structurele afwijkingen van het hart
Invoering
introductie Hart - basisstructuur Het oppervlak van het hart ligt dicht bij de bodem van het hart, en de transversale coronale groef is bijna een week rond het hart, alleen onderbroken door het begin van de aorta en de longslagader. Boven de sloot bevindt zich het linker en rechter atrium en onder de sloot bevinden zich de linker en rechter ventrikels. Er zijn longitudinale sulcus in de voorste en achterste (onderste) zijkanten van de ventrikel, die zich uitstrekken van de coronale sulcus naar de rechterkant van de top, respectievelijk de voorste en achterste interventriculaire sulcus genoemd, wat de oppervlaktegrens is van de linker en rechter ventrikels. De normale positionele relatie tussen het linker atrium, de linker ventrikel, het rechter atrium en de rechter ventrikel vertoonde een licht rechts-naar-links torsieverschijnsel, dat wil zeggen, het rechterhart was bevooroordeeld naar het rechter voorste boven en het linkerhart was naar de linker achterste onder afgesteld. Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers aan de binnenkant: het achterste bovenste deel is het linker atrium en het rechter atrium, en er is een septale scheiding tussen de twee; het voorste onderste deel is de linker ventrikel en de rechter ventrikel, en de twee zijn gescheiden door een septum. Onder normale omstandigheden, als gevolg van de scheiding van de kamer en het compartiment, communiceren de linkerhelft van het hart en de rechterhelft van het hart niet rechtstreeks, maar elk atrium kan door de kamer naar de ipsilaterale ventrikel gaan. De rechter atriumwand is dun. Volgens de richting van de bloedstroom heeft het rechteratrium drie ingangen en één uitgang. De ingang is de superieure en inferieure vena cava en de coronaire sinus. De coronaire sinus is de hoofdingang van het veneuze bloed van de hartwand. De uitgang is de rechter atrioventriculaire opening, waarmee het rechter atrium naar de rechter hartkamer leidt. De eivormige depressie in het onderste deel van de kamer wordt de fossa ovalis genoemd, wat de overblijfselen zijn van de ovale poriën die het linker en rechter atrium tijdens de embryonale periode verbinden. Het deel van het rechteratrium dat naar links uitsteekt, wordt het rechteratriumaanhangsel genoemd. Er zijn twee ingangen en uitgangen in de rechter hartkamer.De ingang is het rechter atrium.De omtrek is bevestigd met drie bladvormige kleppen die de rechter atrioventriculaire klep worden genoemd (dwz de tricuspidalisklep). De voorste klep, de achterste klep en het septum worden respectievelijk op positie genoemd. De klep staat loodrecht op de luminale holte en is verbonden met de papillaire spieren op de ventriculaire wand door een aantal lineaire chordae. De uitlaat wordt de longslagader genoemd en er zijn drie semilunaire kleppen aan de omtrek, de longklep genoemd. Het linker atrium vormt het grootste deel van het hart, met vier ingangen en één uitgang. Aan beide zijden van de achterwand van het linker atrium bevinden zich een paar longaders, die de ingangen van de linker en rechter longaders zijn; het linker atrium heeft een linker atriumpoort voor het linker atrium, leidend naar de linker hartkamer. Het deel van het linker atrium dat aan de voorkant van de rechterkant uitsteekt, wordt het linker atriale aanhangsel genoemd. Er zijn twee in en uit de linker hartkamer. De ingang is het linker atrioventriculaire septum en de linker atrioventriculaire klep (mitralisklep) is bevestigd aan de periferie.De voorste en achterste lobben worden per positie genoemd. Ze zijn ook verbonden met de voorste en achterste papillaire spieren. De uitgang is de aorta-opening, gelegen aan de rechter voorste superieur van het linker atrioventriculaire ostium, met een semilunaire aortaklep bevestigd aan de periferie. Abnormale hartstructuur, gebruikelijk bij hypertensie, uremie, stoornissen van het elektrolytmetabolisme en acidose, bloedarmoede, arterioveneuze fistels, atherosclerose enzovoort.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hypertensie: langdurige hoge bloeddruk overbelast het hart, waardoor hypertrofie van de ventriculaire wand, vergroting van het hart en langdurig hartfalen wordt veroorzaakt. Plasma catecholamine niveaus stijgen tijdens uremie en de mate van verhoging hangt nauw samen met het optreden van hartfalen. Bovendien, omdat hypertensie ook de progressie van atherosclerose versnelt, waardoor hartfalen ontstaat.
De rol van uremische toxines: schadelijke metabolische producten hopen zich op in het lichaam tijdens CRF, toxines remmen myocardiale schade veroorzaakt door myocardium, wat leidt tot myocardiale hypofunctie en hartfalen.
Elektrolytenmetabolismestoornis en acidose: Bij CRF verandert de myocardiale elektrische en myocardiale exciteerbaarheid als gevolg van elektrolytenbalans, wat leidt tot hartritmestoornissen en hartfalen.
