomyopathie, ernstige aritmie, endocarditis, enz., Andere ziekten dan het hart, zoals acute nefritis, toxische longontsteking, ernstige bloedarmoede, hemolyse, massieve aderen Rehydratie en complicaties na de operatie kunnen ook hartfalen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiopulmonale inspanningstest (CPET) urinespecifieke zwaartekracht urine myoglobine (UMb) urine myoglobine bloed zuurstofgehalte
1. Besteed aandacht aan de oorzaak van hartfalen en de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen en tekenen van long- of (en) systemische bloedstasis en controleer volgens de algemene routine van hart- en vaatziekten.
2. Volledige veneuze druk, bezinkingssnelheid van erytrocyten, lever- en nierfunctietesten binnen 2 dagen na opname. Langdurig zoutarm dieet of diuretica moeten regelmatig worden gecontroleerd op kalium, natrium, chloor en magnesium.
3. Er wordt voorgesteld om een onderscheid te maken tussen linkerhart, rechterhart of volledig hartfalen volgens klinische manifestaties en onderzoeken, en het niveau van hartfalen te bepalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Hartfalen bij pasgeborenen
Neonataal hartfalen (hartfalen) is een van de meest voorkomende kritieke ziekten bij pasgeborenen.De ziekte ontwikkelt zich snel, de klinische manifestaties zijn atypisch en de prestaties van de oudere kinderen zijn ook heel anders. Het is gemakkelijk te verwarren met andere ziekten en het is moeilijk om tijdig te diagnosticeren. Het uitstellen van de ziekte is noodzakelijk om het bewustzijn en de waakzaamheid tegen hartfalen, vroege diagnose en actieve behandeling te verhogen.
2. Nierarteriestenose
De ernst van stenose van de nierslagader varieert van voor de hand liggende stenose van de nierslagader tot klinisch kleine stenose van laesies van de nierslagader.
3. Zitten en ademen
Het verwijst naar de toestand waarin de patiënt gedwongen wordt een zittende of een semi-liggende houding aan te nemen om ademhalingsmoeilijkheden te verminderen. Dit is een meer ernstige manifestatie van hartfalen en er is een duidelijke longcongestie in aanwezigheid van zittende ademhaling.