Nieranemie: langdurige bloedarmoede bij patiënten met CRF veroorzaakt myocardiale hypoxie en myocardiale disfunctie. Naarmate het lichaam de hartslag compenseert, neemt de cardiale output toe en wordt het hart overbelast en kan de myocardiale hypoxie hartfalen veroorzaken.
Arterioveneuze fistel voor dialyse: vanwege de grote stroom van arterioveneuze bloed, die de hartbelasting verergert, kan het lange tijd tot hartfalen leiden.
Atherosclerose: Hypertensie geassocieerd met CRF en hyperlipidemie na dialyse kan de progressie van atherosclerose versnellen, de mortaliteit van CRF verhogen en vaak sterven aan een hartinfarct tijdens dialyse.
Immuniteit is laag: Immuniteit is laag wanneer uremie gemakkelijk infecties kan veroorzaken en post-infectie myocarditis of pericarditis kan veroorzaken die leidt tot hartfalen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
ECG dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Met de ontwikkeling van perinatale geneeskunde en echografie, is er meer en meer aandacht besteed aan echografie van foetale harten door wetenschappers in binnen- en buitenland, vooral in de afgelopen jaren, de verbetering van tweedimensionale echografie-resolutie en kleurendoppler-technologie, harmonische beeldvorming, multimediaal weefsel Le imaging en realtime driedimensionaal uiterlijk vormen een basis voor de diagnose van hartafwijkingen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Perforatie van hartklep: gebruikelijk bij mitrale regurgitatie, verwijst naar mitrale klepverdikking, verharding, verzwakking of verdwijning van elasticiteit, klepkrulling, verkorting, verdikking en verkorting van chordae, soms klepperforatie, breuk of verkalking De dilatatie van de mitrale annulus veroorzaakt regurgitatie van de mitralisklep.
Misvorming van het linkerhartuitstroomkanaal: komt vaak voor bij kinderen met Digolger-syndroom, de meeste patiënten met misvormingen van het linkerhart-uitlaatkanaal, gelaatstrekken van kinderen met Digolger-syndroom zijn lang gezicht, sferische punt en smalle neus, gespleten gehemelte De opperarmbeen is plat, de oogafstand is groter, de scheel laag is laag, het onderste hangoor gaat gepaard met de gehoorgang en de insufficiëntie van het oorwiel en de onderkaak is te klein.
Hartvergroting: verwijst naar de vergroting van de hartkamer en de verandering van de hartvorm. Röntgenonderzoek, hartvergroting is een belangrijk teken van hartaandoeningen, waaronder hartwandhypertrofie en vergroting van de hartholte, die beide naast elkaar bestaan.
Ventriculaire hypertrofie: veroorzaakt door overmatige belasting van de ventrikel (diastolisch of systolisch) en is een veel voorkomend gevolg van organische hartaandoeningen. Er kan ook worden gezegd dat het hart door cardiovasculaire blokkering niet bestand is tegen langdurig overbelastingswerk en is vervormd.
Verdikking van de klep: voornamelijk veroorzaakt door hartklepaandoeningen. Hartklepaandoening is een hartaandoening waarbij de hartklep zijn eenrichtingsklep verliest als gevolg van verdikking, vervorming, hechting, verkalking en scheuren. Hartklepaandoeningen kunnen stenose of insufficiëntie van de hartklep veroorzaken, zodat het bloed niet soepel of achteruit kan stromen, het bloed niet soepel kan stromen, de klepstenose genoemd, de bloedstroom na de terugstroom wordt klepinsufficiëntie genoemd. De meest voorkomende is mitralisklepaandoening, gevolgd door aortaklepaandoening.
Hartafwijking: komt vaker voor bij aangeboren hartafwijkingen, aangeboren hartafwijkingen zijn aangeboren hartafwijkingen, een van de gemeenschappelijke misvormingen van de foetus, de incidentie is ongeveer 0,4-0,8%. De meeste chromosomale afwijkingen van de foetus, in combinatie met veel foetussen met ernstige misvormingen, hebben een hartafwijking. De eenvoudigste en veiligste methode voor prenatale diagnose van aangeboren hartafwijking is foetale echocardiografie.
Het volume van de linker ventrikelholte neemt toe: de achterste voorste positie, het linker ventrikelsegment wordt verlengd en de top strekt zich naar beneden uit naar links. De top van de top wordt weergegeven in de buikholte en wordt saai en links verschuivend en de middellijn van het sleutelbeen. De normale top bevindt zich op het niveau van de iliacale top en binnen de middellijn van het sleutelbeen. Het linker ventrikelsegment is rond en het hart is depressief. Als het linkerventrikelsegment wordt verlengd, wordt het tegenovergestelde slagpunt omhoog verplaatst. Wanneer de toename aanzienlijk is, kan de rechter hartkamer worden ingedrukt om het rechterondergedeelte van de rechterrand van het hart naar rechts te verplaatsen en uitpuilen, of het linker atrium kan worden ingedrukt om achteruit en omhoog te schuiven. Tegelijkertijd kan het hart naar rechts worden gedraaid, waardoor de depressie van het hart duidelijker wordt.
